загальність
Зазвичай відома як " біле око ", склера являє собою волокнисту мембрану, яка охоплює більшу частину очного яблука.
Сформована з щільної сполучної тканини, ця структура утворює справжню «оболонку», яка стабілізує форму ока, захищаючи бульбарний вміст.
структура
Разом з роговою оболонкою склера (або склеротика) являє собою волокнисту сукню або зовнішній шар очного яблука .
Склера утворюється головним чином пучками сполучної тканини, що містять колагенові та еластичні волокна, які переплетені в різних напрямках, перекриваючись у кілька шарів (для порівняння, сполучні пучки розташовані подібно до меридіанів і до паралелей глобус). Ця конкретна «мережева» організація забезпечує механічну стійкість до очного яблука, дозволяючи склеротику виконувати структурну і захисну функцію .
З структурної точки зору склери можна розділити на 3 частини:
- episclera (дуже тонка фіброзно-судинна мембрана, розташована безпосередньо нижче бульбарної кон'юнктиви);
- власне склера (середній шар, що складається з послідовної сполучної тканини);
- lamina fusca (внутрішній шар, притулений до судинної оболонки).
Склерозис має максимальну товщину 1, 5-2 мм, на виході зорового нерва, при цьому він звужується в передній частині до 0, 3 мм.
зовнішній вигляд
Склера охоплює близько 5/6 задньої частини очного яблука (в передньому сегменті рогівка займає решту 1/6) і частково видно між повіками.
Склера не є прозорою анатомічною структурою, але є непрозорою і білуватою. Цей колір може зменшуватися до синього у дітей (оскільки склеротична мембрана тонша і показує пігментацію основної судинної оболонки) і має тенденцію до жовтуватості у людей похилого віку (в основному за рахунок дегідратації та ліпідних відкладень).
Колірна варіація "білої частини ока" може також залежати від наявності деяких захворювань. Наприклад, при ревматоїдному артриті може виникати синюватий відтінок внаслідок витончення склери. Однак, коли очі набувають помітно жовтого забарвлення, причину слід віднести до накопичення жовчних пігментів (жовтяниці).
Зв'язок з іншими очними структурами
У передній частині склера знаходиться в безперервності з рогівкою (прозора структура, що дозволяє світлу проникати в око), з якої вона відокремлена через склерокорнеальний лімбус. У спині, замість цього, він зупиняється, щоб дозволити проходження до пучків волокон зорового нерва.
Насправді склера перетинають невеликі отвори на багатьох рівнях, перетинаються кровоносними судинами і циліарними нервами, спрямованими до структур, розміщених всередині очного яблука.
Зовнішня поверхня склери покрита окулярною (або бульбарною) кон'юнктивою, з інтермезою капсули Tenone, яка відокремлює цибулину від інших орбітальних утворень. Окулярна кон'юнктива зупиняється на краю рогівки.
Внутрішня поверхня склери, з іншого боку, прилипає до судинної оболонки (що сприяє формуванню судинної звички), тоді як корінь райдужки (кольорова частина ока) і циліарне тіло, структура, що призначається як для виробництва, відносяться один до одного водянистої вологи, що до контролю житла.
Склера також забезпечує введення в сухожилля зовнішніх м'язів ока, які контролюють рухи очей.
функції
Склера являє собою еластичну і стійку структуру, яка виконує наступні функції:
- Це гарантує певний ступінь фізичного захисту очного яблука;
- Це механічна опора для бульбарних споруд;
- Він пропонує атаку на зовнішні м'язи очей;
- Містить необхідну підготовку в процесі фокусування зображення.
Чому прозора рогівка і склера непрозорі?
З структурної точки зору, рогівка перебуває в безперервності з склери, але, на відміну від останнього, вона абсолютно прозора.
Склера в основному непрозора, щоб запобігти потраплянню світла в око, за винятком через рогівку. Якби ця частина ока була прозорою, зір був би порушений, оскільки структури, що входять до складу діоптрійного апарату очей, не могли правильно фокусувати зображення на сітківці.
Рогівка прозора з кількох причин:
- Він вільний від кровоносних судин (експресія гена, який кодує фактор росту ендотелію судин, приглушується в рогівці);
- Колагенові волокна, що сприяють визначенню поверхні рогівки, розподілені по декількох перекриваються шарах, але ідеально вирівняні, що дозволяє проходити світло.
Хвороби склери
склерит
Склерит - це запалення склери, в основі якого можна знайти кілька причин. Запальний процес може виникати від підвищеної чутливості до імунних комплексів, які осідають на колагені склери і відзначають запальні клітини. У цьому сенсі склерит може являти собою вираження загальних патологій, таких як розлади сполучної тканини, ревматоїдний артрит, системний васкуліт, вузлики полиартериитов, гранулематоз Вегенера, синдром Бехета, дерматоміозит, саркоїдоз і анкілозуючий спондиліт. В інших випадках запалення склери залежить від бактеріальних або вірусних інфекцій (сифіліс, стрептокок, бруцельоз, туберкульоз, проказа, ВПГ-ВЗВ), тривалого прийому деяких препаратів (наприклад, бісфосфонати) і впливу хімічних агентів. Причини, однак, не завжди ідентифіковані (ідіопатична форма).
Симптоматика характеризується почервонінням, спонтанною або спровокованою біль у очах, гіперлакримацією, світлобоязнь, розмиванням або зменшенням зору. Перебіг захворювання, як би довгий і з частими рецидивами, зазвичай є доброякісним; тільки в найбільш серйозних випадках склери можуть бути проріджені і перфоровані. Іноді запальний процес може поширюватися на судинну туніку ока або на сітківку.
Синій синій склер
Синдром синьої склери є спадковим станом, що характеризується склеротичним розвитком. Його можна знайти, особливо у новонароджених дітей або в перші роки життя.
Ця аномалія ока виявляє наявність певних захворювань генетичного походження, які часто пов'язані з дефектами колагену, що, як правило, надає механічну стійкість до тканин. Зокрема, синій синій склер часто асоціюється з недосконалим остеогенезом або синдромом Елерса-Данлоса, захворювань, які впливають на кісткові структури і зв'язки, передаються з іншим співвідношенням успадкування.
Склера набуває синюватого кольору, оскільки, будучи менш товстим, вона дозволяє просвічувати нижню уведу, багату кровоносними судинами.
Що стосується ока, синдром блакитної склери не викликає особливих проблем для зору, однак він може бути пов'язаний з іншими патологічними проявами, такими як: порушення слуху, зміни скелета (ламкість кісток) і метаболічні дисфункції.
Захворювання склери
Склектазія : пілінг або відлущування склери, загальний (як у дитячої глаукоми) або частковий (стафіломати); може бути вторинним по відношенню до травми або запалення.
Стафіломи : локалізоване витончення склери, вони не пов'язані з особливими загальними або очними патологіями.
Меланоз : генетична аномалія, що проявляється гіперпігментацією склери внаслідок відкладення меланіну на її поверхні.
Склеральна колобома: дефект присутній від народження, що передбачає відсутність частини тканини і призводить до гребінця або набряку склери.
Склеромаляція : "розм'якшення" склери, яка в деяких випадках піддається прогресивному розрідженню і перфорації.
Травми склери
На склеру можуть впливати сильні прямі травми, які спричиняють травми або синці.
Склеральні рани є результатом проникнення гострого або гострого предмета в око. Синяки, з іншого боку, викликають розтягнення внутрішньоочних тканин і гіпертонуса, що призводить до того, що склера поступається на рівні районів з меншою стійкістю (голова зорового нерва або зони оболонки). Обидва ці патогенетичні події призводять до передніх та / або задніх склеральних розривів. Можливими ускладненнями є іридо-цилиарний пролапс і відшарування (або розрив) сітківки.
