Шосте захворювання: що це таке?
Шоста хвороба - це інфекційне захворювання вірусного походження, доброякісне, яке вражає дітей у віці від шести місяців до двох років: це загальновідома як критична екзантема, псевдороза або екзанматозна лихоманка трьох днів, а також наукова підгрупа exantema або rosolea інфант .
Шоста хвороба особливо часто зустрічається в певні періоди року, особливо в проміжні сезони (осінь і весна); вона передається головним чином через безпосередній контакт зі слиною або зі слизою інфікованого пацієнта (передача через повітря).
Розповідають про «шосту» хворобу, оскільки вона є шостою інфекційною патологією, широко і детально описаною в медицині, і «екзантемічною» інфекцією, оскільки вона генерує висип, що характеризується появою плям і червоних папул на шкірі.
причини
Шоста хвороба генерується вірусною інфекцією, підтримуваною людським вірусом герпесу 6В (HHV-6B). Вірус, після першого нападу поблизу слинних залоз, слизових оболонок і регіонарних лімфатичних вузлів, досягає рівня гістоцитарного ретикулуму, генеруючи імунну реакцію. HHV-6B представляє виражений тропізм для Т-лімфоцитів, для клітин слинних залоз і для нервової системи [взяті з посібника педіатрії, М. Castello].
Існує ще один підтип вірусу герпесу: HHV-6A, який зазвичай не викликає ніяких симптомів.
Добре пам'ятати, що віруси герпесу типу 6 широко поширені в усьому світі; підраховано, що майже все населення є ВІЛ-позитивним.
Іноді вірус, відповідальний за шосте захворювання, може бути сплутаний з людським вірусом герпесу типу 7, оскільки сформовані симптоми майже такі ж, як ті, що виробляються HHV-6B.
Шосте захворювання: мішень
Ми побачили, що діти та немовлята у віці від 6 до 24 місяців є категорією, яка найбільше ризикує заразитися шостою хворобою. Загалом, діти віком до шести місяців не страждають від вірусу герпесу 6 типу: пояснення, ймовірно, полягає в наявності вірус-специфічних антитіл матері в сироватці немовлят.
Рідко, але не неможливо, що шосте захворювання зустрічається серед дорослих, однак, коли вірус герпесу типу 6 інфікує дорослих, симптоми важчі. Імовірність початку захворювання зростає, коли суб'єкт страждає від СНІДу, піддався нещодавній трансплантації органу або, більш загально, при імуносупресії.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми Шосте захворювання
У переважній більшості випадків шосте захворювання протікає у вигляді паукінтомікатів, що означає, що симптоми появи дефіцитні, майже нульові: дефіцит натяків захворювання може бути проблемою, оскільки він обмежує діагноз і запобігає лікуванню. своєчасне ж, навіть якщо - на щастя - хвороба представлена доброякісним перебігом практично у всіх хворих.
Через 5-10 днів інкубації вірусу симптоми шостого захворювання починаються з високої температури, яка іноді досягає 41 ° С, супроводжується ангіною, холодом, кон'юнктивітом, блювотою, простудними явищами, діареєю, нудотою, модуляція настрою, дратівливість і розширення глотки. Це не рідкість для пацієнта з діагнозом широко поширеної лімфаденопатії, коли ці симптоми виникають. Ефекти, викликані вірусом, зазвичай регресують через 3 або 4 дні: це дофаза екзантемії шостого захворювання.
Трансмісивність шостого захворювання найбільша під час фебрильної фази.
Наприкінці цього першого періоду починається справжня хвороба (екзантемічна фаза), що виникає при появі червонуватої макули і папул по всьому тілу (зокрема, шиї, тулуба, обличчя, рук і ніг). Модуляція настрою, в цілому, також продовжується на цій стадії патології, що супроводжується болями в м'язах-суглобах: фактично, за оцінками, 20% дітей з шостого захворювання виявляються особливо дратівливими.
Через один або два дні після утворення екзантему типові продроми схильні регресувати, не викликаючи десквамації (на відміну від четвертої хвороби).
ускладнення
Хоча шосте захворювання в більшості випадків має доброякісний перебіг, не вистачає можливих ускладнень: у особливо чутливих і схильних суб'єктів висока температура може призвести до фебрильних судом, що супроводжуються напругою м'язової маси, втратою свідомості і жорсткістю кінцівок. Після шостого захворювання були описані деякі випадки менінгоенцефаліту і фульмінантного гепатиту.
Гістологічне дослідження
У початковій фазі, що відповідає дофазантному періоду, у суб'єкта є відомий лейкоцитоз, який потім переходить у лейкопенію і лімфоцитоз під час заключного етапу. У суб'єктів, які страждають шостою хворобою, зокрема у дорослих, спостерігається очевидне зниження імунної захищеності [взято з Керівництва з педіатрії, М. Кастелло]
Термінологія :
- Лейкоцитоз : збільшення кількості лімфоцитів у периферичній крові
- Лейкопенія : зниження концентрації лейкоцитів, нижче 4000 / мкл
- Лімфоцитоз : збільшення лейкоцитів у крові вище 4000 / мкл
діагностика
На щастя, діагноз шостого захворювання майже простий, особливо у дитини: це засноване на клінічному дослідженні пацієнта. Шосту хворобу слід відрізняти від інфекцій краснухи, кору, ентеровірусу та морбіллівура диференційним аналізом: у цьому випадку лікар оцінює клінічний аспект екзантеми та можливе залучення ретроаурікулярних лімфатичних вузлів і шийки матки.
У деяких випадках шоста хвороба може бути помилково сприйнята з ятрогенною реакцією: у зв'язку з цим необхідна фармакологічна історія.
Щоб з'ясувати гіпотезу шостого захворювання, іноді необхідна ізоляція збудника в крові або слині; у той час як вищезгадана хвороба є доброякісною інфекцією, а тести ізоляції вірусу досить дорогі, ці діагностичні стратегії рідко виконуються.
терапії
Будучи вірусним патологом, терапія, спрямована на зцілення шостого захворювання, має на меті полегшити симптоми: насправді, ми говоримо про підтримуючу допомогу .
Однак будь-які ускладнення, що впливають на респіраторну систему (бактеріальні суперінфекції), можна лікувати антибіотиками. Рекомендується, можливо, антифебрили (наприклад, парацетамол), у вигляді супозиторіїв, іноді пов'язаних з сиропами з аналгетичними і протизапальними властивостями (наприклад, ібупрофен).
Кріотерапія та терапія льодом також ефективні: для зменшення лихоманки на чолі хворої дитини рекомендуються пакети льоду.
Коли шосте захворювання ускладнюється епілептичними припадками, лікар може рекомендувати діазепам або інші протисудомні препарати.
