загальність
Амбліопія - це стан, що характеризується ослабленим зором на одне око. Розлад, також відомий як "ледачий очей", є провідною причиною порушення зору у дітей.
причини
Амбліопія - це медичний термін, що використовується для позначення зниженого зору в одному з очей, оскільки око і мозок нерівномірно або візуально обробляють візуальний вхід. Ця умова виникає, коли нервові шляхи між головним мозком і оком недостатньо стимулюються.
Амбліопія може бути викликана будь-яким станом, який порушує нормальний розвиток зору або використання очей, включаючи косоокість (коли очі зміщуються і не дивляться в одному напрямку) або різниця в якості зору між очима ( наприклад, якщо одне око більш міопічне, пресбіопічне або астигматичне, ніж інше). Іноді амбліопія викликається іншими захворюваннями очей, такими як катаракта.
Як розвивається зір
Мозок і очі працюють разом для аналізу та обробки візуальної інформації. Світло потрапляє в око, де сітківка переводить зображення в нервові сигнали, які посилаються, завдяки оптичним шляхам, до мозку. Останній об'єднує візуальні стимули від кожного ока в тривимірне зображення.
Діти повинні навчитися бачити, а точніше, їхній мозок повинен навчитися інтерпретувати нервові сигнали, які надсилаються з очей через оптичні шляхи. Це займе близько 3-5 років, перш ніж діти зможуть чітко бачити, як дорослі, і до 7 років, перш ніж зорова система розвивається повністю. Якщо дефіцит впливає на один з очей під час росту, якість сигналів порушується, і це, у свою чергу, впливає на інтерпретацію зображень. Це означає, що дитина може бачити менш чітко з одного ока і прагне довірити своє бачення іншому. Часто амбліопні структури очей здаються здоровими і функціональними, але вони не використовуються правильно, тому що мозок надає перевагу іншому оці (називається домінантним). сигнали, отримані від амбліопічного ока.
причини
Загальними станами, які негативно впливають на розвиток зору та викликають амбліопію, є:
- Косоокість . Страбізм є досить поширеним станом; це пов'язано з м'язовим дисбалансом, що перешкоджає скоординованому вирівнюванню очних яблук: одне око дивиться прямо вперед, а інше - ліворуч, праворуч, вгору або вниз.
Мозок дітей є нейропластичним, тобто він може легко адаптуватися і усунути будь-які проблеми, такі як зір розмитих або подвійних зображень, пригнічуючи сигнали, що надходять від одного ока. Ефектом цього візуального відхилення є амбліопія.
- Помилки рефракції . Помилки рефракції викликані структурними змінами очей, які не фокусують зображення правильно. Домінуючим оком, як правило, є той, який надає мозку чіткий образ. Коли зображення з іншого ока розмивається, визначається аномальний розвиток однієї половини зорової системи.
Ця форма ледачого ока є наслідком суттєвої різниці між зором кожного ока (анізометропія), через міопію, гіперметропію або недосконалість на поверхні ока (астигматизм).
Амбліопія часто асоціюється з поєднанням косоокості і анізометропії. Як правило, ці проблеми зору лікуються постійним використанням окулярів або контактних лінз.
- Менш загальні умови . Позбавлення амбліопії (або відсутність зору) може відбуватися у людей з очними захворюваннями, такими як вроджена катаракта. Як і інші умови, які створюють непрозорість, захворювання перешкоджає нормальному візуальному введенню досягти очей і призводить до збуреного зору. Якщо ця форма амбліопії не лікується на ранніх стадіях, вона може рецидивуватися або зберігатися після видалення причини.
Іноді ліниве око - перша ознака очної пухлини. Інші менш поширені захворювання, які можуть викликати порушення зору, включають:
- Очні розлади, такі як виразка рогівки або шрам;
- Вроджена катаракта (непрозорість кристалічної лінзи від народження);
- Глаукома ;
- Повісі повіки (птоз);
- Хориоидальная гемангіома (доброякісна судинна пухлина).
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми Амбліопія
Кінцевим результатом всіх форм амбліопії є дефіцит гостроти зору в амбліопічному оці; ступінь цього дефекту може бути незначною або важкою.
Щоб зрозуміти, чи є у дитини ледачий погляд, іноді необхідно інтерпретувати певні ознаки; насправді, молодші діти не розуміють, що щось не так з їхнім баченням, або вони усвідомлюють це, але не можуть пояснити свій дискомфорт. Старші діти можуть скаржитися на нездатність бачити добре одним оком і висвітлювати проблеми з читанням, письмом і малюванням. Іноді лише очевидні симптоми лінивого ока пов'язані з основним станом, таким як косоокість, вроджена катаракта або птоз повіки.
Ознаки та симптоми амбліопії можуть включати:
- Складність зору на одне око;
- Примусове переміщення очей всередину або назовні: в деяких випадках видно, що одне око виглядає в іншому напрямку, ніж інше (це може бути через косоокість);
- Низька контрастна чутливість;
- Низька чутливість до руху;
- Слабке сприйняття глибини: діти з лінивим оком, як правило, мають проблеми з точністю оцінювати відстань між собою і об'єктами. Це може зробити деякі заходи більш складними, наприклад, ловити м'яч.
Амбліопія, як правило, однобічна, але не виключено, що вона може виникнути в обох очах.
Іспити та діагностика
В ідеалі лінивий очей слід діагностувати і лікувати якомога раніше. Однак амбліопія не завжди очевидна. Багато випадків ледачих очей діагностуються під час планових очних іспитів, перш ніж батьки усвідомили наявність розладу.
Лікарі контролюють зір під час планової перевірки дитини, особливо якщо в сімейному анамнезі є косоокість, дитяча катаракта або інші захворювання очей. Це означає, що якщо дитина має ліниве око, можна діагностувати та лікувати стан, перш ніж буде занадто пізно, щоб виправити його. Діти віком від 3 до 5 років повинні пройти повний іспит перед початком школи та подальші перевірки принаймні раз на два роки. Амбліопія зазвичай діагностується близько чотирьох років. Залежно від обставин лікар може направити вас до фахівця (офтальмолога або окуліста).
лікування
У дітей лікування амбліопії спрямоване на корекцію ока зі зниженим зором (амбліопічний очей). Як правило, раннє лікування розладу є достатнім, щоб уникнути проблем пізніше в житті.
Більшість випадків можна лікувати (як звичайно) у два етапи. Перш за все, виправлена основна проблема, наприклад, при постійному використанні окулярів та / або контактних лінз для усунення дефекту зору. Потім дитині рекомендується знову використовувати слабкіше око, щоб зір міг розвинутися належним чином. Цей результат можна отримати, закривши домінуючим оком пов'язку або давши кілька крапель атропіну, щоб тимчасово скомпрометувати вигляд того ж самого. Лікування ефективне, але відновлення зору є поступовим процесом, який триває кілька місяців.
Залежно від причини і ступеня порушення, варіанти лікування можуть включати:
Коригуючі лінзи
У разі міопії, гіперметропії або астигматизму офтальмолог може призначити коригувальні окуляри. Зазвичай їх потрібно носити постійно, і пацієнт повинен проходити регулярні обстеження. Окуляри також можуть допомогти лікувати косоокість і, в деяких випадках, вони можуть вирішувати амбліопію, не вдаючись до подальшого лікування. Альтернативою для окулярів є контактні лінзи, хоча вони можуть бути придатні тільки для дітей старшого віку.
хірургія
Для дітей з вродженою катарактою може знадобитися хірургічне втручання з подальшою корекцією зору за допомогою окулярів або контактних лінз. Процедуру можна проводити під місцевою або загальною анестезією і може тривати як мінімум 20 хвилин. Хірургія катаракти може вирішити розмиті та спотворені зору. Дитина може бути госпіталізована протягом ночі для моніторингу процесу відновлення. Згодом може знадобитися накладення очей або очних крапель. Хірургічне втручання також можна застосовувати для корекції косоокості. Операція дозволяє посилити або послабити очні м'язи, відповідальні за розходження очей. Сама по собі, однак, операція не повністю вирішує амбліопію: зір не покращується, але ліниве око буде узгоджуватися зі здоровим, працювати краще разом. Дітям з амбриопією з перехресними очима все ще потрібні ретельний моніторинг та відповідна терапія. Таке лікування зазвичай розглядається до проведення хірургічної корекції косоокості.
Заохочуйте використання амбліопічного ока
Ряд різних варіантів лікування можна використовувати для заохочення дитини до використання не домінантного ока:
- Оклюзія з пластиром (латання). Ця терапія передбачає розміщення непрозорого гіпсу, з клейовим краєм, безпосередньо на шкірі над домінуючим оком, змушуючи дитину використовувати іншу. Процес відновлення може зайняти деякий час, залежно від того, наскільки серйозною є проблема і наскільки дитина співпрацює з використанням патча. Більшість дітей повинні носити пластир на кілька годин на день (близько 3-6 годин) протягом декількох тижнів або місяців. Деякі офтальмологи вважають, що виконання певної діяльності (читання, фарбування, перегляд телевізійної програми тощо) протягом часу, протягом якого пацієнт підтримує патч, може бути більш стимулюючим для мозку і сприяти швидшому одужанню. Офтальмолог повинен регулярно перевіряти, як домінуюча оклюзія очей впливає на зір дитини. Застосування клейового гіпсу може бути дуже ефективним у поліпшенні зору лінивого ока, особливо якщо його прийнято до досягнення пацієнтом 7-8 років.
- Коліріо (атропін). Крапля атропіну в день або два рази на тиждень може тимчасово розмити зір у найсильнішому оці. Лікування атропіном непрямо стимулює зір у слабшому оці і допомагає частині мозку, яка керує зором, розвиватися більш повно. Побічні ефекти, які можуть виникнути після застосування очних крапель, включають подразнення очей, почервоніння шкіри та головний біль. Однак ці прояви рідкісні і рідко перевищують переваги лікування. Ця терапія може бути настільки ж ефективною, як і оклюзія домінуючого ока з гіпсом. Часто вибір лікування є предметом переваги пацієнта. Терапія може бути неефективною, коли домінуюче око близьке.
Дивіться також: Засоби захисту для Амбріопії "
прогноз
Діти, які лікуються до 5-річного віку, зазвичай відновляються майже повністю. У деяких випадках пацієнти можуть продовжувати мати проблеми зі сприйняттям глибини. Якщо це не вдається вчасно, амбліопія призводить до постійного погіршення зору або м'язових проблем, які можуть вимагати декількох хірургічних процедур. Якщо стан правильно діагностується і лікується в ранньому віці (в ідеалі близько двох років), перспективи для дітей з ледачим оком добре. Протягом перших шести-дев'яти років життя система зору розвивається дуже швидко. У цей вегетаційний період між оком і мозку створюються складні зв'язки. Амбліопію важче лікувати, якщо розвиток завершено, але все ж можна втрутитися, щоб поліпшити зір у слабких очах.
