загальність
Fimosi serrata є найбільш важкою формою фімозу.
Насправді це відповідає звуженню крайньої плоті настільки високого ступеня, що повністю перешкоджає зворотному ковзанню того ж самого, навіть у положенні в'ялого пеніса.
Близький фімоз може бути вродженим або придбаним. Вроджений фімоз - стан з невідомими причинами, який також може бути вирішений спонтанно, з ростом; з іншого боку, придбаний фімоз - це стан з дуже специфічними причинами (включаючи баланіт, баланопостит і склероз лишай ), що завжди вимагає адекватного лікування.
Діагностовано швидко за допомогою фізичного обстеження, фімоз серрата є причиною різних симптомів і ознак, у тому числі: утруднення сечовипускання і випромінювання сперматозоїдів, дрібне виділення сечі, набряк на рівні крайньої плоті в момент сечовипускання, біль у голівці \ t під час статевого акту і втрати гною з отвору уретри (тільки, однак, якщо стан є наслідком інфекції).
Короткий огляд концепції Фімосі
У медицині слово « фімоз » описує виключно чоловічий стан, в якому звуження крайньої плоті має труднощі з протіканням у зворотному напрямку (рух, який замінює нормальний стан) і часткове або повне закриття (це залежить від від ступеня вищезгаданого звуження) головки статевого члена .
На практиці суб'єкт, який має фімоз, бореться або не розкриває кінцевий ділянку статевого члена від характерної частини шкіри, що її оточує.
Що таке Fimosi Serrata?
Тісний фімоз - це звуження крайньої плоті в такій мірі, щоб повністю запобігти її ковзанню назад, навіть у положенні в'ялого пеніса .
Fimosi serrata є найсерйознішою формою фімозу; присутність, по суті, може бути перешкодою для сечовипускання і викиду сперми .
Фізіологія ерекції: зрозуміти ...
Крайня плоть - це особлива смуга шкіри, яка:
- Коли пеніс млявий, він покриває головку, що гарантує захист останнього;
- Коли замість цього пеніс прямостоячий, він є головним героєм зворотного ковзного руху, який служить для виявлення головки і сприяє динаміці статевого акту.
причини
Близький фімоз може бути вродженим станом, тобто наявним з моменту народження - або придбаним - тобто розвинутим протягом життя, через дуже специфічну причину.
Fimosi Serrata Congenita: Причини
Вроджений фімоз є результатом аномального розвитку плоду крайньої плоті.
Це не серйозний стан, оскільки в більшості випадків вона має тенденцію регресуватися спонтанно зі зростанням (загалом вона зникає у віці 10 років).
Чи знаєте ви, що ...
У Сполучених Штатах близько 10% новонароджених присутні з вродженим фімозом, який спонтанно лікує в більшості випадків.
Fimosi Serrata Acquita: Причини
Придбаний інтенсивний фімоз визнає різні причини, у тому числі:
- Баланіт . Це запалення головки статевого члена.
Баланіт може бути результатом: бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції, інфекції, що передається статевим шляхом (наприклад, гонорея, генітальний герпес, сифіліс тощо), дефіцит імунної системи або так званий контактний дерматит.
Інші наслідки, крім близького фімозу: почервоніння, свербіж і набряк на рівні головки; біль при сечовипусканні; випускання забрудненої рідини з отвору уретри.
- Баланопостит . Це одночасне запалення головки і крайньої плоті статевого члена.
Баланопостит - це стан, чиї причини схожі з причинами баланіту.
Інші наслідки, крім близького фімозу: почервоніння, свербіж і набряк на рівні головки і крайньої плоті; біль при сечовипусканні; випускання забрудненої рідини з отвору уретри.
- Лишайниковий склероз . Це хронічне запальне захворювання з невідомими причинами, яке, як у чоловіків, так і у жінок, впливає на шкіру і слизові оболонки областей статевих органів, визначаючи на них формування характерних білуватих плям і рубцевої тканини.
Приклад склерозу (внаслідок того, що він індукує утворення рубцевої тканини), склероз лишайника є, мабуть, головною причиною набутого щільного фімозу.
Інші наслідки, крім близького фімозу: білуваті плями, екскоріації, мікроартези, свербіж, пенодія, диспареунія, уретрит і стеноз уретри.
- Травми і розриви крайньої плоті, ступінь яких така, що викликає утворення рубців, що втягуються, які в певному сенсі обмежують крайню плоть.
ФІМОЗИ ЗАТВЕРДЖУЮТЬ ФАКТОРИ РИЗИКУ
Серед основних факторів, що сприяють розвитку набутого фімозу, є: погана інтимна гігієна (схильність до генітальних інфекцій, отже і до баланіту і баланопостіту), незахищені статеві стосунки (схильні до генітальних інфекцій), діабет, коли неадекватно доглянуті (схильні до інфекцій, отже, до баланіту і баланопоститу), тривале використання сечового катетера (схильний до генітальних інфекцій) і похилого віку (призводить до зниження еластичності крайньої плоті).
Патофізіологія: як походить фімосі серрата
Враховуючи патофізіологію жорсткого фімозу, остання може бути результатом:
- Препуциальное отвір, яке є занадто вузьким та / або дуже мало еластичним . Препутіальний отвір є кінцевою частиною крайньої плоті, а також отвором, що дозволяє розкрити головку.
- Формування спайок між внутрішньою поверхнею крайньої плоті і головкою . У медицині термін "прихильність" означає смугу фіброзно-рубцевої тканини, яка аномально з'єднується, як правило, з нерозривними частинами одного і того ж органу, або окремими органами або тканинами, серед яких, однак, існує зв'язок граничної близькості.
Наявність спайків між внутрішньою поверхнею крайньої плоті і голівкою властива випадкам вродженого фімозу.
- Надмірно коротка вуздечка статевого члена ( коротке вуздечко ). Вузька пеніса - тонка смуга еластичної тканини, розташована в нижній частині головки, яка з'єднує останню з крайньою плотью і грає ключову роль у механіці покриття / розкриття складного і статевої динаміки.
Як правило, коротка вуздечка залежить від історії травм / розривів статевого члена / крайньої плоті.
Симптоми та ускладнення
Типовими симптомами та ознаками жорсткого фімозу є:
- Неможливість втягувати крайню плоть не тільки під час ерекції, але і до в'язкого статевого члена;
- Складність сечовипускання, обумовлена наявністю фізичного перешкоди на отворі уретри;
- Складність випромінювання сперми, з тієї ж причини, що згадувалася в попередньому пункті;
- Тонкий потік сечі;
- Набряк крайньої плоті під час сечовипускання, що слідує за накопиченням сечі в просторі між головкою і самої крайньої плоті;
- Втрата гною з отвору уретри. Цей симптом винятковий, коли близький фімоз залежить від баланита або баланопостита інфекційного походження;
- Біль під час статевого акту ( диспареунія ).
ускладнення
При важкому, щільному фімозі можна запобігти викидам сечі і сперми.
Чим складніше видалення сечі, тим більший ризик розвитку сечових інфекцій ; отже, особа з сильним жорстким фімозом схильна до рецидивів сечових інфекцій.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Якщо вроджений фімоз заслуговує на увагу лікаря, коли він не вирішується спонтанно, то придбаний фімоз - це стан, який завжди вимагає консультації фахівця з патологій чоловічих статевих шляхів.
діагностика
Фізичного обстеження достатньо, щоб поставити діагноз жорсткого фімозу. У медицині медичне обстеження - це медичне спостереження за пацієнтом, спрямоване на виявлення будь-яких патологічних ознак і чітке окреслення повної картини наявних симптомів.
Які наступні кроки?
Як тільки виявлено наявність закритого фімозу, діагностичний лікар починає дослідження, необхідні для виявлення причин аномалії статевого члена.
Як правило, ці дослідження включають ретельну історію хвороби та аналізи крові .
- Анамнез: це дослідження, яке служить для з'ясування симптоматики і проливає світло на причини, що викликають.
Наприклад, з анамнезу виникає, коли фімоз serrata обумовлений інфекцією головки або головки і крайньої плоті; коли фімоз є вродженим; коли фімоз серрата пов'язаний з склерозом лишаю ; і т.д.
- Аналіз крові: вони служать для підтвердження підозри на інфекційне походження близького фімозу.
терапія
Терапевтичний підхід, що застосовується при наявності жорсткого фімозу, варіюється залежно від того, чи є стан вродженим або придбаним.
Цей розділ статті зосереджує свою увагу, перш за все, на терапії вродженого фімозу, а згодом на посиленому терапії придбаного фімозу.
Fimosi Serrata Congenita: Лікування
Незважаючи на численні дебати на цю тему, найкраща стратегія лікування вродженої серцевої недостатності залишається джерелом незгоди з медичною спільнотою.
Сказавши це, на думку більшості експертів, найбільш ефективним терапевтичним підходом є:
- Зачекайте, поки ситуація розвинеться, оскільки вроджений фімоз (як і всі інші форми фімозу) може спонтанно вирішуватися з ростом.
- При відсутності спонтанного загоєння вдаються до місцевих застосувань (тому на крайній плоті) кремів на основі кортизону, в поєднанні з ніжними вправами розтягування крайньої плоті .
- У разі неефективності місцевого застосування або при наявності дуже важкої форми вродженого фімозу, покладатися на операцію; В даний час доступні 3 хірургічні варіанти: обрізання, препузіопластика і френулопластика .
ЛІКУВАННЯ ДЛЯ СЕРРАТИ ФІМОСІ: ЯК РОБИТЬ?
Креми на основі кортизону, що використовуються при лікуванні жорсткого фімозу, потрапляють до категорії протизапальних і негативних модераторів імунної відповіді.
Для обгрунтування їх використання є можливість відновлення еластичності шкіри місця застосування (крайньої плоті), що дозволяє розширити так зване препутіальне кільце (смуга еластичної тканини, розташована безпосередньо перед препутіальним отвором).
Виходячи зі статистики, фармакологічне лікування вродженого фімозу буде ефективним у 90% випадків.
ПІДГОТОВКА РОЗШИРЕННЯ: ЩО ТАКЕ?
Вправи на розтягування крайньої плоті є, фактично, ковзними рухами крайньої плоті, спрямованими на розширення цієї характерної шкірної частини статевого члена.
Їх правильна практика необхідна для досягнення максимальних результатів від медикаментозної терапії.
ХІРУРГІЯ: ЩО РОЗДІЛУЮТЬСЯ РІЗНІ ЛІКУВАННЯ?
- Обрізання: виконується під місцевою анестезією, це по суті повне або часткове видалення крайньої плоті; це означає, що при його завершенні пацієнтка буде представляти головку, повністю або частково виявлену навіть з в'ялим пенісом.
Що стосується відновлення процедури обрізання, важливо підкреслити, що:
- Хірургічна рана заживає протягом 14 днів e
- Для пацієнтів похилого віку вказано період близько 4 тижнів статевого стримання.
- Препузіопластика: складається з ремоделювання крайньої плоті через спеціальні розрізи з метою розширення препуциального кільця і, відповідно, сприяння розкриттю головки.
Будучи менш інвазивним, ніж обрізання, препузіопластика має більш швидкі часи загоєння.
- Френулопластика: це операція ремоделювання вуздечки статевого члена, що здійснюється через відповідні розрізи на останніх і стратегічне застосування різних швів.
Як правило, використання френулопластики відбувається тоді, коли вроджений фімоз пов'язаний зі станом короткого вуздечки.
Френулопластика має час загоєння, подібний до часів препузіопластики.
Вибір хірургічної техніки для прийняття є обов'язком лікаря, який буде виконувати операцію і по суті заснований на характеристиках нинішнього вродженого фімозу (щоб зрозуміти, розглянути те, що тільки що було сказано про ознаки френулопластики).
Fimosi Serrata Придбали: Cure
Терапевтичний підхід при придбаних випадках закритого фімозу передбачає планування причинної терапії, тобто терапії, спрямованої на усунення причини аномалії, і симптоматичної терапії, тобто лікування, спрямоване на контрастування ознак і симптомів стану в звичайно.
Важливо : на відміну від вродженого фімозу, придбаний фімоз завжди вимагає специфічного лікування, оскільки неможливо спонтанно загоїтися.
ПРИЧИНА ТЕРАПІЯ: ПРИКЛАД
Причинна терапія змінюється в залежності від причинного чинника.
Практично це означає, що якщо придбаний фімоз є результатом бактеріального баланіту, то каузальна терапія полягає у фармакологічному лікуванні на основі антибіотиків .
СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ
Симптоматична терапія придбаного фімозу включає, по суті, ті ж фармакологічні та хірургічні методи лікування, про які йшлося вище, коли темою обговорення було лікування вродженого фімозу.
Щоб уникнути сумнівів, важливо зазначити, що, як і у випадку вродженого фімозу, фармакологічне лікування хірургічного лікування (яке, таким чином, зарезервовано для більш серйозних або невідповідних випадків) має пріоритет.
прогноз
Прогноз у разі жорсткого фімозу залежить від декількох факторів, включаючи:
- Тяжкість препутіального обмеження. Чим більше звуження препутіального ряду, тим більша ймовірність того, що терапія не дуже ефективна або що, однак, необхідна інвазивна терапія (хірургія);
- Характер стану. На відміну від епізодів придбаного фімозу, епізоди вродженого фімозу вирішуються спонтанно, з часом;
- Раннє лікування. Особливо у випадках придбаного фімозу раннє лікування запобігає неприємним ускладненням.
профілактика
Єдиною формою жорсткого фімозу, для якої існує план профілактики, є придбаний фімоз.
Зокрема, цей план профілактики складається з контролю факторів ризику баланіту і баланопоститу; в практичному плані, таким чином, він забезпечує належну увагу до інтимної гігієни, догляду за діабетом, використання відповідних засобів захисту під час ризикованих статевих контактів тощо.
Вроджений фімоз не можна запобігти, оскільки його причини, що викликають, не відомі.
