загальність
Сідничний нерв, або сечовий нерв, є найбільшим і найдовшим нервом в тілі людини, який починається в нижній частині спини і охоплює всю нижню кінцівку, включаючи стопу.
Дуже добре відома патологія, що виникає внаслідок стиснення сідничного нерва - ішіас або ішіас.
Короткий нагадування про те, що таке нерв
Щоб повністю зрозуміти, що таке нерв, треба починати з концепції нейрона .
Нейрони являють собою функціональні одиниці нервової системи . Їхнє завдання полягає в тому, щоб генерувати, обмінюватися і передавати всі ті (нервові) сигнали, які дозволяють м'язовим рухам, чуттєвим сприйняттям, рефлекторним відгукам і так далі.
Як правило, один нейрон складається з трьох частин:
- Тіло, в якому знаходиться ядро клітини.
- Дендрити, які еквівалентні прийомним антен нервових сигналів, як правило, надходять від інших нейронів.
- Аксони, які є клітинними розширеннями, що володіють функцією поширення нервового сигналу. Аксон, покритий мієліном (мієлінова оболонка), також називається нервовим волокном .
Пучок аксонів утворює нерв .
Нерви можуть переносити інформацію трьома способами:
- Від центральної нервової системи (ЦНС) до периферії . Нерви з цією властивістю називаються еферентними. Еферентні нерви контролюють рух м'язів, тому я відповідаю за рухову сферу.
- Від периферії до ЦНС . Нерви з цією здатністю називаються аферентними. Аферентні нерви сигналізують ЦНС про те, що вони виявлені на периферії, тому вони охоплюють чутливу (або сенсорну) функцію.
- Від SNC до периферії і навпаки . Нерви з такою подвійною потужністю називаються змішаними. Змішані нерви мають подвійну функцію: рухову і сенсорну.
Що таке сідничний нерв?
Сідничний нерв, або сечовий нерв, є важливим нервом людського тіла, який починається в нижній частині спини, проходить через всю нижню кінцівку і закінчується на рівні стопи.
Серед нервів, що знаходяться в організмі людини, вона є найдовшою і найбільшою за шириною.
З сайту: healthyfoodhouse.com
анатомія
Сідничний нерв є виведенням двох останніх поперекових спинномозкових нервів (L4 і L5) і перших трьох сакральних спинномозкових нервів (S1, S2, S3).
Участь у формуванні так званого попереково - крижового сплетення, ці волокна сходяться в єдину структуру - саме сідничний нерв - перед піриформис м'язом . Розташована в області сідниці, між внутрішньою і зовнішньою частинами тазу, піриформна м'яз з'єднує передню грань крижів з великим вертлюгом стегнової кістки.
Проеціюючись нижче піриформного м'яза, сідничний нерв проходить через велику сідничну дірку і починає звідси розвиватися по всій нижній кінцівки, позаду.
До потиличної порожнини (задня частина коліна) вона переходить до плечей великої аддукторної м'язи і перед довгою голівкою м'яза біцепса стегнової кістки . Біцепс стегнової кістки являє собою м'яз стегна з задньобоковим сидінням, який утворює, разом з семимембранозним і семитендинозним, так звану групу іскво-нервових м'язів .
Таким чином, на рівні підколінної ямки сідничний нерв підрозділяється на дві гілки (тобто гілки):
великогомілкового нерва і загального малогомілкового нерва .
- Гомілковий нерв проходить через заднє відділення ноги до стопи.
- Спільний перонеальний (або пухлинний) нерв виділяється по відношенню до передньої і бічної областей ноги і стопи.
У свою чергу, і великогомілковий нерв, і загальний перонеальний нерв породжують інші подальші гілки. Разом вони утворюють так званий литковий нерв ; Індивідуально, великогомілковий нерв утворює медіальний підошовний нерв і бічний підошовний нерв, в той час як загальний малий нерв ділиться на поверхневий перонеальний нерв і глибокий перонеальний нерв .
| Сідничний нерв і дві гілки або гілки. | ||
| Сідничний нерв | Гомілковий нерв | Снуральний нерв Медіальний підошовний нерв Бічний підошовний нерв |
| Загальний малогомілковий нерв | Снуральний нерв Поверхневий перонеальний нерв Глибокий перонеальний нерв | |
КОРОТКИЙ ОГЛЯД СПІНАЛЬНИХ НЕРВ
Присутні парами, спинномозкові нерви організму людини складають 31 пар .
Ці важливі нервові структури виникають у спинному мозку, який є одним з двох основних компонентів центральної нервової системи (інший - мозок) - і представляють як нервові клітини з сенсорною функцією, так і нервові клітини з руховою функцією. Таким чином, згідно з визначенням, наведеним на початку статті, спінальні нерви є змішаними нервами.
Щоб спростити анатомічне дослідження, лікарі вважали доцільним розділити 31 пар спинномозкових нервів на 5 груп: 8 шийних спинномозкових нервів, 12 грудних спинномозкових нервів, 5 поперекових спинномозкових нервів, 5 сакральних спинномозкових нервів і, нарешті, куприкова пара.
Дивлячись на зображення нижче, ми бачимо, як назва спинальних нервів походить від області хребта, з якої вони виходять (а не з області спинного мозку, з якого вони походять).
функції
Виходячи з певних спинальних нервів (які є змішаними нервами), сідничний нерв має сенсорну функцію і моторну функцію . Насправді, він відповідає за контроль деяких точних шкірних ділянок і деяких специфічних м'язів нижньої кінцівки.
ФУНКЦІЯ МОТОРУ
На рівні сідничного відділу сідничний нерв не забезпечує жодного м'яза. Справді, його м'язові іннервації починаються з стегна. Тут іннервують задні м'язи ( іскрікулярні м'язи ) і велика мускулатура аддуктора .
Нижче, в точці, де він розпадається на дві частини, він стикається з усіма м'язовими елементами ноги і внутрішніми м'язовими елементами стопи.
Більш точно:
- Гомілковий нерв іннервує задню м'яз ноги (тіла теляти) і частину внутрішніх м'язів стопи.
Іннервація внутрішніх м'язів стопи відбувається за допомогою медіального і підошовних бічних підошовних нервів.
- Спільний перонеальний нерв іннервує передню і бічну м'язи ноги і інші внутрішні м'язи стопи.
Глибокий перонеальний нерв контактує з передніми м'язами ноги і з частиною внутрішніх органів стопи, а поверхневий перонеальний нерв встановлює іннервацію з бічними м'язами ноги.
| Основні м'язи іннервуються великогомілковим нервом, разом з його гілками, і загальним малогомілковим нервом, разом з його гілками. | |
нерв | м'язів |
| Гомілковий нерв | підколіннийм'яз литковий м'яз Soleo Довгі пальці згиначів Довгий згинач великого пальця Короткий згинальний палець Короткий згинач великого пальця Задня гомілка Великий викрадач пальця Аддуктор Hallux |
| Загальний малогомілковий нерв | Передній великогомілкової кістки Довгий розширювач пальців Подовжувач довгого пальця Короткий розширювач пальців Халюкс короткий розгинач |
Чутлива функція
Передумова: чутливі нервові волокна спинномозкових нервів мають завдання відправити до спинного мозку інформацію, яку вони збирають на периферії тіла, саме на рівні шкіри.
Інформація збирається через дерматомери ; дерматоми - вузькоспеціалізовані області, з тактильними, проприоцептивними, температурно-чутливими і ноцицептивними властивостями.
Терміни "термочутливі" і "ноцицептивні" означають, відповідно, "що вони здатні захоплювати варіації температури" і "що вони здатні підбирати болючі стимули".
На рівні шкіри сідничний нерв представляє лише непрямі сенсорні іннервації, які встановлюються через дві її головні гілки і їх гілки:
- Гомілковий нерв іннервує пост-латеральний відсік ноги (отже, нижче підколінної порожнини) і всю підошовну поверхню стопи (тобто підошву).
Іннервація підошовної поверхні стопи відбувається через роботу медіального і підошовного бічних підошовних нервів.
- Спільний перонеальний нерв іннервує переднелатеральний відсік ноги і всю дорсальну поверхню стопи.
Зокрема, поверхневий перонеальний нерв контактує з передньобокової шкірою ноги і дорзальної шкіри стопи, а глибокий перонеальний нерв контактує з дорсальною областю, розташованою між великим пальцем ноги і другим пальцем стопи.
- Снуральний нерв (який згадується як виведення деяких гілок великогомілкового нерва і загального малогомілкового нерва) іннервує заднелатеральную шкірну область ноги і латеральну область стопи, п'яткової кістки і щиколотки.
Хвороби седалищного нерва
Основною патологією, пов'язаною з сідничним нервом, є - як багато хто вже знає - ішіас, також відомий як ішіас .
Ішіас - це ім'я, яке лікарі використовують при будь-якому хворобливому стані, що відбувається після стиснення або роздратування сідничного нерва.
Як правило, людина з ішіасом сприймає біль у нижній частині спини, сідниці та ноги (які є областями, покритими сідничним нервом).
Крім того, він часто скаржиться на низку вторинних симптомів, таких як: м'язова слабкість, поколювання в нозі і труднощі, більш-менш помітні, у контролі рухів ураженої нижньої кінцівки.
Зазвичай стиснення / роздратування, яке викликає симптоми ішіасу, впливає на спинномозкові нерви, що становлять сідничний нерв, тобто поперекові L4 і L5, і сакральні S1, S2 і S3. Типовими причинами стиснення / роздратування є:
- Грижа диска хребта . За деякими даними, за 15% випадків ішіасу
- Дегенеративна дископатія нижньої частини спини .
- Спинномозковий стеноз попереково-крижового тракту .
- Спондилолістез
- Синдром піриформ . Для постановки процесу стиснення / роздратування є м'яз піриформ (це пояснює походження назви вищезгаданої обставини), який знаходиться в тісному контакті з сідничним нервом поблизу надзвичайної точки останнього.
Часто м'яз піриформи стискає або подразнює сідничний нерв після перенесеної травми або контрактури.
- Пухлини хребта . Це масовий ефект, що слідує за безперервним ростом пухлини, що визначає симптоми. Насправді, за рахунок збільшення, спінальні новоутворення можуть виштовхувати коріння спинного нерва або сам по собі.
Щоб дізнатися більше про характеристики ішіасу (симптоми, діагностику та терапію), доцільно звернутися до статті тут.
Примітка: в цілому ішіас є одностороннім розладом; Дуже рідко людина страждає від подвійного стиснення / подразнення обох сідничних нервів.
ЛЕСІЯ НАУКОВОЇ НЕРВИ
Іншою важливою умовою, яка може впливати на функціонування сідничного нерва, є ураження проти нього.
Основною причиною пошкодження сідничного нерва є ендопротезування кульшового суглоба (або артропластика стегна ).
На основі останніх статистичних досліджень, операції з ендопротезування кульшового суглоба, що закінчуються пошкодженням сідничного нерва, становитимуть від 0, 5 до 2%.
