Нефротичний синдром - причини і симптоми

Статті по темі: Нефротичний синдром

визначення

Нефротичний синдром складається з набору симптомів і клінічних ознак, викликаних зміною ниркових клубочків. Цей стан передбачає екскрецію сечі понад 3 г білка на добу.

Протеїнурія обумовлена, зокрема, змінами, які розвиваються в клітинах ендотелію капіляра, в гломерулярній базальній мембрані (MBG) або в подоцитах, які зазвичай вибірково фільтрують білки плазми відповідно до розміру і заряду. Початок таких уражень провокує клінічну картину, що характеризується набряком, гіперхолестеринемією, втратою апетиту, загальним нездужанням і піною сечі внаслідок високої концентрації білка. Затримка рідини може викликати задишку (вторинну до плеврального випоту або набряку гортані), артралгії і болі в животі (через асцит або, у дітей, мезентеріальний набряк). Інші ознаки і симптоми пояснюються множинними ускладненнями, які спричиняє ця умова.

Нефротичний синдром може бути примітивним (через захворювання клубочків) або вторинним по відношенню до патологічного стану, що не впливає виключно на нирки.

Найбільш частими причинами примітивної форми є гломерулопатія з мінімальними ураженнями, вогнищевий сегментарний гломерулосклероз і мембранозна нефропатія.

У більшості випадків вторинні форми виникають внаслідок діабетичної нефропатії та прееклампсії, але також можуть бути пов'язані з різними метаболічними, імунологічними, генетичними, інфекційними, пов'язаними з наркотиками або неопластичними розладами.

З фізіологічної точки зору, нефротичний синдром може залежати від адаптації до зниження кількості нефронів, патологічного ожиріння і олігомеганефронії (форми гіпоплазії внаслідок недостатнього розвитку обох нирок). Стан також може бути пов'язаний з генетичними синдромами, такими як спадковий нефрит (синдром Альпорта), вогнищевий і сегментарний сімейний гломерулосклероз і вроджений нефротичний синдром.

До інфекційних захворювань, які можуть викликати нефротичний синдром, відносяться: бактеріальний ендокардит, проказа, сифіліс, філяріатоз, гельмінтні інфекції, малярія і шистосомоз. Гепатити В і С і ВІЛ, вірус герпесу і вірус Епштейна-Барра також можуть викликати це стан.

Нефротичний синдром може також залежати від амілоїдозу, злоякісної гіпертензії, саркоїдозу, алергічних реакцій (наприклад, щодо укусів комах або інокуляції отрути зміями) і різних пухлин (включаючи лейкемію, лімфоми, меланому, мієлому). множинні і карциноми легенів, грудей, товстої кишки, шлунка і нирок). Імунологічні розлади, пов'язані з розладом, включають, однак, нодозу полиартериита, кріоглобулінемію, мультиформну еритему, синдром Шегрена і системний червоний вовчак.

Нарешті, нефротичний синдром може бути викликаний використанням НПЗП, пеніциламіну, памідрону, літію, інтерферону-альфа і героїну.