загальність
Антистрептолізиновий титр - це аналіз крові, який дозволяє встановити наявність в організмі стрептококової інфекції .
Цей тест є корисним для вимірювання кількості певного типу антитіл (званих антистрептолизином ), специфічно вироблених після контакту з цими бактеріями. Точніше, антистрептолісин служить для протидії стрептолізину, білку з гемолітичною дією, що виробляється деякими стрептококами (групи А, С і G).
Якщо титр антистрептолізину низький або тест негативний, це означає, що стрептококової інфекції не відбулося. Висока або зростаюча величина може замість того, щоб сигналізувати про нещодавнє вплив на патоген.
Стрептококи в основному відповідальні за інфекції горла (фарингіт, тонзиліт та ін.) І шкірні інфекції, що може призвести до серйозних ускладнень, таких як гострий гломерулонефрит, ревматизм і ендокардит.
Після встановлення присутності бактерії з визначенням антистрептолізинового титру та інших тестів можна втрутитися з цільовою антибіотикотерапією.
які
Антистрептолізиновий титр, або TAS, є серологічним тестом, який дозволяє кількісно оцінити концентрацію антистрептолізину, присутнього в крові.
Що таке антистрептолізин?
Антистрептолізин O (ASO, "Anti-Streptolysin O") є особливим типом антитіл, яке продукується імунною системою у відповідь на стрептококова інфекція . Точніше, це синтезується для нейтралізації гемолітичних властивостей стрептолізину O, білка, виробленого більшістю штамів стрептококів групи А і багатьма з груп, що належать до груп С і G. Буква "O" вказує, що цей імуногенний токсин лабільний до кисню.
Стрептолизин O є одним з двох гемолізинів (інший - стрептолізин S ), що продукується практично всіма штамами Streptococcus pyogenes (або бета-гемолітичним стрептококом групи A). Крім того, що викликає гемоліз еритроцитів, цей токсин має пряме токсичне вплив на тканину серця.
Назва антистрептолізину називається також з абревіатурою TAS (абревіатура "Anti Streptolysinic Title") і скороченнями ASLO або ASLOT (від англійського "AntiStreptoLysin O Titer").
Стрептококи: основні поняття
Стрептокок є поширеним патогеном. Ця бактерія зазвичай локалізується на рівні верхніх дихальних шляхів, де здатна викликати фарингіт : коли організм ослаблений, стрептокок розмножується біля ротової порожнини, викликаючи високу температуру (до 39-40 ° С), озноб, озноб., неприємний запах з рота, набряк мигдалин, утруднення ковтання і білуваті бляшки в горлі. Streptococcus відповідає за різні інфекції, включаючи шкірні інфекції, такі як піодермія, імпетиго і целюліт .
У більшості випадків стрептококові інфекції ідентифікуються та лікуються антибіотикотерапією до усунення захворювання.
Однак, якщо інфекція не дає чіткої симптоматики, вона не виявляється і не усувається за допомогою цільової терапії, бактерія залишається латентною в організмі, проникаючи в життєво важливі органи, такі як серце або нирки . Це може призвести до постстрептококових ускладнень, які особливо небезпечні у дітей раннього віку, таких як гломерулонефрит (запалення ниркових клубочків), ревматична лихоманка або міокардит . Вторинні наслідки цих патологій досить серйозні і включають серцеву недостатність і порушення функції нирок.
Чому ви вимірюєте
Тест на антистрептолізиновий титр вимірює кількість антистрептолізину, знайденого в крові.
Це визначення є корисним, щоб встановити, чи нещодавно пацієнт отримав стрептококову інфекцію (яка також називається стрептококозом ). Якщо значення є високим, це означає, що контакт суб'єкта з бактерією був останнім або триває.
Крім того, виконання TAS може допомогти прояснити клінічну картину за наявності легко впізнаваних симптомів, щоб визначити, чи викликала недавня стрептококова інфекція гломерулонефрит або епізод ревматичної лихоманки.
ТАС: як довго ви можете його виміряти?
Щоб виявити наявність антитіл, досліджуючи антистрептолізиновий титр, необхідно почекати принаймні тиждень після скорочення стрептококової інфекції. Антистрептолізина фактично не одержується негайно, але зростає через 7 днів після інфікування, досягаючи піку протягом 4-6 тижнів, щоб потім зменшити роздільну здатність інфекції і повернутися до нормальних значень після періоду часу, який може останній рік.
Отже, дослідження антистрептолізинового титру не можна використовувати для діагностики гострих інфекцій. У цих випадках, однак, може бути виконаний експрес-тест для виявлення стрептокока або фарингового тампона (культуральний тест).
Коли прописаний іспит?
Загалом, дозування антистрептолізинового титру потрібно кілька тижнів після появи симптомів, які вказують на фарингонтоніліт та / або інфекцію стрептококової шкіри .
Таким чином, оцінка TAS вказана лікарем, коли пацієнт відчуває деякі з наступних симптомів:
- Біль у горлі;
- лихоманка;
- Біль у грудях;
- втома;
- серцебиття;
- Труднощі дихання;
- набряк;
- Темна сеча;
- Висип;
- Набряк або біль у суглобах.
Щоб зрозуміти, чи збільшився, зменшився або залишався стабільним антистрептолізиновий титр, лікар може також запланувати виконання цього обстеження двічі, протягом десяти днів відстані, щоб отримати назви АСО. Ця подвійна перевірка також дозволяє відрізнити стан реконвалесценції від поточної інфекції.
Тест на антистрептолізиновий титр також може бути призначений, якщо лікар підозрює, що у пацієнта є захворювання, яке є наслідком недавньої стрептококової інфекції, раніше не виявленої та викореної за допомогою цільової терапії. Після цього обстеження вимагається на початку симптомів, що свідчать про ревматичну лихоманку або гломерулонефрит, як підтримку діагнозу.
Пов'язані іспити
Антистрептолізиновий титр позитивний лише у близько 80% стрептококових інфекцій, тому негативний тест не обов'язково виключає діагноз (зауваження: TAS може бути низьким або негативним, якщо інфекція викликана штамами, які є дефіцитними для стрептолізину O ). Подібним чином, тільки тест на тест TAS виявився малопридатним, оскільки стрептококова інфекція, можливо, вже пройшла.
З цієї причини часто зустрічається антистрептолізиновий титр разом з ШОЕ, тобто визначення швидкості осідання еритроцитів (індекс запалення). Якщо обидва ці показника позитивні, це означає, що стрептококова інфекція триває. У цьому випадку доцільно проводити інші тести для оцінки того, який вид лікування необхідний для вирішення проблеми.
Визначення антистрептолізинового титру можна запитати окремо або у поєднанні з тестом на анти-ДНКазу В ( антидезоксирибонуклеаза В ), інший тест, що використовується для оцінки наявності недавньої стрептококової інфекції. Вимірюваний, перш за все, при підозрі на помилковий негатив (20% випадків), цей останній параметр, якщо він поєднується з назвою АСО, може виявити до 95% стрептококових інфекцій.
Нормальні значення
У дорослих нормальна контрольна величина антистрептолізинового титру в крові становить менше 200 МО / мл.
- Значення вище 200 МО / мл: TAS позитивні .
- Значення нижче 200 МО / мл: негативні ТАС .
У дітей антистрептолізиновий титр вважається позитивним, коли він перевищує 350-400 МО / мл.
Примітка : контрольний інтервал іспиту може змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.
Висока антистрептолісінічна назва - причини
Коли тест антистрептолізинового титру є позитивним, це означає, що може бути присутнім стрептококова інфекція.
Точніше, дві можливості:
- Стрептококова інфекція все ще триває (гостра інфекція);
- Інфекція нещодавно була скорочена і ліквідована (реконвалесценція).
Загалом, високий рівень ТАС пов'язаний з такими патологічними станами:
- Ларингіт ;
- Тонзиліт ;
- Фарингіт ;
- Червона лихоманка (екзанматозна хвороба);
- Erythema nodoso (інфекція шкіри, що викликає виверження почервонілих вузликів).
Високе значення антистрептолізинового титру по відношенню до контрольного може також свідчити про наявність більш серйозних постстрептококових захворювань, ускладнень попередніх інфекцій, які не добре лікуються, такі як:
- ендокардит;
- Міокардит ;
- Гломерулонефрит ;
- Ревматична лихоманка ;
- Синдром токсичного шоку .
Постстрептококові ускладнення: коротка нота
Введення швидких тестів для діагностики цих інфекцій зменшило частоту цих ускладнень, які, однак, все ще існують. Дозування антистрептолізинового титру можна використовувати для визначення того, чи є ці патологічні стани наслідком недавньої стрептококової інфекції.
Низький антистрептолісин Назва - Причини
Низькі значення антистрептолізинового титру зазвичай не пов'язані з медичними проблемами та / або патологічними наслідками, тому вони не вважаються клінічно значущими. Це означає, що організм не продукує антистрептолізин антитіла і, отже, пацієнт не страждає від будь-якого типу стрептококової інфекції.
Як його виміряти
Зразки венозної крові беруть з руки для визначення антистрептолізинового титру. Дозування проводиться серологічними методами, такими як тест на латексну аглютинацію або аглютинацію ковзання (тест Widal).
Крім того, можна проводити тести, такі як ELISA ( імуноферментний аналіз), щоб виявити точне значення антистрептолізинового титру.
Підготовка до іспиту
Перед корисним відбором зразків для визначення антистрептолізинового титру конкретний препарат не є необхідним, але для безпеки рекомендується завжди дотримуватися рекомендацій, які надасть лікар.
Як і для інших аналізів крові, навіть у випадку оцінки ТАС, фактори можуть впливати на результат іспиту . Наприклад, прийом деяких антибіотиків і кортикостероїдів може знизити рівень антитіл.
Помилково-негативні результати антистрептолізинового титру також можуть бути наслідком захворювання печінки та туберкульозу .
Інтерпретація результатів
Стрептококові інфекції необхідно діагностувати і оперативно лікувати, щоб уникнути ускладнень. Титр антистрептолізину можна виявити принаймні через тиждень від впливу бактерії; Тому іспит не є корисним для діагностики гострої інфекції. У зв'язку з цим лікар може використовувати аналіз культури на глотковий або шкірний тампон і експрес-тест на стрептококи.
Таким чином, стрептококові інфекції можна ідентифікувати і управляти за допомогою відповідних антибіотиків до повного усунення захворювання.
Антістрептолізиновий титр
Негативний результат обстеження, або наявність АСО в дуже низьких концентраціях, вказує на те, що стрептококова інфекція, ймовірно, не відбулася. Це особливо вірно, якщо зразки, взяті через 10–14 днів, залишаються негативними.
Високі значення антистрептолізинового титру
Якщо антистрептолізиновий титр є високим (позитивним) або збільшується, то ймовірно, що у пацієнта була недавня стрептококова інфекція. Прогресуюче зниження рівнів антитіл свідчить, навпаки, про наявність недавньої інфекції в процесі розділення.
