дихання

Доктор Стефано Касалі

Стінка грудей

Береги

Перші дев'ять ребер сформульовані з відповідним хребетним тілом, а також з верхнім тілом хребця, а останні три ребра зчленуються тільки з відповідним тілом хребців. Перед ребрами зчленують рукоять грудини і її з'єднання (I і II), або з грудиною (III-VIII), тоді як IX і X зчленуються з верхніми хрящами, а XI і XII - вільними. Під тиском міжреберних м`язів артикуляція перших п'яти ребер породжує рух вгору і вперед, в той час як зчленування ребер VI-X породжує рух вперед і назад / вниз.

Діафрагма

М'язи діафрагми діляться на стернальні, реберні, які вставляються на останніх шести ребрах, і хребетні, вставлені на дугоподібні зв'язки і на хребетні процеси.

Діафрагма видно знизу

Часті дефекти стернальних м'язів (отворів і гриж Морганьї), м'язів зв'язок або задньої частини ребер (грижі Бохдалека), а також часті зв'язки між очеревиною і діафрагмою, частіше праворуч, які є основою плеврального випоту в перебіг субдіафрагмальної патології (синдром Мейгса, перитонеальний діаліз тощо).

Діафрагма іннервується діафрагмальними нервами, які протікають в середостінні. Чутлива іннервація діафрагми погана. Більш того, чутливі волокна діафрагмальної розташовані на рівні плеча, так що діафрагмальний біль може бути віднесений до плеча, а нейрити відносних метамерів можуть давати діафрагмальний параліч.

Міжреберні м'язи

Зовнішні міжреберні м'язи пробігають вниз і вперед, внутрішні міжреберні вниз і назад. Тонкий м'язовий шар розташований безпосередньо під парієтальною плеврою. Судини і міжреберні нерви проходять нижче і в межах нижнього краю узбережжя (важливі для пункції плеври).

Грудна стінка і плевральна порожнина

Плевральна порожнина простягається над ключицею, на рівні шийки першого ребра. Купол плеври вступає в контакт з підключичними судинами спереду, скалені м'язи переважають, плечове сплетення латерально і симпатичний ганглій вищі і задні (синдром Хорнера в пухлини Pancoast). Рівномірність грудей представлена, під час спокійного дихання, відображенням двох парієтальних і вісцеральних аркушів, і легеня займає його тільки в глибокому вдиху. Нижня лінія діафрагматичної вартості проходить горизонтально і вгору. Плевральна порожнина простягається від грудної стінки до вогнища, що супроводжує часткові відділи.

Дихальні шляхи

• Високі дихальні шляхи включають: носові порожнини, глотки, гортані
• До нижніх дихальних шляхів відносяться: трахея, яка бере початок від перстневидного хряща, становить 10 11 см завдовжки і роздвоєна на 5-му хребці; головні бронхи і їх гілки

Трахея і бронхи

Трахея складається з хрящової стінки (15-20 кілець, зв'язаних спереду а

сполучна зв'язка і задня від м'язової стінки) і він вистелений війчастого стовпчастого залозистого епітелію. Структура головних бронхів подібна до структури трахеї. Бронхіальні відділи 24, і, за оцінками, нормальне легеня містить ряд 20 000-30 000 термінальних бронхіол, притоків стільки ацинусів, в яких кожна кінцева бронхіола ділиться на вісім дихальних бронхіол.

Лобуля і легенева ягода:

До краю кожного ауріферового шляху досягається кінцева бронхіола, яка являє собою структурну одиницю легені і складається з трьох або п'яти термінальних бронхіол. Кожна кабачка складається з 10-15 елементарних одиниць, легеневої ацинуса, або дихальної одиниці, яка визначається як частина легенів, що живиться термінальним бронхіолом. Ягоди відрізняються за розміром і формою; у дорослої ягоди може досягати до 1 см в діаметрі. У межах ягоди можна побачити від трьох до восьми поколінь дихальних бронхіол

і структура бронхіол, але з легеневими альвеолами, які відкриваються безпосередньо в їх люмен. Після них проходять альвеолярні протоки і альвеолярні мішечки до досягнення легеневих альвеол. Жодна з цих одиниць не виділена; насправді відбувається проходження колатерального повітря між ягодою і ягодою, а також між долькою і долькою, через пори Кона в альвеолярній стінці і через допоміжні зв'язки між дистальними бронхіолами і суміжними легеневими альвеолами.

Друга частина »