Поширені болі в спині: рецидивний ідіопатичний симптом / патологія, що впливає на поперековий відділ хребта, характеризується болем і функціональним обмеженням.
Загальний біль у попереку відповідає 80% випадків біль у попереку. Це найпоширеніша хвороба працездатного населення і є найпоширенішою причиною відсутності роботи в західних країнах.
Види болю в попереку
Місцеве: якщо викликане подразненням нервових закінчень структур скелетних м'язів;
Від захисної м'язової контрактури;
Радикулярний: шляхом розтягування, стиснення або подразнення нервового кореня;
Повідомляється: якщо вона походить від позахребцевих органів.
Фактори ризику для болю в попереку
Факторами ризику, які схиляють людей до болю в спині, є численні: сидячий спосіб життя, попередні остеомускулярні травми або викликані підйомом важких і об'ємних об'єктів з землі, рухом витягування, штовхання і обертання, зменшенням сили мускулатура тулуба, дисбаланс між передніми і задніми м'язами тулуба, втрата поперекового лордозу в положенні сидячи, поганий фізичний стан, ожиріння, наркоманія, наркотики і алкоголь.
Профілактика болю в попереку
Первинна профілактика (до виникнення симптому): за допомогою освітнього втручання, яке веде до вивчення правильних звичок життя.
Вторинна профілактика (після її появи): з повторним вихованням інтерпретації "болю" суб'єкта.
Анамнез люмбаго суб'єкта
Початкові методи, що погіршують обставини і поліпшення;
Тип, тяжкість, інтенсивність, час і тривалість болю;
Точна локалізація і опромінення болю; супутність з іншими симптомами;
Можлива наявність сполучних, метаболічних, серцево-судинних, неврологічних і шлунково-кишкових захворювань.
Рекомендації з реабілітації болю в попереку
Оцінка фізичних умов;
Вивчення анатомії хребта;
Фізичне лікування болючих симптомів;
Вправи на розтягування, поліпшення гнучкості та стабілізації;
Відновлення фізичного стану і м'язового балансу
Розробка програми вправ для продовження вдома;
Освіта для правильного способу життя для запобігання травми
Завдання фізичної активності у програмі реабілітації хребта
Максимізуйте фізичну функціональність
Поліпшення еластичності м'язів і сухожиль;
Врівноважують м'язові сили (з особливою увагою до черевної і поперекової груп);
Підвищення аеробних можливостей і фізичного стану;
Ергономічна освіта в повсякденному житті.
Знак розширеного подовження ніг (SLR: пряме підняття ніг): цей рух викликає біль у спині або кінцівках і подібний до скарги на суб'єкта (L5, S1, сідничний)
Біль може підкреслюватися дорсифлексиєю стопи
Маневр також можна виконувати, коли пацієнт сидить
Мускулатура живота :
грає фундаментальну роль у стабілізації хребта і, по відношенню до його топографічного розташування, значною мірою обумовлює лямбо-крижовий тракт.
М'язи черевної стінки діють як стабілізатори з синергічною дією на мускулатуру рахіди і на нижні кінцівки (згиначі / розгиначі стегна, абдуктори / аддуктори стегна), які проксимально вводять себе в таз, кондиціонуючи їх баланс.
Тонічність і тропізм м'язів живота
Необхідні умови для правильної динаміки руху;
Це сприяє координації рухів і синергії між м'язами живота, нижніми кінцівками і тілами хребта, обмежуючи появу порушень перевантаження, таких як пубалгія і біль у попереку.
Черевна мускулатура (пряма кишка живота) обмежує і контрастує надмірну гіпертензію поперекової мускулатури
Правильно зміцнений черевний пояс дозволяє розряджати близько 40% ваги на поперекових хребцях
Функція прямої кишки живота
Пряма кишка живота є антагоністом паравертебральної мускулатури, яка діє з антиверсійним дією на таз і гіпертензію на поперековому відділі хребта. Найбільш поширеною патологічною ситуацією є те, що контрастує гіпотонію мускулатури черевної стінки з гіпертонією паравертебральної стінки.
Функція згинальних м'язів тулуба і розгиначів стегна
Вони повертають таз в ретроверсію, тому вони мають ділянку зупинки для поперекового відділу хребта.
Їх ослаблення включає в себе антероверсію тазу і, як наслідок, акцентуацію поперекового лордозу.
Функція розгиначів м'язів тулуба і згиначів стегон.
Вони мають тенденцію до повороту тазу при антероверсії, тому вони мають лордозірующее дію для поперекового відділу хребта.
Зберігаючи їх еластичні, можна протидіяти цій дії.
Техніка дихання
Вдихайте під час пасивної фази вправи (вирівнювання тіла), заповнюючи легені трохи більше половини; таким чином можна витіснити весь повітря в наступній активній фазі (закриття тіла);
Почати фазу видиху з початку активної фази руху (початок закриття тіла); таким чином діафрагма може піднятися негайно і не перешкоджати закриттю стовбура;
Прагніть продовжувати постійно видихати протягом активної фази руху; таким чином, укорочення залученої мускулатури постійно;
Переконайтеся, що ви повністю випорожнили легені за хвилину до закінчення активної фази руху, тільки таким чином можна мати впевненість у отриманні максимального скорочення м'язів і зацікавлених не тільки в правильних рухових м'язах живота (косою та / або прямої кишки), але також трансверсированную м'яз.
Методики, що застосовуються для лікування болю в попереку
Метод Mc Kenzie;
Метод Мезьєра;
Школа назад
Метод Mc Kenzie
Вона розпізнає механічну та невоспалительную причину при розладах хребта і визначає схильність до болю в попереку внаслідок двох факторів, пов'язаних зі способом життя:
неправильне положення сидячи;
частота згинання
Цей метод дозволяє терапевту проводити ретельну механічну оцінку для виявлення двох категорій пацієнтів; той, який реагує на методи самолікування і профілактики, інший, що вимагає додаткової мануальної терапії
Техніка Мезьєра
Вона заснована на принципі, згідно з яким м'язи, відповідальні за статику, повинні розтягуватися з вправами при ексцентричному ізотонічному скороченні, підтримуючи подовження якомога довше.
Ексцентричне ізотонічне скорочення викликає подовження всієї сполучної тканини і, на фізіологічному рівні, викликає збільшення кількості саркомерів і заміни фіброзної тканини.
Вона також ґрунтується на принципі, що жорсткі м'язи спочатку деформуються і більшою мірою, ніж еластичні м'язи.
Цілі, які характеризують його: перешкоджають зворотному впливу задньої м'язи, намагаються згадати їх у своїй глобальності для рухової діяльності, скористатися вправами корекції кривих, полегшити глибоке діафрагмальне натхнення.
3 принципи техніки Мезьєра
Оскільки кожна людина унікальна, ми повинні лікувати хворих і не хворіючих;
Оскільки кожна людина є неподільною, кожне лікування має бути глобальним;
Будь-яке лікування може і має бути простежено до причини захворювання.
Школа назад
Вона включає в себе вправи з дихальної освіти, постуральне виховання, мобілізаційні вправи, розтягування, декомпресію, стабілізацію і баланс хребта.
Всі вправи виконуються дуже повільно, дотримуючись ритму дихання.
