загальність
Метронідазол є нітроімідазольним антибіотиком, який застосовується, зокрема, проти анаеробних бактерій. Розроблений у 1960-х роках, метронідазол також виявився ефективним у лікуванні дерматологічних захворювань, таких як розацеа, і вегетативних пухлин. Метронідазол можна вважати антибіотиком вибору проти інфекції Clostridum difficile на ранніх стадіях захворювання.
Для чого він використовується?
Часте застосування метронідазолу, поряд з іншими антибіотиками та інгібіторами протонного насоса, є потрійною терапією для ерадикації Helicobacter pylori.
Метронідазол показаний при лікуванні безсимптомного трихомоніазу у жінок, а при лікуванні симптоматичного трихомоніазу у чоловіків і в прекрасній статі після захворювання було підтверджено специфічні лабораторні процедури, такі як посіви.
Інфекція Trichomonas vaginalis - венеричне захворювання; в цьому відношенні дуже важливо одночасно лікувати статевого партнера або пацієнта, навіть якщо немає симптомів. Метронідазол також показаний для цього типу лікування. У деяких випадках, коли партнер не проходить безсимптомно, а лабораторні тести є негативними, обов'язок лікаря настійно рекомендувати партнерові пройти таку обробку, оскільки у безсимптомних чоловіків часто важко ізолювати мікроорганізм; з цієї причини, за відсутності належної чоловічої терапії, існує ризик повторного зараження партнера, тобто рецидиву захворювання.
Метронідазол показаний при лікуванні різних інфекцій, викликаних анаеробними бактеріями, навіть у зв'язку з хірургічними процедурами для лікування цих захворювань. Серед найбільш поширених інфекцій, спричинених анаеробними бактеріями, можна назвати інтраабдомінальні інфекції - перитоніт, абсцеси печінки та внутрішньочеревні абсцеси - шкірні інфекції, гінекологічні інфекції, які включають ендометрит, лімфому абсцес оваріальної трубки і після втручання вагінальних інфекцій - бактеріальна септицемія, менінгіт і ендокардит.
Рекомендується, що лікування серйозних інфекцій, викликаних анаеробними бактеріями, починається з введенням метронідазолу внутрішньовенно, а потім продовжується відповідна пероральна терапія. Щоб уникнути появи резистентних бактеріальних штамів, рекомендується застосовувати метронідазол тільки після підтвердження - бактеріальною культурою та антибіограммою - за участю чутливих до препарату мікроорганізмів; це єдиний спосіб забезпечити ліквідацію інфекції.
Дози і спосіб застосування
Рекомендована доза метронідазолу, що використовується для потрійної терапії для ліквідації Helicobacter pylori, коливається від 1000 мг / добу до 1500 мг / добу, в залежності від іншого антибіотика, з яким він пов'язаний. Мінімальна рекомендована тривалість лікування - 14 днів.
При лікуванні амебіазу у дорослих рекомендована доза становить 1500 мг метронідазолу на добу, розділену на три щоденні введення протягом періоду, який може варіювати від 5 до 10 днів залежно від індивідуального фармакологічного відповіді. У дітей замість цього рекомендується застосовувати від 35 до 50 мг / кг / добу, розділених на три щоденні прийоми протягом 10 днів.
При лікуванні псевдомембранозного коліту у дорослих рекомендується застосовувати від 750 до 1500 мг / добу метронідазолу, залежно від необхідності, розділеної на 3 щоденні прийоми. Тривалість лікування може варіюватися від 10 до 14 днів. У дітей рекомендується застосовувати 20 мг / кг / добу (ніколи не перевищує 2000 мг / добу), розділених на 4 адміністрації, один раз на 6 годин, протягом 10 днів.
Рекомендовані дози метронідазолу при хірургічній профілактиці - особливо в процедурах товстої кишки - для запобігання появі інфекцій зараження: для передопераційного лікування рекомендується використовувати 15 мг / кг метронідазолу для внутрішньовенної інфузії протягом 30-60 хвилин, зараз перед втручанням; для післяопераційного лікування рекомендується використовувати 7, 5 мг / кг для внутрішньовенного вливання протягом 30-60 хвилин, двічі: перший через 6 годин після передопераційної дози і другий через 12 годин після передопераційної дози.
При трихомоніазному лікуванні у дорослих рекомендована доза метронідазолу становить 1000 мг на добу, розділену на два прийоми щодня протягом 7 днів. Альтернативно, 2000 мг / день можна вводити один раз на день протягом 7 днів. У дітей рекомендується застосовувати 15-30 мг / кг / день метронідазолу, розділених на три щоденні прийоми протягом 7 днів.
Метронідазол також використовується для лікування хвороби Крона ; у цьому випадку рекомендована доза становить 1000 мг на добу, розділена на 4 щоденні прийоми, кожні 6 годин. Спочатку рекомендується продовжувати лікування метронідазолом протягом чотирьох-восьми тижнів. Якщо позитивної відповіді не отримано, рекомендується припинити лікування та оцінити альтернативну терапію; якщо замість цього отримано позитивну відповідь на метронідазол, то лікування може бути продовжено до 3 місяців; через дозозалежні побічні ефекти, які можуть виникати при тривалій терапії, не рекомендується продовжувати лікування протягом 3 місяців.
При лікуванні лямбліозу у дорослих рекомендується застосовувати 750 мг / день метронідазолу, розділених на три щоденні прийоми, один раз на 8 годин; рекомендована тривалість лікування - 7 днів, але може варіюватися залежно від тяжкості інфекції. У дітей, однак, рекомендується використовувати 15 мг / кг / добу, розділених на три щоденні прийоми, один раз на 8 годин, протягом періоду, який може змінюватися від 5 до 10 днів.
При лікуванні запальних захворювань органів малого тазу рекомендована доза метронідазолу становить 1000 мг на добу, розділену на два прийоми щодня, по одному кожні 12 годин. Метронідазол рекомендується лікарями в поєднанні з доксицикліном для амбулаторного лікування пацієнтів з запальними захворюваннями органів малого таза. Обидва антибіотики використовувалися протягом двох тижнів. Інші експерти рекомендують замість того, щоб пацієнти в гострій фазі були госпіталізовані і лікувалися антимікробними засобами для парентерального застосування.
Метронідазол також використовується при лікуванні бактеріального вагінозу . Рекомендовані дози змінюються в залежності від тяжкості інфекції та індивідуальної реакції на лікування; найбільш поширена доза становить 1000 мг / день, розділена на дві добові введення, по одному кожні 12 годин протягом 7 днів. Альтернативно, можна використовувати 750 мг / день, розділені на три щоденні введення, кожні 8 годин протягом 7 днів, або один таблетки метронідазолу 750 мг з пролонгованим вивільненням можна приймати один раз на день протягом 7 днів. У деяких випадках ми також використовуємо 2000 мг / добу при одноразовому застосуванні, завжди протягом 7 днів. У дітей віком до 44 кілограм рекомендується використовувати 15 мг / кг / добу, розділених на два прийоми щодня, протягом тижня.
При лікуванні пневмонії ab ingestis рекомендована доза метронідазолу становить 7, 5 мг / кг внутрішньовенно кожні шість годин. Рекомендується продовжувати внутрішньовенне лікування до того, як стабілізується клінічний стан і знизиться температура, після чого можна розпочати пероральне лікування метронідазолом, для якого рекомендовані дози такі ж, як для внутрішньовенного лікування.
При лікуванні бактеріємії рекомендована доза метронідазолу становить 7, 5 мг / кг кожні 6 годин внутрішньовенно; рекомендована тривалість лікування повинна становити приблизно два тижні, залежно від тяжкості, характеру інфекції та індивідуального відповіді на лікування. Така ж доза і однакові методи лікування застосовуються також у терапії менінгіту, проти внутрішньочеревних інфекцій, проти перитоніту і проти дивертикуліту .
При лікуванні ендокардиту рекомендована доза метронідазолу становить 7, 5 мг / кг, кожні 6 годин внутрішньовенно, при цьому тривалість лікування може варіювати від 4 до 6 тижнів, в залежності від індивідуальної реакції і тяжкості інфекції.
Рекомендована доза метронідазолу при лікуванні остеомієліту становить 7, 5 мг / кг кожні 6 годин, внутрішньовенно. Зазвичай тривалість лікування становить 4-6 тижнів, залежно від тяжкості інфекції: іноді, особливо коли йдеться про хронічний остеомієліт, може знадобитися додаткове антибіотикотерапія в один або два місяці.
Метронідазол: протипоказання та побічні ефекти »
