загальність
Психоз - серйозний розлад психічного здоров'я, який, глибоко змінюючи навички мислення, призводить до втрати контакту з реальністю .
Психотична людина, по суті, страждає в основному від ілюзій і галюцинацій, тобто, він переконаний в неправдивих (ілюзій) і вірить, що він відчуває або бачить речі, які абсолютно не існують (галюцинації).
Для правильного діагнозу, точного фізичного обстеження, повного анамнезу та ретельної психологічної оцінки є фундаментальними.
Лікування включає причинну терапію, застосування антипсихотичних і психотерапевтичних методів.
Що таке психоз?
Психоз є серйозною проблемою психічного здоров'я, яка через глибоку зміну емоцій і навичок мислення приводить зацікавлену особу до втрати всіх контактів з реальністю.
Психотичний - тобто людина з психозом - є суб'єктом, який має викривлене уявлення про те, що відбувається навколо нього: він переконаний в неправдивих речах і вірить, що він відчуває або бачить речі, які абсолютно не існують.
епідеміологія
Психоз частіше, ніж вважають більшість людей.
Нещодавнє дослідження, фактично, зауважило, що в Англії психоз має щорічну частоту захворювань, що дорівнює одному випадку на 2000 осіб.
Справді, ще одне цікаве статистичне дослідження показало, що приблизно 3 особи на 100 осіб розвивають епізод психозу принаймні один раз у житті.
Психоз може виникнути в будь-якому віці; однак, це рідко зустрічається у людей віком до 15 років.
причини
Причини психозу незліченні.
Тригери включають:
- Травма голови
- Деякі психічні розлади (або психічні захворювання)
- Велика кількість медичних станів
- Прийом різних психоактивних речовин
У наступних чотирьох розділах статті детально розглядаються чотири категорії причин психозу, перелічені вище.
ПСИХОЗ З ТРАУМІ В ГОЛОВУ
Згідно з деякими науковими дослідженнями, що страждають травмами голови, особливо в дитинстві, підвищується ризик розвитку більш-менш важкої форми психозу.
ПСИХІАТРИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ, ПОВ'ЯЗАНІ З ПСИХОЗОМ
Психічні захворювання, які можуть викликати психоз, такі:
- Шизофренія
- Маревний (стійкий) розлад
- Короткий психотичний розлад
- Шизоаффективное розлад
- Порушення настрою, включаючи важку депресію і біполярний розлад
- Хронічний галюцинаторний психоз
МЕДИЧНІ УМОВИ, ЯК ПРИЧИНИ ПСИХОЗУ
Список медичних станів, які можуть викликати психоз, включає:
- Нейродегенеративні захворювання, такі як хвороба Альцгеймера, деменція з тілами Леві, хвороба Хантінгтона і хвороба Паркінсона.
- Інсульт.
- пухлини головного мозку.
- Розсіяний склероз.
- Деякі форми епілепсії.
- Неврологічні захворювання, такі як синдром ДіГорж (або синдром вуаля-серцево-лицевого синдрому) і хромосомні аномалії.
- Деякі захворювання ендокринної системи, такі як гіпотиреоз, гіпертиреоз, надниркова недостатність, синдром Кушинга, гіпопаратиреоз, гіперпаратиреоз.
- Інфекційні захворювання, такі як СНІД (ВІЛ), вірусний енцефаліт, малярія, хвороба Лайма, сифіліс.
- Деякі серйозні харчові недоліки, такі як дефіцит вітаміну В12.
- Деякі вроджені помилки (або дефекти) метаболізму, включаючи порфірію і метахроматический лейкодистрофію.
- Деякі набуті метаболічні захворювання, такі як гіпокальціємія, гіперкальціємія, гіпернатріємія, гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпомагнезіємія, гіпермагнемія, гіпофосфатемія, гіпоглікемія тощо.
- Деякі аутоімунні захворювання, включаючи системний червоний вовчак, саркоїдоз і енцефалопатію Хашимото.
- Деякі порушення сну, такі як нарколепсія.
ПСИХОАКТИВНІ ВІДНОСИНИ, ЩО ВИКЛЮЧАЮТЬ ПСИХОЗ
Загалом, термін "психоактивна речовина" відноситься до будь-якої хімічної речовини, здатної змінювати функції мозку, сприйняття, настрій і стан свідомості індивіда.
Серед психоактивних речовин, здатних викликати психоз або деякі типові симптоми психозу, вони заслуговують особливої уваги:
- Алкогольні напої . Згідно з деякими статистичними дослідженнями, близько 3% алкоголіків відчувають епізоди психозу хоча б раз у житті.
Найбільш ризикованими є ті, хто тривалий час зловживає алкоголем.
- Марихуана (або конопля )
- Кокаїн
- Амфетаміни та метамфетаміни . Деякі дослідження повідомляють, що метамфетаміни викликають психоз у 25-46% тих, хто приймає ці речовини.
- Катинон
- Галюциногенні речовини, такі як ЛСД і псилоцибін
- Агоністи опіоїдних рецепторів типу k
- Деякі антагоністи NMDA рецепторів (наприклад, кетамін)
ІНШІ ФОРМИ ПСИХОЗУ
Існують особливі форми психозу, які через причини, що викликають, важко вставити в одну з попередніх категорій.
Основними прикладами цих форм погано розшифрованого психозу є:
- Менструальний психоз . Це нетривалий, несподіваний психоз, який пов'язаний з менструальним циклом.
- Післяпологовий психоз . Це раптовий психоз, який розвивається після пологів у деяких жінок.
- Монотематичний психоз . Це форма психозу, яка характеризується розчаруваннями, які впливають лише на одну тему.
- Змішанийнегазний психоз (або змішана гематома ). Це форма психозу, яка може впливати на людей з гіпотиреозом або тих, хто не отримує тироксин після хірургічного видалення щитовидної залози.
- Професійний психоз . Експерти говорять про це, коли робота або кар'єра привабила людину так багато, що він не думає ні про що інше і приймає типові психотичні поведінки.
- Пізній психоз (або пізня дисфренія ). Це психоз, який може впливати на суб'єктів з шизофренією, які піддаються довгостроковому антипсихотичному фармакологічному лікуванню.
- Спільний психоз (або спільне божевілля або фоліад де ). Це форма психозу, що виникає у людини після дуже близьких стосунків з людиною з психозом.
Таким чином, термін "загальний психоз" означає психоз, який передається від людини до людини.
Патофізіологія
Незважаючи на численні дослідження, лікарі та фахівці з психічних захворювань ще не зрозуміли, що таке біологічні механізми, які ведуть до розвитку психозу. Іншими словами, їм ще не вдалося встановити, з якої причини певна умова - наприклад, шизофренія або СНІД - визначає у деяких суб'єктів початок форми психозу.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Деякі наукові дослідження показали, що психоз іноді може мати генетичне походження.
Дійсно, ті, хто проводив вищезгадані дослідження, з цікавістю спостерігали, що:
- Близнюк особи з психозом має 50% шанс розвивати ту ж саму проблему психічного здоров'я.
- Особи з близьким родичем крові (батьком або братом) з психозом мають схильність до психозу.
- Діти, які народилися з генетичним захворюванням, відомим як синдром делеції 22q11 (NB: це видалення хромосоми 22), особливо схильні до ризику розвитку форми психозу після шизофренії.
Симптоми та ускладнення
Серед різних симптомів, індукованих психозом, існують 4, які характеризують практично всі випадки.
Ці 4 клінічні прояви, які з урахуванням рецидиву можуть бути визначені терміном типових проявів:
- Галюцинації
- Ілюзії
- Плутанина і розлади мислення
- Відсутність розуміння та самосвідомості
Список інших симптомів психозу:
- Труднощі концентрації
- Низький настрій
- тривожність
- Агітація і насильницька поведінка
- Соціальна ізоляція
- Розлади сну
галюцинацій
Фахівці визначають галюцинацію як «чуттєве сприйняття за відсутності зовнішніх стимулів». Простіше кажучи, людина має галюцинацію, коли сприймає як реальне те, що насправді є лише уявним.
Галюцинації можуть стосуватися всіх п'яти органів почуттів, отже, зору, слуху, дотику, смаку і запаху.
| Приклади галюцинацій | |
почуття | приклад |
вид | Загалом, психотичні претензії бачать кольори, предмети, людей і / або тварин, які насправді не існують. |
слух | У психотика є тенденція приписувати голосам, що він чує тон, відмінний від реального: наприклад, він попереджає їх з гнівом, неприємним або саркастичним тоном. |
Tatto | Психотик має тенденцію говорити, що хтось доторкнувся до нього, коли насправді ніхто цього не зробив. |
смак | Характерною галюцинацією, пов'язаною зі смаком, є винайдення неприємного смаку в роті. |
запах | Типова галюцинація, пов'язана з запахом, полягає в тому, щоб придумати присутність дивних або неприємних запахів. |
ИЛЛЮЗИИ
Ілюзія - це спотворення сенсорного сприйняття. Індивід з ілюзіями переконаний в речах, які не є істинними і розвиває химерні думки.
Наприклад, типова ілюзія людей з психозом полягає в тому, щоб вірити, що є люди або організації, які мають намір нанести шкоду або вбити їх.
КОНФУЗІЯ І ДУМКИ ДУМКИ
При наявності плутанини і розладів мислення психотичний суб'єкт демонструє тенденцію до:
- Говоріть швидко та постійно (тобто без змін)
- Раптом змінити тему
- Раптово втрачаючи нитку ваших думок. У цих ситуаціях він перестає говорити або завершує те, що він робить.
Відсутність розуміння та інформованості про себе
При відсутності розуміння і самосвідомості фахівці посилаються на нездатність суб'єктів з психозом розпізнавати власні проблеми (галюцинації, ілюзії тощо).
Особливо цікаво, що ця недієздатність стосується тільки себе, а не інших: насправді, психотичний індивід здатний розпізнавати химерні поведінки або ілюзії, які можуть залучати осіб з порушеннями, подібними до його.
Ускладнення
До ускладнень психозу відносяться:
- Самостійне ушкодження . Нещодавнє статистичне дослідження повідомляє, що кожен десятий людина з психозом має історію самопошкодження.
- Самогубство . Згідно з деякими дослідженнями, кожна п'ята людина з психозом намагається самогубство, а кожен 25 з психозом вбиває себе.
- Зловживання наркотиками та / або алкоголем .
- Довгострокові ефекти антипсихотиків, взяті для лікування самого психозу. Тривале лікування на основі антипсихотичних препаратів може призвести до збільшення маси тіла, метаболічного синдрому та пізньої дискінезії .
діагностика
Для діагностики психозу важливо: ретельне медичне обстеження, ретельна історія хвороби (або історія хвороби) і психіатрична оцінка.
Будь-яке використання лабораторних тестів (аналіз крові та ін.) Та діагностичні тести (рентгенівське дослідження, КТ, ядерний магнітний резонанс тощо) слугують для остаточного з'ясування причин.
Точне знання про тригери психозу дозволяє лікарю спланувати лікування, найбільш відповідний обставинам.
Зверніть увагу: в даний час немає специфічного діагностичного тесту на психоз. Саме з цієї причини ми повинні вдаватися до різних тестових оцінок.
КОГО ЗРОБИТИ ДІАГНОСТИКУ?
Взагалі, виявлення форми психозу вимагає втручання команди фахівців, до складу якої входять: психолог, психіатр і медсестра зі специфічними навичками психічного здоров'я.
Типові питання, на які повинен підозрювати пацієнта, який підозрюється в психозі, в історії хвороби:
- Ви приймаєте ліки? Якщо так, то які?
- Чи використовуєте ви незаконні речовини або зловживають алкоголем?
- Ви страждаєте від порушення настрою? Чи відчуваєте ви, наприклад, вниз?
- Яка ваша повсякденна робота? Наприклад, ви працюєте?
- Чи хтось із членів вашої родини страждає від певних психічних захворювань, таких як шизофренія?
- Розкажіть мені про галюцинації
ЗНАЧЕННЯ РАННОЇ ДІАГНОСТИКИ
Рання діагностика психозу підвищує шанси на успішну терапію.
Тому, за наявності підозрілих симптомів, бажано негайно звернутися до лікаря і пройти будь-які подальші обстеження, які він призначив.
лікування
Як правило, лікування психозу включає терапію, спрямовану на лікування причин ( каузальна терапія ), введення антипсихотичних препаратів і психотерапії .
Крім того, присутність груп підтримки, в яких беруть участь люди з подібними проблемами, також може бути дійсною допомогою.
ПРИЧИНА ТЕРАПІЯ
Причинна терапія змінюється в залежності від факторів, що спрацьовують, і представляє фундаментальний аспект, щоб мати можливість відновитися після багатьох форм психозу.
Прикладами причинної терапії є:
- Програми детоксикації алкоголю, коли психоз виникає після зловживання алкоголем, або програми детоксикації наркотиків (кокаїн, марихуана, ЛСД і т.д.), коли психоз викликаний наркотиками або галюциногенними зловживаннями.
- Вітамінні добавки, коли психоз обумовлений дефіцитом вітамінів (наприклад, В12).
- Введення препаратів для гіпотиреозу, гіпертиреозу, гіпопаратиреозу та ін., Коли психоз є наслідком одного з вищезгаданих ендокринних розладів.
- Терапевтичні програми для лікування психічних захворювань, які можуть викликати психоз (шизофренія, біполярний розлад, маячний розлад і т.д.).
Antipsychotics
Антипсихотики або нейролептики являють собою фармакологічне лікування вибору для психозу.
Діючи на допамін (нейромедіатор в головному мозку), вони мають заспокійливим, антиалюмінаторним і стабілізуючим настрій ефектом.
Заспокійливий ефект помітний лише через кілька годин, тоді як анти-галюцинаторний і стабілізуючий настрій ефект вимагає декількох днів, якщо не навіть через пару тижнів.
Можливі два способи введення: пероральний (пероральний) або внутрішньовенне введення . Антипсихотичні засоби, які можна вводити внутрішньовенною ін'єкцією, являють собою препарати з повільним вивільненням, тобто препарати, які працюють поступово. Перевагою застосування препаратів з уповільненим вивільненням є невелика кількість ін'єкцій: як правило, один раз на 2-6 тижнів.
У разі індукованого шизофренією психозу або біполярного розладу, прийом антипсихотиків - це тривале лікування.
Застосування антипсихотичних препаратів вимагає ретельного моніторингу, коли пацієнт страждає на епілепсію або серцево-судинний розлад.
Короткочасні побічні ефекти антипсихотиків:
| Довгострокові побічні ефекти антипсихотиків:
|
ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапія є терміном широкого сенсу і включає різні методики психологічного лікування. Серед цих методів, найбільш практикуються у випадку психозу: когнітивно-поведінкова терапія та сімейна терапія .
Більш докладно:
- Когнітивна поведінкова терапія є формою психотерапії, яка спрямована на те, щоб навчити пацієнта розпізнавати і домінувати над проблемними (або неактивними) поведінками.
У разі психозу мета когнітивно-поведінкової терапії полягає у вихованні психотичного суб'єкта для контролю криз тривоги, насильницької поведінки, агітації через галюцинації та / або ілюзії тощо.
- Сімейна терапія - це форма психотерапії, яка впливає на всю родину пацієнта.
Коротко, це грунтується на концепції, що батьки, брати і сестри та інші близькі родичі відіграють вирішальну роль у підтримці свого коханого, під час терапевтичного шляху, який йому надається.
Щоб отримати хороші результати від сімейної терапії, добре, що сім'я дізнається про особливості захворювання, що розвивається, і як найкраще допомагати тим, хто страждає.
прогноз
Виходячи з різних клінічних доказів, прогноз у випадку психозу кращий, коли терапія почалася на початку психічного захворювання.
профілактика
На думку більшості психіатрів і фахівців з питань психічного здоров'я, запобігання психозу було б неможливим.
Незважаючи на це, є кілька цікавих досліджень, які показали, що піддавання людям, які піддаються ризику психозу певною мірою, може зменшити вищезгаданий ризик до когнітивно-поведінкової терапії.
