Післяопераційний період
Після накладання колінного протеза післяопераційний період складається з декількох обов'язкових етапів, які використовуються для швидкого відновлення та відновлення нормальної повсякденної діяльності.
Нижче буде описаний класичний шлях відновлення після імплантації тотального протеза. Проте не слід забувати, що частковий протез вимагає більш короткого часу загоєння і що кожен пацієнт сам по собі є випадком.
Фактори, що впливають на час відновлення
- Вік хворого
- Загальний стан здоров'я пацієнта
- Тип протезу використовується
- Попередні операції на колінах
Перші дні
У минулому рішення, яке вважалося найкращим для новоспеченого пацієнта, було носінням, незважаючи на ризик тромбозу .
Однак сьогодні, завдяки сучасним протезам і передовій хірургічній технології, ситуація повністю змінилася. Фактично медичний персонал виступає за негайне відновлення руху (навіть у день операції), що здійснюється, очевидно, за допомогою милиць або ходунка .
Госпіталізація є короткою (близько тижня) і служить запобіжним заходом. Найбільша увага приділяється ушитій рані, щоб уникнути інфекції.
ЧАС ВІДНОВЛЕННЯ
Пацієнт повинен користуватися милицями або ходунками протягом 3-6 тижнів. Це час, необхідний для загоєння рани і зв'язково-зв'язкового апарату і повернення до нормального стану.
Доки знижується ходьба, дають антикоагулянтні ін'єкції (наприклад, гепарин ), щоб запобігти утворенню тромбів в ногах.
Якщо пацієнт старанно слідує за програмою реабілітації і не поспішає, нормальна діяльність проходить нормально через 3 місяці. Серед звичайної діяльності також включена спортивна практика (максимальна обережність), за винятком тих видів спорту, в яких існує небезпека виконання екстремальних рухів або страждань. Тому не рекомендується, особливо для молодших пацієнтів, займатися футболом, катанням на лижах, верховою їздою, регбі тощо.
Повне відновлення займає від одного до двох років: це час, який потрібно для того, щоб шрам і м'язи правильно затверділи.
У наведеній нижче таблиці узагальнено середній час повернення до деяких повсякденних заходів.
| діяльність | Як довго ви можете відновити роботу? | Короткий опис |
| водіння | 4-6 тижнів після операції | Добре б утриматися від водіння, якщо ви все ще не в змозі вільно зігнути коліно. Значну увагу потрібно приділяти тому, як ви потрапляєте в машину: краще сидіти і включати сидіння з паралельними ногами. |
| роботи | 6-12 тижнів після операції | Час залежить від типу роботи. Якщо сидячий, одужання явно вимагає менше часу. |
| Домашня робота | 6-12 тижнів після операції | Протягом перших 2-3 місяців слід уникати більш важких робіт по дому, коли на суглоб накладається більше навантажень. Легші робочі місця, наприклад, чищення або миття посуду, можуть відбутися через короткий час. |
| Статеве життя | 6-8 тижнів після операції | Найкраще дочекатися консультації лікаря. |
Болі і шини
Післяопераційний біль - це розлад, який хворі найбільше бояться, але це необхідний крок у процесі загоєння, і це нормально відчувати. Якщо ви уважно дотримуєтеся рекомендацій лікаря і фізіотерапевта, хворобливе відчуття зазвичай виснажується за короткий час.
Дуже схожа мова також стосується тривалого відчуття втоми . Це також не повинно турбувати, оскільки це є природним наслідком хірургічного втручання, такого як колінний протез. Втомленість почне згасати, коли рана і тканини м'язово-зв'язкового апарату заживають.
ПЕРІОДИЧНІ ПЕРЕВІРКИ
Пацієнт викликається на перший після втручання огляд, до свого власного лікаря, приблизно через 6-12 тижнів. Якщо зцілення проходить гладко, друга перевірка встановлюється рівно за один рік від першого.
Якщо, тоді, навіть друга перевірка дає позитивний результат, всі наступні перевірки будуть встановлені на відстані 5 років. У цих випадках, крім оцінки рухливості суглобів, також проводиться рентгенологічне дослідження для встановлення стану зносу протеза.
ДВИЖЕННЯ, ЩОБ ВИМІТЬ
Післяопераційний період тонкий і кожен рух треба розглядати в найдрібніших деталях, якщо ви хочете відновлюватися в кращому вигляді. Насправді неправильний жест може мати шкідливий вплив на знову імплантований протез. Ось найнебезпечніші рухи, яких слід уникати, і деякі поради.
Яких рухів слід уникати?
- Уникайте обертання коліна
- Не перетинайте ноги
- Уникайте стискання рани
- Не кладіть подушку під коліно під час сну. Існує ризик постійного згинання коліна
- Не ставайте на коліна (це лікар, який скаже вам, коли це можливо)
- Не сідайте на занадто низькі стільці
Деякі поради
- За допомогою милиць підніміться по сходах
- За допомогою милиць, спускайтеся по сходах, просуваючи спочатку керовану кінцівку
- Вийдіть з ліжка з боку оперованої кінцівки і одночасно
- Увійдіть і вийдіть з машини пішки
РЕАБІЛІТАЦІЯ
Реабілітація відіграє фундаментальну роль у відновленні гарної рухливості суглобів у відповідні моменти часу.
Програма реабілітації, яка розпочинається через 24-48 годин після операції, складається з програми вправ, що виконуються в тренажерному залі. Тут, щоб подбати про пацієнта, є фізіотерапевт, який показує, які вправи виконувати, виправляючи будь-які помилки у виконанні.
Після виписки пропонується поєднати тренажерний зал з вправами, які треба практикувати вдома (також ілюструється фізіотерапевтом). Переваги, які можна отримати з неї, є значними.
Реабілітація є важливим моментом не тільки для фізичного одужання, але і для психологічного одужання. Відчуття болю, яке страждає на початку шляху відновлення, може перешкодити пацієнту, але підтримка, яку надають люди навколо нього, може допомогти йому подолати ці труднощі.
Переваги та ризики втручання
Більшість колінних імплантатів успішно імплантуються і переваги, які слідують, очевидні. Це досить поширена і повсякденна процедура: подумайте, що між Англією та Уельсом кількість колінних протезів, що застосовуються щороку, становить близько 70 тисяч.
Проте, як і будь-яка хірургічна операція, це також може представляти ускладнення; це рідкісні епізоди, які впливають на пацієнта, оперованого 20 років.
УСКЛАДНЕННЯ
Можливими ускладненнями є:
- Інфекції .
Характеристики: вони виникають внаслідок проліферації бактерій, де був зроблений розріз. Якщо не лікувати, може знадобитися заміна знову імплантованого протеза.
Розчини: антибіотики.
- Раптова втрата крові всередині суглоба .
- Пошкодження зв'язок, судин або нервів суглоба .
- Тромбоз глибоких вен .
Характеристика: внаслідок нерухомості, до якої примушується пацієнт у першому післяопераційному періоді, у вен можуть утворюватися тромби (тромби). Ці згустки перешкоджають нормальному кровотоку, мають шкідливі наслідки (набряк легенів).
Розчини: роблять рух з перших днів, приймають антикоагулянти і носять спеціальні еластичні панчохи.
- Переломи кісток .
Характеристика: під час деяких операцій може статися, що кістки, на які імплантований протез, переломляються.
- Жорсткість суглоба .
Характеристика: це може бути через ненормальний кістковий відросток навколо протеза або надмірне утворення рубцевої тканини, де був зроблений розріз.
Розчини: хірургічне видалення кісткової або рубцевої тканини відновлює рухливість суглобів.
- Вивиху надколінка .
Рішення: корекційна операція.
- Почуття оніміння в оперованій ділянці .
- Алергічні реакції на один з використовуваних матеріалів (метал або цемент).
З цього переліку найбільш небезпечними ситуаціями для життя пацієнта є інфекції і, перш за все, венозні тромбози.
Як визнати Тромбоз?
Формування тромбу характеризується появою тепла, почервоніння, жорсткості суглобів або болю в одній з двох ніжок (не обов'язково виконується одна).
Якщо ж ви відчуваєте, з іншого боку, легку біль і респіраторний дистрес, то це означає, що тромбоз приймає на себе особливості набряку легенів .
В обох випадках негайно зверніться до лікаря.
РИЗИКИ ДРУГОЇ ІНТЕРВЕНЦІЇ ПРОТЕЗИ
Операція другого протеза коліна, крім того, що її важко виконати з уже згаданих причин, також менш ефективна. Таким чином, у цих ситуаціях співвідношення ризик / користь на користь першого.
Альтернативи протезуванню
Як вже згадувалося кілька разів, колінний протез є одним з можливих засобів для ушкодження суглобів.
Інші рішення складаються з таких операцій:
- Промивання колінного суглоба
- остеотомія
- Трансплантація аутологічних хондроцитів
- mosaicplasty
Майбутні розробки
Медичні технології намагаються додатково удосконалити імплантати коліна.
Пошук базується на:
- Поліпшення матеріалів: більш міцне, більш стійке, нетоксичне і здатне гарантувати максимальну рухливість суглобів.
- Більш точні сканери, для вивчення анатомії коліна. Це дозволить хірургам створити ще більш ефективні протези на замовлення.
- Удосконалення комп'ютеризованої хірургії, застосування колінного протеза з надзвичайною точністю.
