загальність
Урикемія - це лабораторний параметр, який виражає кількість сечової кислоти, що міститься в крові.
Пурини (аденін і гуанін) є азотистими основами, які утворюють ДНК, присутні в ядрі клітин тварин і рослин.
Оскільки наше тіло складається з надзвичайно великої кількості клітин, які постійно оновлюються, більшість пуринів походять з ендогенного синтезу, тоді як лише мінімальний відсоток походить від продуктів, введених у раціон.
Сечова кислота циркулює в крові частково вільно і частково пов'язана з транспортними білками. Органом, відповідальним за його видалення, є нирка, яка щодня видаляє близько 450 мг з сечею і ще 200 мг через виділення з травлення.
Гіперурикемія виникає внаслідок надлишкової продукції та / або до важкого виведення нирок з сечової кислоти.
які
Урикемія є показником кількості сечової кислоти, присутньої в кровообігу.
Сечова кислота є відпрацьованим речовиною метаболізму клітин, що утворюється після деградації пуринів. Його концентрація в крові є результатом балансу між його виробництвом організмом і його ліквідацією з сечею.
Якщо сечова кислота утворюється в надлишку або недостатньо усунена, вона може накопичуватися в організмі і викликати підвищення рівня його крові ( гіперурикемія ).
Тест сечової кислоти використовується для виявлення високого рівня цього з'єднання і допоможе лікареві діагностувати подагру . Цей аналіз також використовується для моніторингу рівня сечової кислоти з плином часу під час певних методів лікування і як допомога в діагностиці причин, що викликають періодичне утворення каменів у нирках.
Чому ви вимірюєте
Тестування сечової кислоти в крові вимагається, коли лікар підозрює наявність високих рівнів сечовивідних шляхів або вважає, що біль у суглобах або інші симптоми можуть бути наслідком подагри.
Урикемію вимірюють:
- Виявляють високий рівень сечової кислоти в крові;
- Контролюйте рівень сечової кислоти при проведенні певних хіміотерапевтичних або радіотерапевтичних процедур;
- Перевірте хворих на подагру, які мають ризик розвитку каменів у нирках.
Нормальні значення
Нормальні значення сечової кислоти в крові коливаються від 4 до 8 мг / дл.
Гіперурикемічна людина визначається як суб'єкт, у якого урикемія перевищує 7 мг / дл, якщо людина і 6, 5 мг / дл, якщо жінка, через 5 днів гіпопуріческій дієти і без прийому ліків, що впливають на урикемію.
Uricemia Alta - Причини
Рівні сечової кислоти можуть бути високими через:
- Знижена екскреція нирок : вона, безумовно, є найчастішою причиною гіперурикемії; він може бути спадковим або розвиватися у хворих на діуретичну терапію або з патологіями, що знижують швидкість клубочкової фільтрації. Етанол індукує збільшення катаболізму пурину в печінці і утворення молочної кислоти, що блокує виведення сечової кислоти з ниркових канальців. Отруєння свинцем і циклоспорин (зазвичай використовуються у пацієнтів з трансплантацією) необоротно пошкоджують ниркові канальці, що призводить до утримання сечової кислоти.
- Підвищена продукція : вона може виходити з високого обороту нуклеопротеїнів при гематологічних захворюваннях (наприклад, лімфомі, лейкемії та гемолітичній анемії) і з тих ситуацій, у яких є високий індекс проліферації та загибелі клітин (наприклад, псоріаз, цитотоксична хіміотерапія та радіотерапія), Ця ситуація також може розглядатися як спадкова первинна зміна і ожиріння (виробництво сечової кислоти корелюється з поверхнею тіла).
- Підвищений прийом пурину : це залежить від надмірного споживання продуктів, багатих пуринами (наприклад, печінка, нирки, анчоуси, спаржа, бульйон, оселедець, м'ясні та бульйонові соуси, гриби, мідії, сардини, солодкі ковбаси тощо).
У багатьох випадках причина надлишкової сечової кислоти залишається невідомою.
Висока сечовина може призвести до утворення так званої «подагричної тофі» на рівні суглобів, аж до очевидних ситуацій подагри . Ця остання умова характеризується запаленням в суглобах, вторинним по відношенню до осадження сечової кислоти у вигляді голкоподібних кристалів мононатриевого урата.
Чим більший рівень і тривалість гіперурикемії, тим більша ймовірність розвитку подагри, і більш серйозні симптоми.
Коли він накопичується в сечі, не вміючи розчинятися, то сечова кислота залишається в сечовивідних шляхах. Тут він може осідати у вигляді невеликих сплющених або іноді нерегулярних кристалів, які можуть бути агреговані у вигляді зерен або розрахунків.
Ці елементи можуть викликати обструктивну уропатію .
Гіперурикемія - основні причини
Причини урикемії або високої сечової кислоти можуть бути різними і включати:
- Дієта, багата харчовими продуктами тваринного походження (червоне м'ясо, дичина і субпродукти);
- Патології, що впливають на нирки (ниркова недостатність, кам'яна і полікістозна нирка);
- Хіміотерапевтичне лікування на основі цитотоксичних препаратів або променевої терапії;
- Метастатичний рак;
- Множинна мієлома;
- лейкоз;
- Остео-суглобові патології;
- алкоголізм;
- Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (спадковий ферментативний дефект, що впливає на еритроцити, що робить їх більш чутливими до пошкоджень, викликаних окисленням);
- подагра;
- Отруєння свинцем;
- ожиріння;
- Метаболічний синдром;
- Тривале застосування діуретиків та інших препаратів, таких як леводопа, піразинамід і етамбутол.
Наслідки гіперурикемії: подагра
Подагра є типовою хворобою, що пояснюється збільшенням урикемической швидкості, що випливає з осадженням кристалів сечової кислоти в суглобах і в сполучній тканині. Низька розчинність сечової кислоти і її тенденція до осадження в мікрокристалічній формі посилюються гіперурикемією, холодом і ацидозом.
Якщо кристали сечової кислоти потрапляють у сечу в басейні нирки, гіперурикемія призводить до утворення каменів у нирках.
Гіперурикемія також може бути наслідком серйозних захворювань, таких як лейкемія, лімфома і великі опіки.
Роль дієти маргінальна, навіть якщо при наявності гіперурикемії доцільно повторно оцінювати харчові звички, перш ніж вдаватися до конкретних препаратів.
Низька сечовипускання - причини
Зниження урикемії може залежати від порушення функції нирок, але також може бути наслідком вірусного гепатиту або просто від дієти з низьким вмістом продуктів, багатих пуринами (наприклад, м'ясом).
Гіпурікемія, або низька концентрація сечової кислоти в крові, також виявляється у хворобі Вілсона (спадковий метаболічний дефект) і в деяких порушеннях крові.
Низькі значення можуть бути пов'язані з певними типами захворювань печінки, синдромом Фанконі або впливом токсичних речовин.
Значення урикемії знижуються під час терапії пробенецидом, сульфінпіразоном, аллопуринолом, АКТГ і кортизоном, дикумаролами, естрогенами і саліцилатами у високих дозах.
Гіперікемія - основні причини
Низьку урикемію можна визначити за:
- Лактатний ацидоз, метаболічна декомпенсація, що викликає накопичення кислот у тканинах і рідинах організму;
- анемія;
- Деякі форми раку;
- Голодування і поганий прийом тваринних білків і пуринів;
- Захворювання печінки, зокрема вірусний гепатит;
- Нефропатії або будь-який патологічний процес, що впливає на нирку, такий як синдром Фанконі;
- Терапії на основі кортизону, естрогену та саліцилату;
- Вагітність.
Як його виміряти
Дозування сечовивідних шляхів відбувається після того, як кров витягується з вени передпліччя. Якщо необхідно, людина повинна нести контейнер з сечею, зібраний протягом 24 годин, для того, щоб мати можливість оцінити урикозурію, тобто оцінку кількості сечової кислоти, присутньої в сечі.
підготовка
Дозування сечової матки вимагає від пацієнта голодування не менше 8-10 годин перед прийомом, але можна пити невелику кількість води. Перед іспитом бажано залишатися у вертикальному положенні не менше 30 хвилин.
Інтерпретація результатів
Урікемія Альта
Гіперурикемія може бути викликана збільшенням виробництва сечової кислоти організмом та / або нездатністю нирок у достатній мірі усунути її. Збільшення виробництва може бути викликане збільшенням загибелі клітин (як це відбувається, коли ви проходять певні процедури лікування раку) або при наявності успадкованої тенденції до надмірного продукування сечової кислоти.
Зниження екскреції сечової кислоти є результатом порушення функції нирок.
Метастатичний рак, множинна мієлома і лейкемія можуть збільшити виробництво сечової кислоти. Хронічні захворювання нирок, ацидоз, токсемія вагітності та алкоголізм можуть призвести до зниження екскреції.
Збільшення урикемії крові також може бути обумовлено дієтою, особливо багатою червоним м'ясом, дичиною та субпродуктами.
Є також деякі вроджені генетичні дефекти, які впливають на метаболізм пуринів. У багатьох випадках причина надлишкової сечової кислоти залишається невідомою.
Концентрації сечової кислоти вище норми можуть призвести до утворення кристалів у суглобах, які потім можуть призвести до запалення суглобів і до болю, характерної для подагри. Сечова кислота також може утворювати камені, які можуть пошкодити нирки.
Низька урикемія
Низькі рівні сечовивідних шляхів зустрічаються рідше, ніж на високих рівнях і рідко вважаються причиною для занепокоєння. Низькі показники сечової кислоти в крові можуть бути пов'язані з певними типами захворювань печінки або нирок, синдромом Фанконі, впливом токсичних речовин і хворобою Вільсона.
