Печінкова недостатність
Печінкова недостатність є хворобливим станом, що порушує функціонування печінки.
Печінкова недостатність впливає на гомеостаз організму і призводить до деяких іноді смертельних ускладнень. Загроза змінюється залежно від типу, стадії та супутніх захворювань.
Печінкова недостатність може бути гострою або хронічною.
Гострий має швидкий і, можливо, оборотний розвиток. Хронічний частіше збільшується і може розвиватися в рак (рак печінки).
Причини печінкової недостатності кілька і різні; наприклад: інфекційний, фармакологічний або токсичний, спадковий і аутоімунний.
Симптоми, клінічні ознаки та ускладнення змінюються залежно від конкретного випадку (причина, тип, тяжкість і т.д.).
Терапія пов'язана з специфічною етіологією, а також відрізняється залежно від ускладнень (портальна гіпертензія, варикозні розширення стравоходу, енцефалопатія, асцит, нефропатія, коагулопатії, зниження імунної системи тощо).
Печінка відповідальна за живильний метаболізм (жирні кислоти, холестерин, глюкоза тощо), онкотичний кров'яний тиск (циркулюючі білки) і виробництво жовчі. Фактор «дієта» має принципове значення для лікування будь-якого захворювання, що впливає на печінку.
дієта
Дієтична терапія печінкової недостатності істотно залежить від форми (гостра або хронічна), тяжкості та пов'язаних з нею ускладнень.
Основними принципами, які регулюють харчування, є:
- НЕ напружуйте орган
- Постійно постачає всі необхідні поживні речовини
- Збільшення споживання корисних або терапевтичних молекул.
Харчування для печінкової недостатності типу:
- Корм для хронічних форм
- Ентерально або парентерально для гострих форм.
Парентеральне харчування (крапельне) має тенденцію не рекомендуватися через підвищений ризик інфекцій.
Не втомлюйте орган
УВАГА! Те, що згадується нижче, охоплює всі форми печінкової недостатності. Очевидно, що дієтичні поради повинні бути контекстуалізовані на основі типу харчування (їжа, ентеральна і парентеральна), причини печінкової недостатності та пов'язаних з цим ускладнень / супутніх захворювань.
Щоб не втомлювати печінку, дієта печінкової недостатності повинна:
- Усуньте всі шкідливі молекули з їжі:
- Етиловий спирт і лікарські засоби: їх метаболізм переноситься печінкою. Вони повинні бути повністю вилучені.
- Препарати: парацетамол, ацетилсаліцилова кислота, інші НПЗЗ, антибіотики і всі препарати, які можуть бути токсичними (особливо коли вони не потрібні).
- Зайві добавки: наприклад, продукти, що використовуються для спортивних або схуднення.
- Карбонізація токсинів: надлишок залишків приготування: білки, вуглеводи і жири. Це: поліциклічні ароматичні вуглеводні, акриламід, формальдегід, акролеїн та ін. Можна майже повністю усунути залишки карбонізації, застосовуючи прийоми солодкого приготування, такі як: кип'ятіння, пропарювання, умивальник, приготування під тиском, вакуумне пакування і вазокотування. Уникайте: смаження, приготування на грилі, смаження на косі та приготування на грилі.
- Харчові добавки: це дуже широка категорія. Найбільш проблемними є підсолоджувачі та барвники. Краще вживати натуральні продукти, необроблені або упаковані.
- Грибкові токсини: всі гриби виробляють токсини, навіть звичайно нешкідливі. Усунення їх від раціону (включаючи сирні форми) може бути корисним для печінки.
- Отрути, розмножувальні препарати та забруднюючі речовини: доцільно видалити всі продукти, що походять з ферм або культур, в яких використовуються великі дози цих продуктів. З тієї ж причини краще уникати питної води або вживання продуктів, зібраних поблизу забруднених територій (дороги, залізниці, промисловість тощо).
- Уникайте голодування: це умова змушує печінку виконувати набагато більше процесів, ніж звичайно (особливо неоглукогенез).
- У випадку целіакії, абсолютно уникайте будь-якого забруднення глютеном; це погіршить загальний запальний стан.
- Уникайте надлишкового харчування:
- Білки: це ланцюги на основі амінокислот. Печінка обробляє амінокислоти для використання в різних метаболічних напрямках. У надлишку їх перетворюють на вуглеводи або жирні кислоти. Деякі, звані ароматичними речовинами, залишають азотисті залишки (іони амонію), які печінка повинна перетворювати в сечовину; будучи скомпрометованим, орган не виконує свою функцію правильно і дозволяє накопичення в крові, створюючи неврологічні проблеми (енцефалопатія).
Щоб уникнути цієї проблеми, можна сприяти прийому розгалужених амінокислот за рахунок ароматичних. Очевидно, що це можна зробити тільки за допомогою харчових добавок, що формулюють розчин для ентерального харчування або парентерального мішка. Не рекомендується переходити нижче 60 г білка на день; джерела можуть бути різних видів і рекомендується чергувати рослини і тварин (пісне м'ясо і риба, бобові культури, яйця і похідні пісного молока, тофу і т.д.). Надлишок іонів амонію також ведеться із застосуванням клізм на основі лактулози.
- Ліпіди: щоб уникнути надлишку холестерину і жирних кислот, особливо насичених або гідрованих. Печінка продукує жовч для перетравлення жирів, але, працюючи мало, орган не здатний виконувати цю функцію (погіршуючи травлення і всмоктування). Крім того, печінка виробляє ліпопротеїни, які несуть холестерин та інші жири в організмі; будь-який дефіцит цих носіїв може призвести до важкої метаболічної декомпенсації.
Іноді жири мають тенденцію накопичуватися в печінці (стеатоз).
Краще віддавати перевагу рослинним і природним ліпідним харчовим джерелам, таким як оливкова олія екстра вірджин; уникати маргаринів і жирної їжі тваринного походження (вершкове масло, сало, сало, жирні ковбаски тощо).
- Вуглеводи: печінка є резервним органом вуглеводів, але, будучи скомпрометованою, вона не зберігає їх належним чином. Частина поглинених вуглеводів перетворюється на жирні кислоти і залишається в обігу тривалий час; врешті-решт вона накопичується в жировій тканині або в самій печінці (стеатоз).
Ми рекомендуємо продукти з низьким глікемічним, природним, нерафінованим і високим вмістом клітковини; наприклад, невеликі порції цілих зерен і бобових, приготовлених з невеликим вмістом жиру.
- Залізо і мідь: є спадкові захворювання, які не дозволяють утилізувати ці мінерали. У цьому випадку вони самі є етіологічною причиною печінкової недостатності.
- Натрій і калій: печінкова недостатність може викликати асцит (накопичення рідини в черевній порожнині). Це потрібно лікувати діуретиками і дієтичним зниженням натрію.
- Вода: стан гіпергідратації може посилити набряк мозку і асцит. Для боротьби з нею прийнято застосовувати діуретики і проносні засоби, переконавшись, що рівень мінеральних солей в кровообігу не надто сильно знижується.
- Загальна кількість калорій: надлишок калорій, незалежно від походження, сприяє стеатозу печінки і змушує печінку збільшити багато процесів. Бажано усунути всі висококалорійні продукти, особливо нездорову їжу.
Надайте всі основні поживні речовини
Печінкова недостатність підриває травлення, абсорбцію і метаболізм певних речовин. Більш того, він також, здається, пов'язаний зі станом постійного запалення.
Це означає, що бажано збільшити:
- Вітаміни: всі без винятку. Печінкова недостатність підриває резерви вітаміну в органі. Внаслідок коагулопатій (метаболічне ускладнення) підвищення харчового вмісту вітаміну К особливо корисно.
- Мінеральні солі: печінкова недостатність часто асоціюється з енцефалопатією, викликаною набряком мозку і накопиченням азотних груп. Це може погіршитися з крахом рівнів натрію і калію в крові за рахунок лікування асциту. Лікар визначить, яке ускладнення давати пріоритет.
Доцільно вважати, що сольові значення в крові повинні бути відновлені, а асцит компенсований дренажем; Натрій і калій природно присутні, особливо у фруктах і овочах. Іноді кальцій і фосфор (присутні в молоці, молочних продуктах і у віці сирів) також виходять з ладу.
- Внесок незамінних жирних кислот: вони омега-3 і омега-6. Вони виконують безліч функцій, включаючи регуляцію запального стану. Дефіцит виснажує. Якщо печінкова недостатність пов'язана з поганим перетравленням, тривалим періодом постільної та штучного харчування, необхідно гарантувати додаткове споживання цих істотних молекул.
Омега 6 є типовими для олійних культур та олій (екстракційні масла) (горіхи, фісташки, макадамія, пекан та ін.); Омега-3 характерні для рибних продуктів (сардини, тунця, боніму, скумбрії та ін.), водоростей, деяких маслянистих насіння і екстракційних масел (льон, ківі і т.д.).
Збільшення інтроіту корисних молекул
Молекули, корисні для печінкової недостатності, різні:
- антиоксиданти; вони борються з вільними радіальними отворами, протидіють запаленню, протистоять неопластичному утворенню і підтримують імунну систему:
- Вітамін: вітамін і провітамін А (багато в тваринній печінці, молюсках, овочах і червоних або помаранчевих фруктах), вітамін С (рясно цитрусових, чилі, петрушка, салат, яблука тощо) і вітамін Е (рясний) у маслинах, олійних насінні, зародках пшениці та екстракційних оліях).
- Фізіологічний розчин: цинк і селен (в різній мірі вони багаті на м'ясо, рибу і деякі маслянисті насіння).
- Різні види: поліфеноли, дубильні речовини, хлорофіл тощо. Вони присутні в основному в овочах, особливо в свіжих фруктах і овочах.
- Специфічні молекули: цинарин (міститься в артишоках) і силімарин (міститься в розторопші); вони надають сприятливий вплив на метаболізм гепатоцитів (клітин печінки).
- Пробіотики: здається, що введення пробіотиків ( лактобацил, біфідобактерій і еубактерій ) покращує загальний стан печінкової недостатності; причина не ясна. Вони містяться у ферментованих продуктах, таких як: йогурт, пахта, кефір, темпе, тофу тощо.
