визначення
Атрезія стравоходу є вродженим вадами розвитку, що характеризується неповним утворенням стравоходу. Це викликає переривання цієї частини шлунково-кишкового тракту, що зазвичай дозволяє проходити їжу від рота до шлунка.
Крім того, атрезія стравоходу часто пов'язана з наявністю свища, що робить можливим постійне спілкування з трахеєю.
Причини поки що не відомі, але, ймовірно, походження цієї аномалії є багатофакторним.
Загальні анатомічні типи атрезії стравоходу: а) Атрезія стравоходу з дистальною трахеозофагеальної норицею (86% випадків); b) Ізольована атрезія стравоходу без трахеозофагеальної нориці (7% випадків); в) трахеозофагеальний свищ H (4% випадків)
У більш ніж 90% випадків атрезія стравоходу є проблемою, яка може бути вирішена шляхом хірургічного втручання.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- ціаноз
- дисфагія
- диспное
- Набряк живота
- многоводие
- хрипота
- Дихання
- Інтенсивне слиновиділення
- вереск
- тахіпное
- кашель
Подальші показання
У атрезії стравоходу відбувається переривання безперервності стравоходу, часто пов'язане з наявністю трахео-стравохідного свища. Немовлята з такою вадою не можуть ковтати і мати надлишкове слиновиділення.
Інші характерні симптоми атрезії стравоходу включають також кашель і ціаноз в результаті неодноразових спроб перорального годування.
Наявність трахео-стравохідного свища призводить до набряку живота, а аспірація шлункової кислоти може викликати пневмонію.
Діагноз атрезії стравоходу майже завжди післяпологовий і його слід розглядати у разі неможливості виконання маневру вставки назогастрального зонда.
Іноді наявність цієї аномалії може бути запропонована звичайним пренатальним ультразвуком і клінічним виявленням полідрамінозу (збільшення амніотичної рідини).
У приблизно половині випадків вони можуть бути пов'язані з аномаліями інших органів або систем, не обов'язково серйозними; це стосується, зокрема, скелетного, травного, урогенітального та серцево-судинного апаратів. У меншості пацієнтів, однак, можливі більш складні мальформативні асоціації (VACTERL / VATER).
Рентгеноконтрастна трубка дозволить розмістити ділянку атрезії через рентгенівські промені, в атипових випадках може бути необхідно ввести невелику кількість водорозчинного контрастного речовини для визначення точної конформації анатомічного дефекту. При народженні внутрішньовенний шлях використовується для живлення дитини і забезпечення адекватного споживання рідини.
Терапія полягає в хірургічній корекції атрезії стравоходу, коли загальні стани новонародженого стабільні. Після цієї операції часто виникають труднощі з харчуванням, що пов'язано з поганою моторикою дистального сегмента стравоходу; цей стан предрасполагает новонародженого до гастроезофагеального рефлюксу.
У цьому випадку, якщо медикаментозна терапія не дає результатів, може бути необхідно виконати операцію фундоплікації за Nissen, потім верхню частину шлунка (дно шлунка) обертають навколо нижньої частини стравоходу.
