A.Griguolo Бактеріальна пневмонія

загальність

Бактеріальна пневмонія - це інфекція легеневих альвеол, що підтримується дією бактерії.

Бактеріальна пневмонія є найбільш страшною формою пневмонії, оскільки вона може призвести до небезпечних для життя ускладнень.

Серед бактерій, що викликають бактеріальну пневмонію, виділяються: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, а також ряд атипових патогенів.

Типовими симптомами бактеріальної пневмонії є: кашель з продукцією мокротиння, задишка при навантаженні, висока температура, озноб і шумне дихання.

Для діагностики бактеріальної пневмонії основоположними є: оповіщення про симптоми, історію хвороби, медичне обстеження, рентгенологічне дослідження грудей і лабораторний аналіз крові та мокротиння.

Інфекція, така як бактеріальна пневмонія, вимагає застосування каузальної терапії, заснованої на антибіотиках, і симптоматичної та підтримуючої терапії, заснованої на відпочинку, гідратації та застосуванні жарознижуючих і знеболюючих засобів.

Короткий огляд медичного значення терміну пневмонія

У медицині " пневмонія " відноситься до будь-якого захворювання легенів, що характеризується запаленням альвеол . Також відомі як легеневі альвеоли, альвеоли являють собою невеликі мішечки, розташовані на кінці бронхіального дерева, в яких повітря вводиться з натхненням і в яких вилучення організмом людини кисню, що міститься у згаданому повітрі.

Що таке бактеріальна пневмонія?

Бактеріальна пневмонія є формою пневмонії внаслідок всіх тих бактерій, які здатні входити в дихальні шляхи, через ніс або рот, досягаючи альвеол і інфікуючи останню. Таким чином, бактеріальна пневмонія є прикладом інфекції нижніх дихальних шляхів, що підтримується дією бактерії.

Бактеріальна пневмонія - найбільш відома форма пневмонії

Крім бактеріальної пневмонії, спостерігаються вірусні пневмонії і грибкова пневмонія .

З цих трьох форм пневмонії, однак, найбільш відомою і єдиною є бактеріальна пневмонія, для якої фактично існує специфічний каузальний агент (див. Розділ про причини).

Що таке вірусна пневмонія?

Вірусна пневмонія - це медичний вираз, який вказує на пневмонію, викликану вірусом.

Як правило, вірусні пневмонії - це легкі форми пневмонії, які виникають внаслідок більш тривіальних вірусних інфекцій, таких як застуда або грип .

Це серйозно?

Коли це пов'язано з певними бактеріями (і, на жаль, ці бактерії також є її найчастішими причинами), бактеріальна пневмонія є серйозним захворюванням, яке за відсутності адекватного лікування і коли пацієнт особливо «крихкий», може навіть мають смертельний результат .

Взагалі бактеріальна пневмонія вважається найважчою і найстрашнішою формою пневмонії.

причини

Список бактерій, здатних викликати бактеріальну пневмонію, багатий і включає дві окремі групи патогенів: групу так званих типових бактерій і групу так званих атипових бактерій .

Прикладом типової пневмонії є бактеріальна пневмонія, викликана так званими типовими бактеріями, в той час як бактеріальна пневмонія внаслідок так званих атипових бактерій є прикладом атипової пневмонії .

Бактерії, характерні для бактеріальної пневмонії

Як можна зрозуміти з терміну «типовий», група бактерій, типова бактеріальна пневмонія, включає найбільш традиційні і поширені причини такої інфекції нижчих дихальних шляхів.

Зокрема, в цю групу бактерій, пов'язаних з бактеріальною пневмонією, вони включають:

• Грампозитивні бактерії Streptococcus pneumoniae (або Pneumococcus ) і Staphylococcus aureus ;

і

• Грамнегативні бактерії Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae та Escherichia coli .

Важливість Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae є, безумовно, найважливішою і найчастішою причиною бактеріальної пневмонії, настільки, що останній часто і неправильно ототожнюється тільки з вищезазначеною бактерією (як би єдиним можливим відповідальним агентом).
• Враховуючи його тісну кореляцію з бактеріальною пневмонією, Streptococcus pneumoniae можна вважати специфічним причинним агентом цієї інфекції нижніх дихальних шляхів.
• Бактеріальна пневмонія від Streptococcus pneumoniae є дуже боязливим станом, яке при правильному лікуванні може мати дуже серйозні ускладнення (включаючи смерть).

Атипові бактерії бактеріальної пневмонії

До групи атипових бактерій бактеріальної пневмонії відносяться найбільш незвичайні причини цього інфекційного стану.

Докладніше, ця група бактеріальних агентів включає:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

Атипові бактерії бактеріальної пневмонії несуть відповідальність за легку інфекцію, яка рідко викликає відповідні симптоми, а ще рідше викликає ускладнення.

Які переважні цілі бактеріальної пневмонії?

У кожного може розвинутися бактеріальна пневмонія; однак статистика та медичні дослідження повідомляють, що ця особлива форма пневмонії має схильність до:

• Люди старше 65 років;
• Люди з хронічними респіраторними захворюваннями (наприклад, ХОЗЛ і астма);
• Імуносупресовані, тобто суб'єкти зі зниженою імунною захистом (наприклад, пацієнти зі СНІДом і пацієнти з раком, які проходять хіміотерапію);
• Люди з курінням ( куріння );
• Страждають від вірусної пневмонії;
• Хворі на цукровий діабет та носії серцевих захворювань.

Взагалі, здорова людина, яка веде здоровий спосіб життя в повній силі, стійка до бактерій бактеріальної пневмонії, і це пояснює, чому, навіть коли вона вступає в контакт з нею, вона не розвивається ніякої інфекції.

Контагіозність і передача

Бактеріальна пневмонія є заразною інфекційною хворобою, оскільки вона залежить від бактерій, здатних передавати від інфікованої особи неінфікованої особи.

Проте слід зазначити, що рівень інфекційності бактеріальної пневмонії обмежений, оскільки явище передачі відповідальних агентів є успішним тільки у сприйнятливих осіб, так би мовити "крихким" з імунної та охоронної точки зору.

РЕЖИМ ПЕРЕДАЧІ

Передача здорової людини бактеріям, що викликають бактеріальну пневмонію, зазвичай відбувається через контакт із забрудненими об'єктами або інгаляцією інфікованих крапель слини, випускаються пацієнтом під час чхання, кашлю або при розмові.

Симптоми та ускладнення

Симптоми і ознаки бактеріальної пневмонії змінюються в залежності від збудника, загального стану здоров'я пацієнта і його віку.

Симптоми бактеріальної пневмонії є більш важкими, коли стан обумовлений так званими типовими бактеріями, коли загальний стан здоров'я пацієнта є поганим (наприклад, він страждає від СНІДу та є імуносупрессованим) та / або коли постраждала людина дуже молода або похилого віку.

До найбільш поширених проявів родової бактеріальної пневмонії належать:

• Лихоманка не менше 40 ° C;
• Кашель з виробництвом мокротиння жовтого або зеленуватого кольору і іноді містить сліди крові;

• Озноб ;
• Задишка від напруги, або утруднення дихання під час більш-менш інтенсивних зусиль;
• Дихання або грохоче викид .

Серед проявів, присутніх у деяких ситуаціях, замість:

• Біль у грудях (або біль у грудях), іноді гострий або колючий, який має тенденцію погіршуватися під час глибоких вдихів або при кашлі;
• Головний біль;
• Надмірна пітливість і волога шкіра;
• Зниження апетиту, відсутність сили і відчуття повторюваної втоми;
• плутанина;
• Підвищена частота серцевих скорочень і серцебиття;
• Ціаноз на рівні губ (блакитні губи) і на кінчиках пальців.

Цікавість: від чого залежать дихальні труднощі і ціаноз?

Дихальні труднощі і ціаноз, що спостерігаються під час бактеріальної пневмонії, є наслідком нездатності запалених альвеол витягувати кисень з вдихуваного повітря.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Особливо у осіб з ризиком бактеріальної пневмонії, це є вагомою причиною зв'язатися з лікарем або звернутися до найближчої лікарні з приводу респіраторних симптомів, таких як кашель і хрипи, в поєднанні з такими порушеннями, як висока температура, озноб, біль у грудях, втома, відсутність сили, сплутаність, ціаноз і зниження апетиту.

ускладнення

У пацієнтів, які не отримують правильних методів лікування та / або які представляють крихку імунну систему, бактеріальна пневмонія (особливо коли вона викликана пневмококом) може викликати різні ускладнення, включаючи:

• Важкі труднощі з диханням . Ступінь респіраторних труднощів, що може виникнути в результаті важкої бактеріальної пневмонії, така, що вимагає використання механічної вентиляції;
• Бактеремія або, що ще гірше, сепсис . У медицині термін «бактеріємія» свідчить про наявність у крові бактерій; слово "сепсис", з іншого боку, позначає аномальну запальну реакцію, що наноситься організмом після проходження патогенних мікроорганізмів (таких як бактерії);
• Плевральний випіт . Це аномальне накопичення рідини в плевральній порожнині (або плевральній порожнині), тобто порожній простір між плеврою, що прилягає до легенів, і плеврою, прикріпленою до грудної стінки;
• Абсцес легень . Це некротичний процес, що призводить до утворення на рівні легеневої паренхіми порожнини, заповненої гноєм.

діагностика

Щоб сформулювати діагноз бактеріальної пневмонії, основоположним є: облік картини симптомів, анамнез, медичне обстеження, рентгенологічне дослідження крові та лабораторний аналіз крові та мокротиння з метою встановлення з точністю бактерія, відповідальна за інфекцію.

історія

Історія хвороби, яка є корисною при виявленні бактеріальної пневмонії, включає ретельне вивчення симптомів у поєднанні з дослідженням на такі теми, як: вік пацієнта, його минула та сучасна історія хвороби, його звички та загальний стан здоров'я.

Фізичне обстеження

Об'єктивне обстеження, корисне для виявлення бактеріальної пневмонії, включає: вимірювання температури тіла, вимірювання частоти дихання і пульсу, а також аускультації грудної клітки, щоб оцінити якість дихання.

Фізичне обстеження у людини з бактеріальною пневмонією призводить до відкриття: хрипів і аномальних шумів під час дихання, можливої ​​наявності швидкого серцебиття і прискореного дихання.

Рентген грудної клітки

Рентгенографія грудної клітки - це діагностичне підтвердження того, що передбачається тільки при попередніх дослідженнях. Рентгенографія грудної клітки дозволяє розпізнати запалення альвеол і виділити її з усіх інших легеневих патологій, які, незважаючи на різну природу, викликають дуже схожі симптоми.

Аналіз крові та мокротиння для виявлення причини

Аналіз крові та мокротиння пацієнта з бактеріальною пневмонією має важливе значення для ідентифікації бактерії, відповідальної за інфекцію. Знаючи точно, яка бактерія, яка підтримує поточну пневмонію, має важливе значення для планування найбільш відповідного лікування.

Інші діагностичні іспити корисні для подальшого вивчення

Іноді, з приводу бактеріальної пневмонії, лікарі проводять класичні діагностичні тести з іншими обстеженнями і тестами, корисні в основному для поглиблення ситуації.

Ці тести та іспити включають:

• Оксиметрию і аналіз газів крові, знати рівні кисню і вуглекислого газу в крові;
• Магнітно-резонансна томографія ( МРТ ) або КТ на грудях, щоб отримати ще більш детальні зображення, ніж ті, що надаються РК-груддю;
• Бронхоскопія . Вона використовується дуже рідко і, тільки коли сумніви залишаються щодо поточного стану.

терапія

Наявність бактеріальної пневмонії вимагає здійснення каузальної терапії, «руйнування» ініціюючої причини, а також симптоматичної і підтримуючої терапії, полегшення симптомів і запобігання будь-яких ускладнень.

Каузальна терапія бактеріальної пневмонії: з чого вона складається?

Каузальна терапія бактеріальної пневмонії заснована на застосуванні антибіотика, здатного виключити з інфікованого організму бактерію, відповідальну за інфекцію, що впливає на легеневі альвеоли.

Вибір антибіотика, що підлягає введенню, варіюється залежно від бактеріального патогена, виявленого під час аналізу крові та мокротиння.

Серед можливих антибіотиків, що використовуються при наявності бактеріальної пневмонії, заслуговують згадки: амоксицилін, еритроміцин, цефуроксим, флуклоксацилін, доксициклін, ципрофлоксацин і цефаклор.

Симптоматична терапія бактеріальної пневмонії

Як правило, симптоматична терапія, корисна при наявності бактеріальної пневмонії, включає:

• Відпочивайте до повного зникнення лихоманки і кашлю;
• Прийом НПЗЗ, аспірину або парацетамолу для пом'якшення таких симптомів, як лихоманка, біль у грудях тощо. Нагадаємо, що аспірин протипоказаний дітям;

• Споживання багато води, розчинення мокротиння і слизу, а також уникнення зневоднення (що є можливим наслідком дуже високої температури).

Що робити у важких випадках або на початку ускладнень?

Коли він переродився в ускладнення (наприклад, важкі респіраторні труднощі) або коли він впливає на "крихкого" суб'єкта з точки зору імунітету (наприклад, літню людину), бактеріальна пневмонія вимагає госпіталізації і серій лікування - у тому числі ШВЛ - що тільки в спеціалізованій структурі вони можуть мати місце.

Чи знаєте ви, що ...

Серед так званих атипових бактерій бактеріальної пневмонії найбільш небезпечною є Legionella pneumophila .

прогноз

Прогноз у разі бактеріальної пневмонії залежить від численних факторів, які є:

• Тип бактерій, відповідальних за інфекцію. Бактеріальну пневмонію, обумовлену пневмококом, більш важко лікувати, ніж бактеріальну пневмонію через так звану атипову бактерію; крім того, легко зустрітися з ускладненнями.
• Своєчасність діагностики та подальше лікування. Будь-яка бактеріальна пневмонія, не піддана своєчасному лікуванню, частіше призводить до ускладнень.
• Загальне здоров'я і вік пацієнта. У разі порушення загального стану здоров'я та / або розвитку віку, лікування бактеріальної пневмонії є набагато складнішим, і його результати є більш невизначеними.

Що таке Часи зцілення?

Щоб повністю вилікувати бактеріальну пневмонію, це може зайняти кілька місяців .

Ті ж фактори, які впливають на діагностику, впливають на тривалість дозволу бактеріальної пневмонії (отже, тип інфекційної бактерії, своєчасність діагностики і лікування, загальний стан здоров'я пацієнта і вік останніх).

профілактика

Ті, у кого є ризик бактеріальної пневмонії (наприклад, літні люди, імуносупресовані суб'єкти та ін.), Мають можливість розраховувати на деякі профілактичні заходи, які:

• Вакцинація проти Streptococcus pneumoniae ;
• Вакцинація проти грипу;
• Регулярно мийте руки;
• Уникайте куріння;
• Здорове харчування;
• Тримайтеся подалі від людей з бактеріальною пневмонією або інфекціями, пов'язаними з бактеріальною пневмонією.