загальність
Аденокарцинома легенів, або аденокарцинома легенів, є найбільш поширеним раком легенів у людей, будь то курця або некурящий.
Найважливішими факторами ризику аденокарциноми легенів є куріння сигарет, пасивне куріння і тривале вплив на радоновий газ.
Типові симптоми складаються з: сильного кашлю, кашлю з викидом крові, болю в грудях, задишки, наявності крові в мокроті, лихоманки, астенії та болю в грудях.
Можливі способи лікування аденокарциноми легенів включають хірургічне втручання, променеву терапію та хіміотерапію.
Що таке аденокарцинома
Аденокарцинома - вид раку - отже, злоякісна пухлина - походить від епітеліальних клітин екзокринних органів залоз або з епітеліальних клітин тканин з секреторними властивостями .
Прикладами екзокринних залозистих органів є груди, підшлункова залоза або простата; Прикладами тканин з секреторними властивостями, з іншого боку, є шари слизової оболонки, що вистилають внутрішню стінку дихальних шляхів, стравоходу, шлунка, товстої кишки або прямої кишки.
Що таке легенева аденокарцинома
Аденокарцинома легенів, або аденокарцинома легенів, є злоякісною пухлиною легенів, яка походить від епітеліальних клітин слизових шарів, присутніх в легені.
Серед первинних форм раку легенів легенева аденокарцинома має сумну відмінність, що є найбільш поширеною.
ТОЧНИЙ САЙТ ПОХОДЖЕННЯ
Точне місце походження аденокарциноми легенів знаходиться на рівні периферичних епітеліальних тканин легкого ; до цих тканин відносяться клітини бронхіального дерева (термінального тракту), що секретують слизу і клітини легеневої ацинуса .
Що таке бронхіальне дерево і легенева ацинус?
Бронхіальне дерево є основною рисою нижчих дихальних шляхів і включає дихальні структури, відомі як бронхи і бронхіоли. Вище вона слідує за трахеєю і, з її кінцевою частиною, повторно входить до структури легенів.
Легенева ягода - це сукупність легеневих альвеол, тобто тих дрібних кишень легенів, у яких відбувається газообмін між кров'ю і атмосферним повітрям.
Легеневі ацинуси знаходяться на кінцях легеневих бронхіол.
КЛАСИФІКАЦІЯ ПУЛЬМОННОЇ АДЕНОКАРЦИНОМИ
Екстремальна гістологічна гетерогенність, яка характеризує аденокарциному легенів, призвела до того, що лікарі та патологоанатоми розрізняють вищезгадану злоякісну пухлину принаймні в двох типах і різних підтипах.
Два типи аденокарциноми легень:
- Неінвазивна або мінімально інвазивна аденокарцинома, підтипи якої:
- Аденокарцинома in situ легкого (або бронхіальвеолярної карциноми)
- Мінімально інвазивна аденокарцинома легенів
- Інвазивна аденокарцинома, підтипи якої:
- Переважно ацинарна аденокарцинома
- Переважно папілярна аденокарцинома
- Мікропапілярні переважно аденокарцинома
- Тверда переважна аденокарцинома
- Муцинозний інвазивний аденокарцинома
причини
Як і будь-яка пухлина, легенева аденокарцинома також виникає внаслідок генетичних мутацій ДНК, мутацій, які в даному конкретному випадку впливають - як згадувалося - на клітини епітеліальних тканин легенів.
На молекулярно-біологічному рівні вищезгадані мутаційні процеси, як наслідок, мають порушення клітинних процесів росту, поділу і смерті: пухлинні клітини, по суті, ростуть і діляться аномально, з ритмом вище нормального, так що З цих причин експерти схильні визначати їх термінологією " безумних клітин ".
ЩО РОЗРАХУНОК МУТАЦІЙ ВІДБУВАЄТЬСЯ?
Згідно з різними науковими дослідженнями, головним чинником, що сприяє мутаціям, що призводять до легеневої аденокарциноми, є куріння сигарет .
Насправді, для тих, хто курить, ризик розвитку раку легенів в 13 разів вище, ніж у людини, яка не палить.
Інші фактори, що надають перевагу, важливі та гідні цитати:
- Вплив радону . Радон - радіоактивний, безбарвний і без запаху газ, що утворюється в землі.
Вплив радону є другим фактором, що сприяє всім різним типам злоякісного раку легенів, включаючи легеневу аденокарциному.
З очевидних причин, його поєднання з курінням сигарет ще більше збільшує відсотки ризику.
- Пасивне куріння . Згоряння тютюну виробляє гази, що містять токсичні і канцерогенні речовини, які можуть схиляти до різних злоякісних пухлин, насамперед раку легенів.
- Вплив азбесту (або азбесту ). Азбест являє собою набір мінералів (иносиликатов і филосиликатов), розташованих у витягнутих тілах (так званих "азбестових волокнах") і здатних легко диспергуватися в повітрі (це передбачає їх інгаляцію).
Азбест є основною причиною іншого типу дуже агресивної злоякісної пухлини: мезотеліомою.
- Вплив інших канцерогенів, таких як уран, миш'як, вінілхлорид, нікелевий хромат, продукти згоряння вугілля, метилхлорний ефір тощо.
Деякі деталі щодо куріння і раку легенів:
- Чим більше ви курите, тим більше шансів на розвиток раку легенів.
Що стосується цього, важливо зазначити, що скромний старомодний курець є більш загрозливим, ніж палкий курець, який нещодавно почав палити.
- Початок курити в молодому віці сприяє появі раку легенів, більше ніж починаючи з дорослого віку.
- Відмова від куріння зменшує ризик розвитку раку легенів. Чим раніше ви зупинитеся, тим більше користі для здоров'я.
епідеміологія
Більш того, вона є найпоширенішою формою раку легенів у жінок і, загалом, у всій популяції у віці до 45 років.
Симптоми та ускладнення
Аденокарцинома легенів є дещо хибним станом, оскільки дуже часто клінічні прояви, що характеризують його присутність, з'являються лише на вищому етапі захворювання.
Список можливих симптомів і ознак легеневої аденокарциноми включає:
- Інтенсивний і стійкий кашель з досить послідовним виробництвом мокротиння;
- Кашель з викидом крові (кровохаркання);
- Наявність крові в мокроті (гемофто);
- Задишка (або задишка) та інші труднощі дихання. Ці розлади також виникають внаслідок не особливо інтенсивних зусиль (наприклад: швидка ходьба, сходи і т.д.);
- Біль у грудях;
- лихоманка;
- астенія;
- Втрата ваги тіла;
- Біль у плечах або верхніх кінцівках, розташованих на тій же стороні тіла, що і хворий легені;
- Пневмонія різних видів;
- дисфагія;
- Дисфонія.
МОЖЕ БУТИ ASINTOMATIC?
У невеликому відсотку випадків аденокарцинома легенів може призвести до безсимптомного стану, тобто без симптомів і очевидних ознак.
Експерти підрахували, що близько 6% людей з раком легенів не виявляють будь-яких помітних розладів, за винятком випадків, коли їхнє здоров'я вже серйозно порушено.
Ускладнення
На просунутій стадії аденокарцинома легенів має тенденцію до поширення своїх ракових клітин в інших органах і тканинах тіла, які, таким чином, забруднені.
Вищезгаданий процес називається метастазом ; пухлинні клітини, які роблять їх протагоністами, називаються метастазами .
У конкретному випадку аденокарциноми легенів поширення метастазів зазвичай позначається на кістках, хоча в деяких випадках це також впливає на мозок .
З точки зору симптомів, залучення кісток метастазами викликає біль у кістках.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
Слід негайно звернутися до лікаря: стійкий кашель і / або кров, задишка, біль і втома в грудях.
діагностика
Загалом, діагностичні дослідження, які дозволяють виявити легеневу аденокарциному, починаються з точного фізичного огляду і ретельного історії хвороби (або клінічної історії).
Потім вони продовжують деякі діагностичні візуалізаційні тести, включаючи: RX-грудну клітку, торакальну CT, ядерний магнітний резонанс грудної клітки (МРТ грудей) і грудний PET .
Нарешті, вони закінчуються біопсією легенів .
У деяких конкретних обставинах лікарі могли підготувати подальші діагностичні тести, такі як: аналіз мокротиння, торакоцентез, КТ головного мозку, щоб побачити, чи є метастази в мозку і сканування кісток, щоб побачити, чи є кісткові метастази,
ЗНАЧЕННЯ АНАМНЕЗУ
Анамнез є важливим, оскільки він дає перші ознаки можливих факторів, які викликали розвиток симптоматики.
Наприклад, той факт, що пацієнт є важким курцем або той факт, що пацієнт вступає в контакт з азбестом, є дуже важливою інформацією з діагностичної точки зору.
RX-CHEST, ТОРАКОВИЙ ТАС, МРТ ГРИХ
RX-грудна клітка, торакальний КТ і ядерний магнітний резонанс грудної клітини складають три інструментальні дослідження, кожен з яких має свою специфічну функціонування, які забезпечують досить чіткі зображення легенів та інших сусідніх органів.
Вони корисні, тому що вони показують певну кількість аномальних клітин з певною ступенем ясності.
Хоча РМН грудної клітки є повністю неінвазивним, RX-грудна клітка і торакальна томографія забезпечують опромінення пацієнта певною дозою шкідливого іонізуючого випромінювання, тому вони повинні вважатися мінімально інвазивними.
CHEST PET
ПЕТ грудної клітини або будь-якої іншої анатомічної області тіла, надає інформацію щодо функціональності досліджуваної частини тіла.
БІОЛОПСЬКА БІЛОВА
Біопсія легенів - це мінімально інвазивний діагностичний тест, який складається з збору зразка легеневих клітин і аналізу їх у лабораторії.
Збір зразка легеневих клітин може проводитися принаймні 3 різними шляхами: бронхоскопією ( бронхоскопічна біопсія), аспірацією (біопсія легеневої голки ) та операцією "відкритого неба" ("відкрита" біопсія легенів).
Біопсія легенів використовується для точного визначення рівня раку легенів і його стадії.
Що таке стадія або постановка злоякісної пухлини?
Стадія, або постановка, злоякісної пухлини включає всю ту інформацію, зібрану під час біопсії, яка стосується розміру новоутворення, його інфільтративної потужності та її метастазуючих можливостей.
лікування
Лікування аденокарциноми легенів залежить від стадії пухлини і загального стану здоров'я пацієнта.
Взагалі кажучи:
- Якщо локалізована легенева аденокарцинома (тобто вона ще не дала метастазів), терапія полягає лише в хірургічному видаленні пухлинної маси.
- Якщо легенева аденокарцинома розсіяла деякі свої клітини в інших органах і тканинах організму, лікування включає не тільки хірургічну операцію, але і хіміотерапію та / або променеву терапію .
ДЕТАЛІ НА ХІРУРГІЧНОМУ ВИДАЛЕННІ
Є 3 різні способи, за допомогою яких хірург може виконувати хірургічне видалення легеневої аденокарциноми:
- Через так звану " клиноподібну резекцію ". Це хірургічна операція для видалення невеликої частини легені. Зазвичай хірурги вдаються до неї, коли маса пухлини невелика.
- Через лобектомію . Це хірургічне видалення однієї з часточок, що складають легені. Зазвичай хірурги вдаються до неї, коли пухлина середнього розміру.
Пам'ятайте, що правому легені є три лопатки, а ліве легке - дві.
- Через пневмонектомію . Це загальне хірургічне видалення легені.
Як правило, хірурги вдаються до нього, коли пухлина дуже велика і має різке порушення нормальної анатомії легень.
ХІМІОТЕРАПІЯ
Хіміотерапія полягає у введенні препаратів, здатних знищувати всі швидкозростаючі клітини, включаючи ракові.
Залежно від деяких характеристик легеневої аденокарциноми, лікар може вирішити, чи слід вибрати передхірургічну хіміотерапію (яка також називається неоад'ювантною хіміотерапією ) або для післяопераційної хіміотерапії (також відома як ад'ювантна хіміотерапія ).
Згідно з численними клінічними дослідженнями, хіміотерапія, прийнята в разі аденокарциноми легені з метастазами, мала б ефект продовження життя пацієнтів.
радіотерапія
Променева терапія передбачає піддавання пухлинної маси певній дозі високоенергетичного іонізуючого випромінювання (рентгенівського випромінювання) для знищення неопластичних клітин.
При проведенні променевої терапії до операції її називають неоад'ювантною променевою терапією ; коли, з іншого боку, лікування після променевої терапії відбувається після операції, це називається ад'ювантною променевою терапією .
У випадку легеневої аденокарциноми терапевтичною метою радіотерапії є зменшення симптомів, пов'язаних з наявністю кісткових та / або метастазів у мозку.
Коли ви не можете подати заяву на хірургію
Коли загальні стану здоров'я пацієнта є ненадійними і хірургічна операція може виявитися смертельною, видалення пухлини одним з вищезазначених процедур протипоказано.
Якщо операція протипоказана, хіміотерапія та променева терапія залишаються єдиними методами лікування, доступними для пацієнтів.
Часто в таких ситуаціях лікування лікарів дозволяє асоціювати лікування променевої терапії з хіміотерапією, щоб отримати кращі результати.
ПОСТ-ТЕРАПЕВТИЧНА ФАЗА
По закінченні лікування планується серія періодичних перевірок, спрямована на встановлення або ліквідацію легеневої аденокарциноми.
Посттерапевтичний моніторинг є важливим, оскільки він дозволяє лікарю виявити з певною своєчасністю будь-які рецидиви пухлини .
прогноз
Прогноз легеневої аденокарциноми залежить від декількох факторів, включаючи:
- Стадія пухлини
- Загальний стан здоров'я пацієнта
- Положення більш-менш доступно хірургу пухлинної маси
Загалом, також у зв'язку з тим, що ідентифікація пухлинної маси часто запізнюється, аденокарцинома легені має тенденцію до негативного прогнозу.
За даними деяких статистичних обстежень, менше п'ятої частини пацієнтів з аденокарциномою легенів виживають 5 років і більше після видалення та / або радіохімічної обробки пухлини.
профілактика
Не курити, уникаючи впливу вторинного диму, уникаючи впливу радону та уникаючи впливу азбесту, є основними профілактичними заходами, які лікарі рекомендують зменшити ризик аденокарциноми легенів.
