Див. Також: коронарографія
Що таке ангіографія?
Ангіографія є рентгенологічним обстеженням, що дозволяє візуалізувати певні судинні райони з метою вивчення їх морфології та перебігу, а також виявлення можливих змін.
Традиційна ангіографія використовує рентгенівські промені для отримання діагностичного представлення кровоносних і лімфатичних судин.
Залежно від місця ін'єкції ангіографія приймає конкретні назви, такі як вентрикулографія, аортографія, коронарна ангіографія тощо.
Ін'єкція контрастної речовини може бути виконана прямим пункцією або, коли досліджуваний район не є безпосередньо доступним (думати про коронарних серцях), шляхом катетеризації. В останньому випадку катетер, надзвичайно тонка і гнучка трубка, проникає в артеріальну точку доступу і виштовхується в судини, поки він не досягне судинного району, що підлягає дослідженню. Завдяки місцевій анестезії, що проводиться під час пункції, обстеження не є болючим, тоді як вивільнення контрастної речовини може призвести до короткого і локалізованого відчуття тепла або напруги.
При відсутності контрастної речовини рентгенографічне зображення не дало б жодної корисної інформації про стан здоров'я аналізованого району. Разом з високою радіопрозорістю, яка дає можливість чітко розрізняти посудину, в яку він вводиться, контрастний агент повинен мати адекватну розчинність у воді і переносимість. Він усувається нирковими та сечовивідними шляхами.
На початку свого розвитку ангіографію проводили на спеціальній рентгенологічній пластині з обмеженою швидкістю відновлення, що дозволяло оцінювати тільки морфологію судин.
З удосконаленням радіологічних методів були розроблені нові методи відновлення, такі як дигіталізовані, що дозволяють вивчати динаміку кровообігу і оцінювати функціональність судин менш інвазивно. Завдяки здатності обладнання виділяти навіть погано матові судини, зараз існує можливість зменшення кількості використовуваного контрастного засобу, який також можна вводити внутрішньовенно. Кадри та відео більше не зберігаються на пластинах або фільмах, але на CD-дисках або інших носіях.
Методи цифрової ангіографії засновані на комп'ютеризованої рентгенологічної реконструкції судини, після вирахування з кадрів - правильно посиленого - зображення, отриманого до введення контрастної речовини. Таким чином усуваються статичні структури зображення, такі як кістки та інші органи (які з'являються з однаковою інтенсивністю до і після введення контрастної речовини), отримуючи більшу чіткість кровоносних судин. Цей метод, який називається DSA ( Digital Subtraction Angiography ), не може бути застосований до дослідження серця.
Інтервенційна ангіографія і стент
Після завершення діагностичної частини можна втрутитися з відповідними ендоваскулярними методами лікування, спрямованими на вирішення виявленого патологічного стану. Одним з прикладів є застосування стентів для відновлення прохідності закупореної судини (див. Ангіопластику). У цих випадках йдеться про інтервенційну ангіографію .
Ангіо-МРТ і ангіо-ТК
Ангіографічне дослідження також може бути проведено шляхом використання потенціалу магнітно-резонансної томографії (ангіо-МР) або комп'ютеризованої томографії (КТ-ангіографія).
У першому випадку використовується неіонізуюче випромінювання і відповідний контрастний матеріал, не завжди необхідний і вводиться внутрішньовенно, має більш низький ступінь токсичності, ніж той, який використовується в традиційній рентгенівській ангіографії.
Переваги КТ-ангіографії полягають у меншій частці введеного випромінювання і в менш інвазивній процедурі ін'єкції контрастної речовини, що відбувається внутрішньовенно, а не артеріально.
Обидві методики дають тривимірні зображення і є частиною так званих "неінвазивних" методів візуалізації, які характеризують найближче майбутнє радіології.
Ми не повинні забувати, що ангіографія, будь то традиційна чи цифрова, не є вільною від ризиків, включаючи незначні показники смертності; з цієї причини нові методи візуалізації значно зменшили їх використання.
