загальність
Заморожування (по-англійськи обмороження ) - це пошкодження тканини, спричинене тривалим впливом холоду. Початкові фази явища поверхневі і не викликають постійних травм; Сильне заморожування, однак, вимагає медичної допомоги, так як може зруйнувати тканини шкіри і підлеглі кровоносні судини. Ефекти можуть бути тимчасовими (поверхневе заморожування) або постійними, якщо виникають ускладнення, такі як пошкодження м'язів, кісток, нервів, інфекцій і гангрени.
причини
При температурах, що дорівнюють або нижче 0 ° C, кровоносні судини під шкірою починають стискатися (вазоконстрикція), і кров відволікається від кінцівок до життєво важливих органів, через дію гломічних тіл (глом є компонентом дерми, що бере участь в регуляції температури тіла). Така ж реакція може бути викликана впливом сильних вітрів і сильних погодних умов (наприклад, снігових бур). Вазоконстрикція допомагає підтримувати температуру тіла і запобігає втраті тепла.
Коли тіло піддається впливу холоду протягом тривалого періоду часу, ця захисна стратегія може зменшити приплив крові до небезпечно низьких рівнів у деяких районах. Хоча кров перенаправляється від кінцівок тіла, рідини, що присутні в тканинах, замерзають і утворюють кристали льоду, які можуть завдати серйозної шкоди області. Якщо потік крові не може бути відновлений, він позбавляє кисневі клітини, в кінцевому підсумку призводить до загибелі тканин (гангрени).
Ступінь заморожування
Перша ступінь заморожування
Початкові стадії заморожування впливають тільки на поверхню шкіри, і уражена ділянка, як правило, не постійно пошкоджується. На початку, оніміння, поколювання, свербіж і біль виникають в ураженій ділянці. Шкіра стає холодною, оніміє і блідою, внаслідок зниженого кровообігу. М'які форми заморожування можуть бути вирішені шляхом перенесення пацієнта в тепле місце з допомогою заходів першої допомоги.
Замерзання другого ступеня
Якщо вплив низьких температур продовжується, заморожування поширюється на епідерміс і дерму, але ще не залучає глибокі тканини. Шкіра стає блакитно-білою і починає твердіти на дотик. Медичне втручання необхідно для того, щоб не відбувалося постійне пошкодження. При нагріванні шкіра стає червоною, набряклою, сверблячою і болючою, а через 1-2 дні з'являються пухирі або пухирі. Травми другого ступеня загоюються через місяць, але область може стати постійно онімілою.
Замерзання третього і четвертого ступеня
Заморожування стає все більш і більш серйозним і передбачає подальше пошкодження, включаючи м'язи, сухожилля, кровоносні судини і нерви. Фактично запальний процес встановлюється втручанням імунних клітин, які тимчасово компромісують, а у важких випадках остаточно - функціональністю залученої області. При розморожуванні шкіри міхури заповнюються кров'ю і перетворюються в густі пурпурно-чорні кірки, а пошкодження нервових закінчень може призвести до постійної втрати чутливості. Порушення четвертого ступеня відбуваються, коли заморожені тканини починають некротизувати. Екстремальне заморожування може визначити необхідність вдатися до операції або ампутації для видалення некротичних тканин.
симптоми
Щоб дізнатися більше: Симптоми Замерзання
Симптоми замерзання різноманітні, але загальні ознаки попередження включають оніміння, печіння і біль у цьому районі. Якщо вплив холоду продовжується, поколювання може бути замінено втратою чутливості до дотику; при погіршенні замерзання біль починає згасати, поки вона не зникне.
Тяжкість явища залежить від того, наскільки температура навколишнього середовища нижче 0 ° C і від тривалості впливу.
Інші характерні ознаки заморожування включають:
- Зниження кисню на клітинному рівні (аноксія);
- набряк;
- забій;
- Пухирі або бульбашки;
- Некроз тканини.
Найбільш чутливими до заморожування частинами тіла є: ніс, долі вуха, пальці і стопи. У легких випадках повне одужання можливе при швидкому медичному втручанні. Найбільші наслідки відбуваються в тканинах, які замерзають, розморожують і повторно заморожують.
Фактори ризику
Фактори ризику для заморожування включають захворювання, які викликають судинне ураження і проблеми з циркуляцією, такі як діабет і феномен Рейно. Замерзання не є звичайною проблемою, але деякі люди, які займаються зимовими та висотними видами спорту (наприклад, альпіністи та лижники) або ті, хто тривалий час працює в екстремальних погодних умовах (моряки та рятувальники), повинні вживати відповідних заходів обережності. У цих контекстах ті ж самі фактори, які можуть призвести до замерзання (низькі температури, недостатній одяг, мокрий одяг, замерзаючий вітер тощо), можуть сприяти переохоленню.
лікування
Лікування пошкодження заморожуванням залежить від тяжкості стану. Якщо медична допомога не доступна негайно, корисно шукати стабільне і тепле середовище. Важливо пам'ятати, що надмірне переміщення замороженої тканини може призвести до подальших травм: тертя може знищити вже пошкоджену шкіру і збільшити ризик інфекції. З цієї причини тертя або нанесення фізичної сили при спробі нагрівання ураженої ділянки може бути шкідливим.
Нагрівання можна проводити наступними способами:
- Пасивне опалення: передбачає використання тепла тіла або температури навколишнього середовища. Пасивне опалення включає в себе обгортання в ковдри для захисту заморожених деталей або перенесення в більш тепле середовище. Пацієнт не повинен використовувати прямі джерела тепла, такі як печі, каміни або багаття, оскільки вони можуть спричинити опіки (завдяки зменшенню або відсутності чутливості розглянутої області). Заміна мокрого одягу на м'яку суху одяг може зупинити додаткові втрати тепла.
- Активне опалення: безпосереднє введення тепла людині потребує більшого обладнання і може бути важко виконати в нелікарняному середовищі. Активне нагрівання досягається зануренням пошкодженої тканини у водяну баню, при температурі 40-42 ° С, протягом години. Нагрівання периферичних тканин може розширювати кровоносні судини і відновлювати циркуляцію в області. Однак процедура інтенсивно болюча і може підвищити ризик серцевих аритмій.
хірургія
Обробка та ампутація некротичних тканин зазвичай є відстроченими, за винятком ознак інфекції або гангрени газу. Тромболітичні препарати, які діють як активатори тканинного плазміногену (tPA), можна вводити, щоб спробувати зменшити потребу в ампутації. Однак ці агенти можуть викликати серйозні кровотечі і зазвичай використовуються тільки в конкретних ситуаціях, протягом 24 годин після експозиції.
Відновлення та довгострокові ефекти
Якщо замерзання не пошкодило кровоносні судини, можливе повне відновлення. Інакше травми можуть бути постійними. Ряд довгострокових ефектів може спричинити відмороження: перехідні або постійні зміни чутливості, парестезії, стійкі болі і артрит в ураженій ділянці тіла.
