загальність
Наручний тендиніт - це запальний процес, іноді дегенеративного характеру, який має своїм об'єктом сухожилля, що проходять через зап'ястя і / або їх синовіальні оболонки.
Наручний тендиніт головним чином викликає біль; ступінь больового відчуття пов'язана з тяжкістю запалення: чим сильніше останній, тим більш болючим є пульс.
Для правильної діагностики тендиніту на зап'ясті та для точної ідентифікації причин спрацьовування, достатньо фізичного обстеження та анамнезу.
Лікування першої лінії є консервативним і складається з: відпочити болючим зап'ястям від будь-якої діяльності, що викликає біль, застосовуючи льоду кілька разів на день, приймаючи протизапальні препарати і використовуючи опікуна.
Якщо лікування першої лінії є неефективним, необхідна операція.
Короткий анатомічний перегляд зап'ястя і його сухожиль
Зап'ястя є рівномірною областю людського тіла, яка позначає кінець передпліччя і початок руки .
Кістки скелетної структури зап'ястя - це 8 кісткових кісток - їх сукупний набір приймає анатомічну назву карпуса - і радій з його дистальним кінцем.
Зап'ястя - це місце важливої артикуляції людського тіла - так званий зап'ястний суглоб, від якого залежить моторна функція руки.
ТРЕНДИ РИСУНКИ
Сухожилля - це смуга волокнистої сполучної тканини, з певною гнучкістю, яка поєднує скелетну м'яз з кісткою.
На рівні зап'ястя проходять сухожилля розгинальних м'язів і м'язи згиначів пальців .
Загорнуті в певну синовіальну оболонку, яка зберігає їх від тертя і тертя, сухожилля, що проходять через зап'ясток, гарантують вставку вищезгаданих м'язів, з походженням у передпліччя, в кістки руки (кісткові кістки, п'ясткові кістки і фаланги).
У списку нижче показані деякі з найважливіших м'язів згиначів і розгиначів пальців:
- Довгий згинаючий м'яз великого пальця;
- 4 глибокі згинаючі м'язи пальців кисті;
- 4 поверхневі згинальні м'язи пальців кисті;
- Довгі абдукторні м'язи великого пальця;
- Короткі розгиначі м'язи великого пальця.
Що таке зап'ясток тендиніт?
Зап'ястя тендиніт - також відомий як тендінопатія зап'ястя або теносиновіт зап'ястя - це запальне стан, іноді дегенеративно-ірритативного характеру, який має на своєму об'єкті одне або кілька сухожиль, що проходять через зап'ястя і синовіальні оболонки, які їх оточують.
Значення теносиновіту
У медицині термін « теносиновіт» вказує на будь-який запальний або подразнюючий процес, що впливає на синовіальну оболонку, яка оточує сухожилля людського тіла.
причини
Як правило, епізоди тендиніту на зап'ясті мають багатофакторне походження, тобто вони виникають внаслідок більш супутніх причинних факторів.
Серед можливих причин тендиніту на зап'ясті вони безумовно заслуговують цитатою: певна анатомічна схильність до проблеми, безперервне повторення деяких специфічних рухів руки або пальців, наявність ревматичної хвороби (наприклад: ревматоїдний артрит), перевантаження раптовий функціонал (наприклад: підняття надмірної ваги, відсутність поступовості на початку спортивної діяльності, що передбачає використання зап'ястя, тощо) і безперервне використання, з міркувань праці, вібраційних приладів.
Фактори ризику
Лікарі та фахівці погоджуються, що фактори ризику розвитку тендиніту зап'ястя включають:
- Практика на високому рівні спорту, таких як бейсбол, боулінг, гольф і теніс;
- Практика трудової діяльності, в якій передбачається підняття значних ваг або безперервне використання пневматичних молотів, електричних пилок, швейних машин тощо;
- Тривале використання миші та / або клавіатури комп'ютера;
- Грати музичний інструмент багато годин на день, що вимагає використання рук;
- Наявність ревматоїдного артриту;
- Стан вагітності.
Особливий тендініт зап'ястя: синдром де Курвена
Коли запальний / ірритативний процес впливає на синовіальну оболонку сухожиль, що належать до довгих мускулах відтягуючого великого і короткого розгинача великого пальця, то в медичному полі відомий тенозиновіт з назвою стенозуючого тенозинового синдрому De Quervain або De. Quervain . Для отримання додаткової інформації прочитайте спеціальну статтю
Значення "stenosante"
Слово стенозування випливає з терміну стеноз, який в медичній галузі вказує на будь-яке аномальне і неприродне звуження кровоносної судини, порожнистого або трубчастого органу або анатомічного отвору.
епідеміологія
Наручний тендиніт є особливо поширеною проблемою серед середнього віку жіночого населення і тих, хто займається працевлаштуванням або спортом, потрапляючи під фактори ризику.
Симптоми і ускладнення
Типовим симптомом зап'ястка тендиніту є біль у зап'ясті.
Ступінь цього болю варіюється залежно від тяжкості запалення / подразнення сухожиль і синовіальних оболонок: чим сильніше запальний стан, тим більше відчувається хворобливе відчуття.
Інші симптоми
Іноді, крім місцевої болю, епізоди тендиніту в зап'ясті:
- Набряк навколо зап'ястя;
- Тріщини або тріщини на русі суглоба;
- Жорсткість суглоба зап'ястя, особливо вранці відразу після пробудження;
- Теплота і почервоніння на рівні, де в зап'ясті проходять або проходять запалені / роздратовані сухожилля.
Симптоми стенозуючого тенозиновіту від De Quervain
При синдромі De Quervain, запалення / подразнення сухожиль, що проходять через зап'ясток, визначають:
- Біль на зовнішній поверхні зап'ястя і біля основи великого пальця. Для підкреслення цього болю є захоплюючі рухи, виконані великим пальцем, і нахил рухів зап'ястя;
- Набряклість, де знаходиться запалене / роздратоване сухожилля;
- Формування випинання на зап'ясті;
- Дифузні болі до передпліччя.
діагностика
У більшості випадків лікарі діагностують тендиніт на зап'ясті і ідентифікують тригери тільки завдяки ретельному медичному обстеженню і ретельному анамнезу .
Дуже рідко вони додають до вищезазначених діагностичних тестів більш глибокі тести, такі як ультразвук .
Важливість точної діагностики причин
Однією з основних завдань діагностики тендиніту зап'ястя є виявлення ініціюючих причин, оскільки на основі останнього, що лікарі планують терапію.
Виявляючи точні фактори, що викликають тендиніт зап'ястя, історія хвороби відіграє фундаментальну роль, оскільки вона пояснює робочу активність пацієнта, його спортивні захоплення, загальний стан здоров'я тощо.
терапія
Лікування першого ряду тендиніту на зап'ясті консервативне і передбачає: спостереження за періодом відпочинку від усіх видів діяльності, що сприяють появі болю, нанесенню льоду на набряклий ділянку і на місце болю, використовуючи зап'ясток і приймаючи протизапальні препарати з болючими ефектами .
Якщо це лікування не вдається або не дає очікуваних результатів, існують підстави для використання хірургії та фізіотерапії .
Режим нанесення льоду
Використання льоду має чудову протизапальну силу, яку багато людей недооцінюють.
Як правило, в умовах, таких як тендиніт на зап'ясті, лікарі рекомендують застосовувати лід 4-5 разів на день протягом не менше 15-20 хвилин.
Використання фіксатора
Використання фіксатора захищає зап'ястя від надмірних рухів, які можуть викликати біль.
Лікарі радять зап'ясті дужки особливо тим, хто здійснює ручну роботу і які не можуть його перервати, незважаючи на наявність запалення на сухожиллях.
Протизапальні препарати
Загалом, для пацієнтів з тендинітом на зап'ясті лікарі призначають НПЗП як препарат першого ряду і залишають за собою право використовувати кортикостероїди тільки в тому випадку, якщо вищезгадані НПЗП виявляються неефективними. Слід пам'ятати, що кортикостероїди виплачують високу протизапальну здатність з різними недоліками, пов'язаними з їхнім тривалим або неналежним застосуванням (наприклад, глаукома, гіпертонія, ожиріння тощо).
прогноз
Прогноз тендиніту зап'ястка залежить від того, коли відбуваються діагностика і лікування: якщо діагностика і лікування ранні, шанси на одужання високі; навпаки, якщо діагноз і лікування запізнюються, досягнення одужання набагато складніше, а ризик запалення стає хронічним набагато більш конкретним.
профілактика
Не переборюйте спортивні заходи під ризиком, уникайте постійного повторення неправильних рухів зап'ястя, спостерігайте за перервами під час роботи або хобі, які вимагають постійного використання рук, носіть спеціальні брекети (явно, коли це можливо або дозволено) і, нарешті, виконання вправ розтягування зап'ястя, якщо ви перебуваєте в категоріях ризику, є основними профілактичними заходами проти тендініту зап'ястя.
Як уникнути загострення тендинита на зап'ясті
Утримуйтесь від діяльності, що викликає біль, і уникайте приймати знеболюючі без попереднього консультації з лікарем (оскільки вони усувають біль, але не вирішують проблему) - це основні поради, що надаються лікарями для запобігання загострення тендиніту на зап'ясті.
