загальність
Кіста сухожилля або синовіальна кіста - це випинання, наповнене синовіальною рідиною, яка розвивається поруч із суглобом або сухожиллям.
Найчастіше серед жінок і людей у віці від 20 до 40 років кісти сухожиль часто безсимптомні; коли вони є симптоматичними, вони несуть відповідальність за біль, поколювання, оніміння і м'язову слабкість.
Найбільш частими ділянками кіст сухожилля є: тильна сторона кисті, зап'ястя і долоня кисті.
Життєздатність лікування залежить від наявності або відсутності симптомів: асимптомна кіста сухожилля не потребує будь-якого типу терапії.
Що таке кіста сухожилля?
Кіста сухожилля або синовіальна кіста - це опуклість або мішечок, що містить рідину, неракову природу, яка формується поблизу суглоба або сухожилля .
Розмір кісти сухожилля варіюється від випадку до випадку: у деяких людей розвиваються кісти сухожилля, великі, як горох; інші, замість цього, розвивають кісти сухожиль розміром з м'ячем для гольфу.
Як правило, рідина, що міститься в кісті сухожилля, є синовіальною рідиною . Щільна, липка, безбарвна і желеподібна консистенція, синовіальна рідина є речовиною, яка фізіологічно присутній у всіх синовіальних суглобах, функція яких полягає в збереженні різних компонентів суглобів (зв'язок, сухожиль, суглобових капсул і т.д.) від тертя і тертя.
СПІЛКИ І ТЕНДОНИ: ЩО ТАКЕ?
Суглоби - це ті анатомічні елементи, іноді навіть дуже складні, які ставлять дві або більше кісток у спілкування один з одним і гарантують певну рухливість скелета.
Сухожилля, з іншого боку, є утворенням фіброзної сполучної тканини, з певною гнучкістю, що об'єднує скелетну м'яз з кісткою.
МОЖЛИВІ ОФІСИ КІНСЬКОЇ ТЕНДЕНІ
Найбільш поширеними ділянками кіст сухожиль є: тильна сторона руки і зап'ястя і долоня кисті.
Однак менш поширеними є:
- Підстава пальців руки, на долоні. Кісти сухожиль, що утворюються на цих ділянках, зазвичай мають розміри, порівнянні з розмірами гороху;
- Кончики пальців руки. Кісти сухожиль, розташовані в цих областях, також називають слизовими кістами;
- Зовнішня частина коліна;
- Зовнішня частина щиколотки;
- Тил стопи.
епідеміологія
Епізоди кіст сухожиль частіше зустрічаються у жінок і становлять майже 70% випадків у осіб віком від 20 до 40 років.
Формування кісти сухожилля також може впливати на дуже молодих суб'єктів, але це дуже рідкісне явище.
причини
Незважаючи на численні дослідження з цього питання, точні причини, що викликають утворення кісти сухожилля, незрозумілі. На думку деяких експертів, кісти сухожиль є наслідком травматичних подій, що впливають на розташований поблизу суглоб або сухожильний елемент; На думку інших експертів, замість цього вони були б результатом дефекту в капсулі суглоба або в синовіальній оболонці, відповідно, сусіднього суглоба або сусіднього сухожилля.
Між цими двома вищезгаданими теоріями другий видається найбільш надійним.
ФАКТОРИ РИЗИКУ ТЕНДИНУ CYST
Кілька клінічних і статистичних досліджень показали, що вони більш схильні до кіст сухожиль:
- Жінки;
- Люди у віці від 20 до 40 років;
- Люди, які страждають остеоартритом (або артрозом);
- Особи з історією травми суглобів та / або сухожиль.
Симптоми, ознаки та ускладнення
Кісти сухожиль непорушні, вони мають діаметр, який вимірює, в середньому, 2, 5 сантиметри, і вони мають консистенцію м'якої маси.
Остаточний аспект родової кісти сухожиль може бути результатом раптового або поступового тренувального процесу. Якщо навчання відбувається раптово, опуклість може також з'явитися на ніч; якщо замість цього утворення відбувається поступово, то випинаюча маса з'являється поступово.
Іноді можливо, що, здавалося б, стабільна кіста сухожилля в якийсь момент стає ще більшою.
Чи є причиною симптомів?
У більшості випадків кісти сухожиль бессимптомны, тобто вони не викликають особливих симптомів або розладів. Рідше вони можуть викликати біль, поколювання, оніміння та / або слабкість м'язів.
Вищезгадана симптоматика з'являється у всіх тих випадках, коли кіста сухожилля стискає компоненти суглоба або розвивається поблизу нервового кінця і викликає дроблення останнього.
Ускладнення
Симптоматична кіста сухожилля може запобігти виконанню певних рухів суглобом, поруч з яким вона виникає.
Наприклад, у випадку симптоматичних кіст сухожилля в руках, у постраждалих суб'єктів можуть виникнути труднощі зі згинанням зап'ястя або пальців. Таким чином, ці труднощі можуть мати наслідки для деяких повсякденних дій, таких як поворот автомобіля або ключі від будинку або відкриття пляшки.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Епізоди кіст сухожиль не розглядаються як медичні надзвичайні ситуації. Однак їх виникнення завжди заслуговує на увагу лікаря, як запобіжний засіб.
Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є такі симптоми, як біль, поколювання і т.д.
діагностика
Загалом, для правильної діагностики кіст сухожиль достатньо фізичного обстеження та історії хвороби.
Однак, в деяких конкретних обставинах, лікарі могли призначати більш ретельні тести, такі як ядерний магнітний резонанс анатомічної частини, ультразвук набряклої маси і аспірації, а також аналіз синовіальної рідини. міститься всередині кісти.
Серед особливих обставин, які можуть вимагати використання вищезазначених тестів, можна назвати підозрюваний стан артриту і підозру на наявність злоякісної пухлини.
ОБ'ЄКТИВ ТА АНАЛІЗ АНАМНЕЗИ
- Фізичний огляд - це комплекс діагностичних маневрів, проведених лікарем, для перевірки наявності або відсутності у пацієнта ознак, що вказують на патологічний стан.
Наприклад, при наявності підозрілої кісти сухожиль, один з класичних діагностичних маневрів полягає в застосуванні тиску на опуклість і оцінці того, чи є воно мокрим або жорстким. Опуклість м'якої консистенції свідчить про синовіальну кісту.
- З іншого боку, анамнез - це збір і критичне вивчення симптомів і фактів медичного інтересу, про які повідомляє пацієнт або члени його сім'ї (NB: члени сім'ї беруть участь, перш за все, коли пацієнт невеликий).
У присутності підозрілої кісти сухожилля, анамнез можна використовувати, щоб зрозуміти, чи випинання стискає нервовий кінець чи ні.
АНАЛІЗ УДАРНО-ЛАБОРАТОРНОГО РІВНЯ
Аспірація та лабораторний аналіз рідини, що міститься в кістах сухожиль, є найбільш надійними діагностичними тестами, які усувають будь-які сумніви щодо природи набряку.
терапія
Лікування сухожильної кісти залежить від наявності або відсутності симптомів.
Насправді, наявність безсимптомних кіст сухожилля не вимагає будь-якого виду терапії; У таких ситуаціях єдина порада лікарів полягає в тому, щоб стежити за ситуацією, щоб звернутися до фахівця з виникненням розширення набряку або появою симптомів.
Наявність симптоматичних кіст сухожилля, з іншого боку, є зовсім іншою ситуацією і вимагає планування конкретного лікування.
Варіанти лікування симптоматичних кіст сухожиль включають:
- Іммобілізація анатомічної частини, що представляє кісту сухожилля. Цей засіб повинен запобігати подальшому розширенню кісти і, насамперед, сприяти її спонтанної реабсорбції;
- Аспірація синовіальної рідини, що міститься в межах кісти сухожилля. Лікуючий лікар втягує синовіальну рідину за допомогою голки, яку він вставляє в кісту сухожилля.
Це медикаментозне лікування є ефективним, але можливо, що після його здійснення синовіальна кіста може реформуватися.
У деяких ситуаціях після аспірації лікар може зробити ін'єкцію кортикостероїдних препаратів для протизапальних цілей;
- Хірургічне видалення кіст сухожилля . Хірургічне втручання застосовується тільки в крайніх випадках і тільки тоді, коли попередні методи лікування були неефективними.
Процедура хірургічного видалення включає ліквідацію кісти і те, що утримує її в суглобі або сухожиллях.
Можливі дві оперативні методики: «відкрита» оперативна техніка і оперативна техніка при артроскопії.
Хірургічне видалення кіст сухожиль є безпечною практикою, але не є повністю безпечною. Серед основних ускладнень - мимовільне пошкодження анатомічних структур - у тому числі нервів, кровоносних судин і сухожиль - прилеглих до кісти сухожилля.
прогноз
Безсимптомні кісти сухожиль мають позитивний прогноз, якщо вони не стають більшими і якимось чином стикаються з деякими нервовими закінченнями або яким-небудь спільним елементом.
Що стосується симптоматичних кіст сухожилля, то прогноз дещо інший. За таких обставин лікування, наприклад аспірація синовіальної рідини або хірургічне видалення повної кісти, може дати відмінні результати, але вони також можуть закінчуватися нічим і повторенням рецидиву (тобто повторної появи). кісти, в тому ж положенні).
За даними статистичного обстеження, проведеного на великій кількості зразків, рецидиви частіше виникають після аспірації синовіальної рідини, ніж після операції.
профілактика
В даний час неможливо вказати на поведінку або засоби, які запобігають, з абсолютною впевненістю, формування кісти сухожилля, оскільки причини, що викликають, ще не ясні.
Насправді, можна буде говорити про профілактику тільки після виявлення точних фізіопатологічних механізмів і точних факторів, які індукують епізоди кіст сухожиль.
