Карциноми: визначення, причини і діагностика

загальність

Карцинома є медичним терміном для будь-яких злоякісних новоутворень, що походять з клітини епітеліального типу.

Клітини епітеліального типу складаються з епітеліальних тканин; ці тканини вирівнюють поверхні всіх зовнішніх і внутрішніх структур людського тіла, включаючи порожнини і залози.

Карциноми мають високу інфільтрацію і метастазують злоякісні пухлини.

Залежно від епітеліальної клітини, з якої вона бере початок, карцинома може бути: плоскоклітинний рак, аденокарцинома, перехідно-клітинна карцинома і базально-клітинний рак.

Для діагностики раку необхідно провести біопсію (або біопсію). З біопсії лікарі можуть дізнатися про стадію та ступінь злоякісності.

Що таке рак?

Карцинома - це злоякісна пухлина - або рак - що походить від клітин епітеліального типу .

Що складають так звані епітеліальні тканини, клітини епітеліального типу - це ті клітинні елементи, які покривають поверхні всіх зовнішніх і внутрішніх структур людського тіла, включаючи порожнини і залози.

Таким чином, карциноми є злоякісними новоутвореннями, які походять з епітеліальних клітин шкіри або з епітеліальних клітин внутрішніх органів, таких як печінка, нирки, легені, підшлункова залоза, груди, простата, різні елементи, що складають травна система і т.д.

ОСНОВНІ ОСОБЛИВОСТІ КАРЦІНО

Кожна карцинома є злоякісним новоутворенням з хорошою інфільтративною і метастазуючою силою.

З інфільтративною силою (або інфільтративною силою ) лікарі розуміють здатність карциноми «вм'яти» сусідні анатомічні області, пробиваючись через інші органи або тканинні бар'єри.

З метастазуючою силою вони замість цього посилаються на здатність клітин раку поширюватися кров'ю або лімфатичним колом до інших органів або тканин людського тіла.

Клітини карцином (і злоякісні пухлини в цілому), які забруднюють органи і тканини, віддалені від місця пухлинного утворення, називаються метастазами .
Процес, який призводить до генерації метастазів, відомий як метастаз .

ПОХОДЖЕННЯ ІМ

Слово карцинома походить від грецького слова " karkinoma " ( καρκίνωμα ), що означає "рана" або "виразка".

«Каркінома», у свою чергу, походить від «каркінос», що означає «краб».

епідеміологія

Карцинома, що розуміється як категорія злоякісних пухлин, являє собою найбільш поширену форму злоякісного новоутворення у людини.

Згідно з англосаксонською статистикою, близько 80-85 випадків раку на 100 були б карциномами.

причини

Тіло людини містить трохи більше 37 трильйонів клітин . Ці клітини мають життєвий цикл, який включає фази росту, поділу і смерті. Весь життєвий цикл родової клітини в людському тілі залежить від її генетичної спадщини, що міститься в клітинному ядрі і відомої як ДНК . ДНК є високоефективною і точною машиною, здатною точно керувати і контролювати фази росту, поділу і смерті.

Карцинома виникає в результаті непоправного пошкодження ДНК ( мутації ), пошкодження, що перешкоджає ДНК з точністю і точністю регулювати клітинні процеси росту, поділу і смерті.

Звідси випливає, що клітина або клітини, що беруть участь у мутації генетичної спадщини, ростуть і неконтрольовано діляться (також йдеться про неконтрольовану проліферацію клітин ).

Клітини карциноми - але насправді всі клітини злоякісного новоутворення - також беруть назву " клітини збожеволіли ": ця формула вказує саме на аномалію, що їх відрізняє, і характерну відсутність контролю в процесах росту і поділ.

Кілька деталей в більш ніж мутаційних процесах

Це ніколи не є єдиною мутацією ДНК, а серією мутацій, що викликає будь-яку карциному - як і будь-яку іншу злоякісну пухлину.

Взагалі, мутації, що викликають карциному, у людській істоті з'являються в різний час у житті; іншими словами, неконтрольована клітинна проліферація, типова для карцином, є результатом повільного накопичення мутацій під час процесу старіння.

Повільне накопичення мутацій у процесі життя тих, у кого розвивається карцинома, пояснює, чому пацієнти, як правило, є літніми людьми. Молоді люди з карциномою є особливо несприятливими індивідуумами, тому що для них накопичення мутацій було дуже швидким.

Цікавість: ДНК має систему захисту, яка виправляє мутації

Серед різних видів діяльності людської ДНК існує також і генерування білків, відповідальних за виправлення мутацій, які в процесі життя впливають на саму ДНК. Іншими словами, наша генетична спадщина має систему самозахисту від мутацій.

Ця система самозахисту дуже ефективна; однак, у деяких випадках, це призводить до помилок або помилок, і це передбачає постійність однієї або декількох мутацій проти ДНК.

Помилки, як правило, робляться системою захисту від мутацій, які закладають основи для розвитку злоякісних новоутворень.

класифікація

Загалом, лікарі класифікують карциноми (призначені як категорії злоякісних пухлин) на основі типу епітеліальної клітини, з якої походить неоплазія.

Згідно з такою класифікацією, існують чотири основні типи карциноми:

Плоскоклітинний рак (або плоскоклітинний рак ). Карциноми цього типу походять з так званих плоских клітин .
Плоскоклітинні клітини є плоскими і характеризують, перш за все, зовнішні шари шкіри (саме епідерміс) і внутрішню стінку оболонки таких органів, як горло або стравохід.
Прикладами плоскоклітинних карцином є деякі злоякісні пухлини шкіри (спіноцелюлярна карцинома), злоякісні пухлини ротової порожнини (рак горла, рак рота, рак язика тощо) та частина злоякісних пухлин травної системи (пухлини стравохід, товста кишка, пряма кишка тощо)
Аденокарцинома . Аденокарциноми - це карциноми, що походять з клітин залози, таких як груди або підшлункова залоза (NB: в медицині префікс "адено" відноситься до залізистої системи).
Прикладами аденокарциноми є злоякісний рак молочної залози, злоякісний рак підшлункової залози, деякі пухлини травної системи (рак товстої і прямої кишки) і злоякісний рак передміхурової залози.
Перехідно-клітинна карцинома (або перехідна карцинома ). Карциноми цього типу походять з клітин, що складають перехідний епітелій.
Перехідні епітелії є окремими клітинними утвореннями, здатними розтягуватися і володіти непроникністю. Як правило, вони локалізуються на рівні сечовивідних шляхів, покриваючи внутрішню стінку сечового міхура або частину уретри.
Прикладами перехідно-клітинних карцином є злоякісні пухлини сечових шляхів (зокрема, сечовий міхур і уретра).
Базально-клітинний рак . Карциноми базальних клітин є карциномами, що виникають з базальних клітин. Базальні клітини є кубічними або циліндричними клітинними елементами, розташованими біля основи епідермісу, в безпосередньому контакті з нижчою дермою.
Найбільш класичним карцином базальних клітин є базаліома шкіри.

ІНШІ КЛАСИФІКАЦІЇ

Рак можна класифікувати за іншим критерієм.

Цей критерій враховує не тільки тип, але і деякі характеристики епітеліальних клітин, після появи новоутворення.

У результаті існує щонайменше 6 типів карцином:

Аденокарцинома . Це збігається, по суті, з аденокарциномою попередньої класифікації.
Плоскоклітинний рак . Те ж саме справедливо і для аденокарциноми, тобто вона збігається з плоскоклітинним раком попередньої класифікації.
Аденосквамова карцинома . Він складається з карциноми, що містить як пухлинні клітини аденокарциноми, так і ракові клітини плоскоклітинного раку.
Анапластичний рак . Це карцинома, складова пухлинні клітини якої пройшли кілька гістологічних і цитологічних змін, так що важко зрозуміти їх походження.
Анапластичні карциноми також приймають назву недиференційованих карцином.
Великі клітини раку . Це тип карциноми, що характеризується збільшеними клітинами, круглої або багатокутної форми з великою кількістю цитоплазми.
Дрібноклітинний рак . Вона складається з раку, пухлинні клітини якої є круглі, малі і з невеликою цитоплазмою.
Іноді неопластичні клітини можуть бути полігональними і веретеноподібними за формою.

Карцином в СІТУ

З терміном карциноми in situ лікарі мають намір атипова проліферація епітеліальних клітин, яка, незважаючи на деякі типові характеристики злоякісних пухлинних клітин, не володіють такою ж інфільтративною і метастазуючою силою, як остання.

Карцинома in situ, таким чином, є дораковою формою пухлини, менш небезпечною, ніж реальна карцинома, і більш легко піддається лікуванню.

діагностика

Для діагностики точної карциноми, включаючи інформацію про початок епітеліальної клітини та її тяжкість, лікарі повинні вдатися до біопсії .

Біоптичне дослідження, по суті, дозволяє детально вивчити клітинну і молекулярну характеристики злоякісної епітеліальної тканини, що представляє собою пухлинну масу.

При описі карциноми (як і будь-якої іншої злоякісної пухлини), дуже важливими є два параметри, відомі як стадія і ступінь .

STAGING

Постановка злоякісної пухлини (у зв'язку з цим також карциноми) включає всю ту інформацію, зібрану під час біопсії, яка стосується розміру новоутворення, його інфільтративної потужності та її метастазуючих можливостей.

За домовленістю лікарі встановили, що існує 4 різних рівня постановки, ідентифікованих римськими цифрами I-IV. Від найменш важких до найбільш важких, ці рівні перебування:

Стадія I : усі карциноми розміром менше 2 сантиметрів, які ще не вторглися в будь-яку сусідню анатомічну структуру (тому вони приурочені до зони формування), включаються в стадію I.
Взагалі, карцинома I стадії піддається лікуванню з хорошими результатами: як хірургічне видалення, так і хіміотерапія та променева терапія є дуже ефективними.
Масу пухлини, локалізовану в особливо незручному місці для досягнення через медико-хірургічні інструменти, може ускладнити лікування.
II стадія : всі карциноми розміром від 2 до 5 сантиметрів потрапляють у стадію II і все ще обмежені їхньою територією походження.
Загалом, карцинома II стадії піддається лікуванню з хорошими результатами.
Як і в попередньому випадку, пухлинна маса, що утворилася в особливо незручній точці для досягнення через медико-хірургічні інструменти, може ускладнити лікування.
Стадія III : всі карциноми, що перевищують 5 сантиметрів і які вторглися, зі своїми злоякісними клітинами, регіонарними лімфатичними вузлами (тобто прилеглими до початкової ділянки) і деякими суміжними анатомічними структурами включені в стадію III.
Шанси лікування карциноми III стадії набагато нижчі, ніж у двох попередніх випадках (стадія I і II стадія). Труднощі лікування пов'язані з диспергуванням злоякісних клітин серед здорових клітин з оточуючих тканин і необхідністю також видалення "заражених" лімфатичних вузлів.
Стадія IV : всі карциноми, які, незалежно від розміру, вторглися в анатомічні тканини, що прилягають до області походження новоутворення і мають дисемінований метастаз навколо організму, включені в стадію IV.
Шанси на лікування карциноми IV стадії невеликі. Насправді, видалення пухлинної маси є надзвичайно складним і невдалим, як і лікування метастазів.

Насправді, структура постановки є дещо складнішою, ніж описано вище. Фактично, це також включало б підстадії і класифікацію метастазів, пов'язаних з їх наявністю / відсутністю або їх близькістю / відстанню.

МОЖЛИВІСТЬ

Ступінь злоякісної пухлини, включаючи карциному, включає всі ті дані, зібрані під час біопсійного дослідження, які стосуються ступеня трансформації злоякісних пухлинних клітин, порівняно зі своїми здоровими аналогами. Іншими словами, це індекс того, наскільки пухлиногенез (тобто формування новоутворення) вплинув на морфологічний аспект залучених епітеліальних клітин, змінюючи його первинний вигляд.

За домовленістю, лікарі встановили, що існують 4 різних ступеня, що мають більшу вираженість і ідентифіковані арабськими цифрами від 1 до 4:

1 клас : 1 клас - це рак, злоякісні клітини якого все ще нагадують здорових аналогів. Ця особлива подібність дозволяє лікарям дуже легко встановити тип епітеліальної клітини, що породжує новоутворення.
Також відомі як добре диференційовані карциноми, карциноми 1 ступеня є найменш важкими і найбільш легко лікуються формами карциноми.
2-й клас : 2 клас - це карцинома, у якої злоякісні клітини, хоча і все ще нагадують здорових аналогів, мають деякі м'які, типово пухлинні характеристики, такі як: нерівномірність форми і клітинні багатошарові (не менше 7 шарів перекриваються клітин).
Також відомі як помірно диференційовані карциноми, карциноми 2 ступеня - форми карциноми середньо-низької тяжкості і хороші шанси на лікування.
3 клас : 3 клас - це карцинома, чиї злоякісні клітини мало нагадують своїх здорових аналогів; вони мають особливо неправильний вигляд, утворюють численні шари (більше 10) і мають дискретний мітоз (мітоз = ділення клітин).
Також відомі як погано диференційовані карциноми, карциноми 3-го ступеня є середньо-високими формами карциноми зі зниженими шансами лікування.
4 клас : 4 клас - це карцинома, у якої злоякісні клітини більше не мають подібності зі здоровими аналогами, надзвичайно дезорганізовані і неправильної форми і мають високий мітоз (тобто вони діляться з високою частотою).
Також відомі як недиференційовані карциноми, карциноми 4 ступеня є найбільш серйозними формами карциноми і з найменшою можливістю лікування.