визначення
Як передбачає назва захворювання, пост-герпетична невралгія слідує за епізодом вогню Сент-Антонія (Herpes zoster): мова йде про нейропатичний, пекучий і гострий біль, що постійно повторюються в одному місці нападу герпесу лишай. Біль може тривати місяцями або роками.
причини
Постгерпетична невралгія - це, звичайно, найбільш поширене і тривожне ускладнення Herpes zoster: не дивно, що коли вогонь Святого Антонія не лікується або недооцінюється, шанси скорочення невралгії зростають в геометричній прогресії, враховуючи те, що 'Герпес, повільно, але вірно, погіршує нерви, створюючи пошкодження і біль.
симптоми
Безумовно, біль - це головний симптом, що характеризує постгерпетичну невралгію: більшість болів визначається як печіння, безперервне або переривчасте, вибухонебезпечне, локалізоване в точній і непримиренній області. Однак важливо пам'ятати, що біль суб'єктивна, а інтенсивність сприймається по-різному в залежності від тяжкості невралгії: деякі пацієнти, по суті, скаржаться лише на легку парестезію і свербіж, можливо, пов'язані з висипами.
Інформація про препарати для лікування постгерпетичної невралгії не призначена для заміни безпосереднього зв'язку між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати препарати для лікування невралгії пост.
наркотики
Саме для того, щоб уникнути дегенерації черепиці в постгерпетичній невралгії, необхідне цілеспрямоване і негайне фармакологічне лікування для лікування оперізуючого герпесу. У цьому сенсі профілактика - знову ж таки - виявляється найкращим лікарським засобом: антивірусні препарати, які необхідно приймати протягом перших 3 днів ураження шкіри (наприклад, ацикловір, цитарабін, валацікловір), безумовно, є найбільш ефективним рішенням., Щоб дізнатися більше: див. Статтю, присвячену догляду за вогнем Святого Антонія.
Антивірусні препарати для лікування Herpes zoster забезпечують повну ефективність при прийомі протягом 48-72 годин після появи шкірного висипу: якщо після цього часу проводитиметься фармакологічне лікування, то повна невралгія не буде гарантована. -erpetica.
У разі постгерпетичної невралгії лікар зобов'язаний призначити, насамперед, знеболюючу терапію, спрямовану на заспокоєння пекучого болю, на який скаржиться пацієнт; у деяких випадках навіть можна досягти блокади нейронів. Часто застосування одного препарату недостатньо для того, щоб заспокоїти біль, тому рекомендується поєднання препаратів (системне дію + місцеве застосування), здатне прискорити загоєння.
Нижче перераховані класи ліків, що найбільш часто використовуються в терапії проти постгерпетичної невралгії, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар має вибрати найбільш відповідний активний інгредієнт і дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров'я пацієнта та його відповіді на лікування:
Протисудомні препарати : на додаток до лікування судом, ці препарати - зважаючи на їх виражену здатність заспокоїти біль на пошкоджених нервах - широко використовуються в терапії проти постгерпетичної невралгії.
- Габапентин (наприклад, Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin) препарат особливо вказується в контексті пост-герпетичної невралгії. Дозування повинна бути ретельно змінена лікарем, день за днем: як правило, перший день терапії починається з прийому 300 мг препарату перорально один раз на день, а потім прийому подвійної дози на другий день. На третій день рекомендується приймати препарат три рази на день. Дозу можна збільшити до 1800 мг / добу. Підтримувальна доза передбачає прийом препарату в дозі 900-1800 мг на добу, перорально, в 3 прийоми протягом дня.
- Прегабалин (наприклад, LYRICA) препарат є аналогом аміно-масляної кислоти, корисний для лікування постгерпетической невралгії. Цей препарат також слід приймати описаним вище способом, збільшуючи або в будь-якому випадку модифікуючи дозування, виходячи з тяжкості невралгії. Почати терапію 75 мг препарату двічі на день (або 50 мг кожні 8 годин); дозу можна збільшити до 100 мг три рази на день. Пацієнти, які не користуються жодною користю після місячного лікування, можуть приймати препарат у більш високих дозах (300 мг / 2 рази на день або 200 мг / 3 рази на день). Завжди консультуйтеся з лікарем, перш ніж змінювати дозу.
Місцеві анестетики:
- Лідокаїнові пластирі / мазі (наприклад, Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) також використовуються для заспокоєння свербіння в контексті постгерпетичної невралгії. Нанесіть шар крему або мазі в хворобливу ділянку шкіри: повторюйте нанесення 3-4 рази на день, за потреби. Альтернативно, застосовуйте до 3 пластирів кожні 12 годин, намагаючись покрити хворобливу частину тільки тоді, коли це неушкоджено. Видаліть пластир у разі горіння або роздратування; патчі широко використовуються як терапевтичний засіб для полегшення болю в контексті постгерпетичної невралгії.
Знеболюючі / опіоїди : аналгетики не можуть бути відсутні в списку можливих знеболюючих препаратів. Як правило, застосування ібупрофену або парацетамолу (у випадку лихоманки) є достатнім. У разі жорстокої і невпинної болю рекомендуються більш потужні препарати, такі як кодеїн або гідрокодон.
- Ібупрофен (наприклад, Brufen, Moment, Subitene): приймайте активну дозу 200-400 мг (таблетки, шипучі пакетики) кожні 4-6 годин, за потреби. У деяких випадках анальгетик можна також приймати внутрішньовенно в дозі 400-800 мг кожні 6 годин, за потреби.
- Ацетилсаліцилова кислота (наприклад, аспірин, Vivin, Ac Acet, Carin): рекомендується приймати препарат в дозі 325-650 мг на добу, перорально або ректально кожні 4 години, за потреби. Не перевищуйте 4 г на добу. Не призначати дітям віком до 12 років: дозу залишають тільки для дорослих.
- Парацетамол (або ацетамінофен, наприклад Tachipirina, Buscopan Compositum) для гострого болю в контексті постгерпетичної невралгії, пов'язаної зі зміною температури тіла. Приймається перорально у вигляді таблеток, сиропу, шипучих пакетиків або супозиторіїв, препарат зазвичай вводять в дозі 325 - 650 мг кожні 4-6 годин протягом 6-8 послідовних днів, щоб збити лихоманку.
- Капсаїцин: крем / мазь на основі капсаїцину при 0, 025-0, 075% - це хороша допомога для полегшення невропатичного болю. Рекомендується наносити шар крему безпосередньо на хвору шкіру 2-4 рази протягом 24 годин: не видаляйте крем, поки повністю не всмоктується. Не рекомендується застосовувати крем менше двох разів на день: у цьому випадку терапія не буде ефективною.
- Кодеїн (наприклад, Codein, Hederix Plan) в цілому, рекомендується починати терапію, приймаючи 30 мг препарату (опіоїдний анальгетик) кожні 6 годин, або за потреби. Препарат можна також приймати внутрішньом'язово або підшкірно. При вираженні тяжкості дозу збільшують до 60 мг кожні 4 години. Зверніться до лікаря.
- Гідрокодон (наприклад, Vicodin) дозування необхідно регулювати відповідно до тяжкості болю і реакції пацієнта. Як правило, одну таблетку призначають кожні 4-6 годин: ніколи не перевищуйте 5 таблеток на день.
- Трамадол (наприклад, Tralenil, Tramadolo, Fortradol) доза повинна бути встановлена лікарем на основі інтенсивності болю в контексті постгерпетичної невралгії (дозування змінна від 25 до 400 мг на добу. Зверніться до лікаря).
Трициклічні антидепресанти : коли хвороба проявляється насильно, і пацієнт не реагує позитивно на описане вище фармакологічне лікування, може знадобитися застосування антидепресантів: не випадково, сильний і непереборний біль, характерний для гострої невралгії, може також генерують помітні зміни в настрої, дратівливості і труднощі засинання. Трициклічні антидепресанти, зокрема, показали свою ефективність у лікуванні невропатичного болю. Як правило, ці препарати слід приймати в малих дозах, за умови призначення лікаря.
- Амітриптилін (наприклад, лароксил, триптизол, адеприл), крім того, що є антидепресантом, амітриптилін використовується в терапії для лікування невропатичного болю
- Нортриптилін (наприклад, Dominans, Noritren) Дозування і тривалість терапії повинна бути встановлена лікарем на підставі болю і її відповіді на лікування (загалом, препарат слід вводити від 10 до 150 мг на добу, в залежності від стану здоров'я пацієнта).
- Мапротилін (наприклад, Ludiomil) також у цьому випадку дозування, з якою цей антидепресант приймається в контексті постгерпетичної невралгії, повинна бути встановлена лікарем після точного діагнозу пацієнта. Загалом, речовина слід приймати в дозі 75 мг на добу.
Профілактика постгерпетичної невралгії
Враховуючи, що літні люди є кращими мішенями пожежі Святого Антонія, вакцинація особливо рекомендується тим пацієнтам, які переступили поріг 60 років. Строго кажучи, вакцина "ZOSTAVAX" (активний інгредієнт: ослаблений вірус вітряної віспи), здається, приносить користь не тільки для забезпечення певного захисту від вірусу Herpes zoster, але й для уникнення його дегенерації в найбільш складних ускладненнях.
Ризик еволюції черепиці в постгерпетичній невралгії у вакцинованих пацієнтів зменшується вдвічі у тих суб'єктів, які пройшли профілактичну вакцинацію.
