короткозорість

Що таке короткозорість?

Короткозорість - це сферичний рефракційний дефект, в якому світлові промені, що йдуть від нескінченного (паралельного), приводяться до фокусу перед сітківкою, оскільки рефракційна сила очної діоптрії є надмірною по відношенню до довжини колби.

Тому ми матимемо надлишок конвергенції (більшу діоптричну силу). Тому близькі люди добре бачать з близького і далекого.

Ступінь міопії вимірюють за допомогою дивергентної лінзи, яка виправляє порушення рефракції.

Приклади:

• фокус на 10 сантиметрів відноситься до короткозорості 10 діоптрій
• фокус на 33 сантиметри відноситься до короткозорості 3 діоптрій
• фокусування на 1 метр відноситься до короткозорості 1 діоптрій.

Короткозорість можна класифікувати на три етапи:

• незначний, якщо він переходить від 0 до 3 діоптрій
• помірний, якщо він переходить від 3 до 6 діоптрій
• високий, якщо він більше 6 діоптрій.

симптоми

Детальніше: Симптоми Міопія

причини

Причини міопії можуть бути множинними:

• Найбільш частою формою в клініці є осьова або осьова міопія, обумовлена ​​надмірною довжиною очного яблука порівняно з нормою. З цієї причини вогонь не потрапляє на сітківку, але перед ним.
• При індексі міопії, однак, очне яблуко є нормальним, але діоптрійная потужність більша, оскільки показник заломлення кристалічної лінзи вище норми. Це відбувається головним чином в катаракті, захворюванні, яке впливає на кристалічне ядро, роблячи його потовщеним і таким чином збільшуючи його показник заломлення.
• У міопії keratoconus, однак, ми маємо роговицю конічної форми. Кератоконус - це форма дегенерації рогівки, при якій відбувається прогресуюче розрідження і сплощення рогівки, що припускає конічну форму зі збільшенням її кривизни, що викликає короткозорість. Також можуть бути порушення в поверхні рогівки, що викликає астигматизм. Вони можуть бути присутніми одночасно. Трансплантація рогівки необхідна для просунутих випадків кератоконусу.
• Накопичувальний спазм короткозорості обумовлений викривленням передньої поверхні кришталика вище норми.

Корекція міопії

• традиційні окуляри
• контактні лінзи
• рефракційна хірургія рогівки або рефракційна фотокератектомія.

Для окулярів використовуються лінзи, що роблять відхилення паралельних променів.

Контактні лінзи мають такий же розходяться принцип, як окуляри; вони потребують більшої обережності, але пропонують більш повний перегляд всього поля зору, будучи сферичними і спочиваючи безпосередньо на рогівці.

Лазерна хірургія

В останні роки широке поширення набуло застосування лазерної хірургії на рогівці .

Як описано вище, найчастішою формою міопії є те, в якому цибулина подовжена. Неможливо логічно діяти на цибулину, вона буде діяти на рогівку і виконає лазерну хірургію з видаленням роговичних шарів для того, щоб змінювати рефракцію подовженої рогівки. Для корекції міопії використовують ексимерний лазер, термін, який походить від англійської мови і означає збуджені димери (збуджені засоби - благородні гази). Цей тип лазера випромінює світло з пульсуючою частотою (порядку наносекунди), дуже короткочасної і дуже високої частоти.

Лазер виконує різні "проходи" на рогівці і кожен з них видаляється на одну мікронну товщину, що відповідає десятій міліметра, з урахуванням того, що загальна товщина рогівки становить близько 500 мкм. Швидкість абляції пропорційна ступеню дефекту; наприклад, для короткозорості 3 діоптрій видаляють 30 мкм рогівки. Остаточний ефект, який отримується, полягає у зменшенні поверхні рогівки з "сплющенням" її, так що світлові промені, якщо вони фокусуються перед сітківкою в міопії, менш заломлюються після операції і можуть опуститися більше. далеко, прямо на самій сітківці.

Ексимерна лазерна хірургія не є ризикованою, але в будь-якому випадку вона не може бути застосована до всіх суб'єктів. Добре чекати, поки пацієнти, які підлягають операції, становлять щонайменше 20-21 рік і стабільну короткозорість, тобто вона не продовжує погіршуватися протягом принаймні 2 років. Втручання вказується особливо у пацієнтів, які не мають толерантності до контактних лінз або які, психологічно, не можуть витримувати окуляри.

Протипоказаннями до лазерної хірургії є:

• Діабет
• Захворювання сполучної тканини (захворювання сполучної тканини), такі як ревматоїдний артрит і синдром Сйогрена. Це пояснюється тим, що рогівка також виготовлена ​​із сполучної тканини.
• Келоїди (товсті рубці, викликані надмірним ростом фіброзної тканини).
• Гормональні терапії: деякі гормони, навіть ті, що містяться в протизаплідних таблетках, можуть викликати збереження рідини. У цих випадках товщина рогівки збільшується і тому існує ризик видалення надмірної кількості. Або, знову ж таки, гормони можуть викликати зменшення секреції сліз, тому пацієнт ризикує розвинути серйозні інфекції очей після операції, тому що функція змащування та захисту рогівки сльозами втрачається.
• Деякі ліки, особливо сучасні антидепресанти, можуть викликати помутніння рогівки.

Існують дві різні хірургічні методи для вирішення проблеми короткозорості:

• PRK (рефракційна фотокератектомія) : ексимерний лазер здатний видаляти надзвичайно точні тканини (фракції тисячних частки міліметра), недосяжні будь-якими іншими засобами. Корекція короткозорості досягається шляхом видалення поверхневих шарів рогівки (поверхневої кератектомії) з метою зміни її кривизни, і діє безпосередньо на саму рогівку. Астигматизм і гіперметропія на даний момент піддаються лікуванню з меншою ймовірністю успіху, якщо ця методика використовується. Відновлення зору досягається через певний проміжок часу, починаючи з одного-трьох місяців (залежно від ступеня правильної короткозорості). Як вторинний вплив на лазерне лікування, зазвичай, у зоні загоєння можуть виникати транзиторні помутніння рогівки. Вони можуть призвести до зниження візуальної ефективності, але зазвичай стихають у часових рамках, що коливаються близько шести місяців. Крім того, в першій післяопераційній фазі можуть виникати порушення в поверхні рогівки, що може призвести до зниження гостроти зору, але вони також тимчасові і мають тенденцію до регресу з часом. Іншими характерними проявами найближчого післяопераційного періоду можуть бути біль, яка зазвичай триває до 48 годин після операції, і піддається лікуванню з допомогою анальгетиків, відчуття стороннього тіла в оці, розривання і відчуття відблисків, особливо протягом ночі. У невеликому відсотку випадків може знадобитися нова лазерна обробка або очистити роговицю від залишкових рубців або поліпшити рефракційний результат.
• LASIK : це метод, який дозволяє виправляти такі дефекти, як короткозорість, а також астигматизм і гіперметропію з однаковим успіхом. Вона виконується не безпосередньо на поверхні рогівки, а в стромі рогівки, яка є її проміжною частиною, до якої звертається попередній розріз за допомогою інструменту під назвою мікрокератокон, який створює своєрідну «двері» в рогівці. Ця методика дозволяє здійснити повне візуальне функціональне відновлення вже в другий-третій день і результат рефракції є оптимальним. Також у цьому випадку можливо, що через деякий час вказується нове втручання з тих самих причин, що перелічені вище. Післяопераційна симптоматика, також і в цьому випадку, однакова.

Обидві операції виконуються в клініці, місцева анестезія вводять краплями очних крапель і дуже швидка: техніка PRK триває близько 1-2 хвилин, техніка LASIK займає близько 10-20 хвилин. Вони дозволяють виправляти міопію до 12-14 дптр і астигматизм і гіперметропію до 5-6 дптр.