Див. Також: передменструальний синдром
симптоми
Менструальна біль впливає, більш-менш важливо, на родючі жінки всіх цивілізацій і кожного соціального рангу. Не випадково, тому дисменорея (як це називають лікарі, коли менструальні болі стають особливо важкими) є одним з найбільш поширених умов гінекологічного інтересу.
Проте ключовим симптомом залишається послідовність хворобливих болів - більш-менш важких, спазматичних і судорожних - у нижній частині живота, які також можуть випромінюватись до спини або до внутрішньої поверхні стегон. Болючі симптоми можуть стати настільки інтенсивними, що ускладнює будь-який вид діяльності. У молодих жінок - де менструальний цикл тільки стабілізувався, а дисменорея частіше - менструальні болі є провідною причиною прогулів з школи та роботи. В останньому випадку консультація з лікарем є дуже важливою і стає ще більш важливою, коли дисменорея раптово з'являється у дорослому віці; деякі стани, що відповідають за менструальні болі, можуть насправді викликати безпліддя і підвищити ризик позаматкової вагітності (позаматкової).
причини
Менструальні болі діляться на первинні дисменореї (також звані внутрішні, істотні або ідіопатичні) і вторинні дисменореї. У першому випадку, найчастіше, болючі симптоми не розпізнають явну органічну причину, тоді як у другому вони є наслідком аномалій або змін внутрішніх статевих органів, таких як ендометріоз, стеноз шийки матки, аденоміоз, запальне захворювання тазові і доброякісні або злоякісні новоутворення матки.
Причини первинної дисменореї
Первинна дисменорея зазвичай починається через 6-12 місяців після менархе, досягає максимальної частоти на 16-17 років і має тенденцію до зменшення у другій декаді життя і іноді зникає після першої дитини. Натомість вторинна дисменорея виникає разом з менархе або, раптово, у дорослому віці, часто відмежована від інших вищевказаних симптомів (нервозність, шлунково-кишкові розлади тощо).
При первинній дисменореї, менструальні болі зазвичай починаються за кілька годин до менструації і тривають один або два дні, а при вторинній дисменореї біль впливає на весь менструальний період і іноді поширюється на фолікулярну фазу.
Під час менструального циклу м'язи матки скорочуються, виштовхуючи гнилі клітини ендометрію. Деякі простагландини (гормоноподібні речовини, що беруть участь у запальних процесах і симптомах болю) та інші прозапальні молекули посилюють скорочення матки; з цієї причини високий рівень простагландинів пов'язаний зі збільшенням менструальних болів. На думку деяких авторів, інтенсивні скорочення матки призводять до блокування або значного зменшення припливу крові до матки, викликаючи хворобливі симптоми, подібні до симптомів стенокардії, при яких обструкція коронарних артерій зменшує подачу кисню та поживних речовин міокард, що викликає репресивні болі в грудях.
З тієї ж причини менструальні болі можуть погіршитися напруженою фізичною активністю; під час інтенсивних вправ фактично зменшується матковий кровотік і зростає ішемія внаслідок більшого постачання крові до м'язів активності; з іншого боку, вивільнення ендогенних опіоїдів може зменшити сприйняття болю.
Фактори ризику
Факторами ризику, пов'язаними з менструальними болями, є молодий вік (менше 20 років), раннє менархе, ніколи не народившись (нульовий рівень), знайомство з розладом, меноррагія (важкий менструальний потік), сексуальне насильство і низький або надмірний ІМТ.
