Під редакцією Самуеле Тедескі
Проблеми, пов'язані з аналізом і лікуванням болю в спині в цілому і в біль у попереку, представляють особливий інтерес для особистого тренера і фізіотерапевта, оскільки сучасний спосіб життя призводить до свого роду постуральні дисбаланси, які створюються. у клієнтів, хворобливі проблеми, пов'язані з поставою.
Лумбаго відноситься до хворобливої ситуації, яка впливає на область, обмежену у верхній частині горизонталлю, що проходить через D12, а внизу - на складку сідниць; ми говоримо про lumbosciatalgia, якщо біль також впливає на нижню кінцівку.
Під дорсалгією ми розуміємо болючий каркас, який вражає всю область спинного хребця, отже, від D12 до D1. Біль відчувається поворотом або згинанням грудного тракту, в найсерйозніших випадках ми спостерігаємо блокування спини, але це викликано сукупністю причин, тому рідко виникає з однієї структури. Це підтверджує той факт, що індивід повинен бути проаналізований глобально, оскільки проблеми людського організму не можуть бути класифіковані за секторами з водонепроникними відсіками, як, на жаль, офіційна медицина.
На противагу цьому, цервікальгія відноситься до проблем, пов'язаних з шийним трактом хребта. Якими можуть бути прості обмеження руху обертання і нахилу, або болючі картини, отримані від гриж або шийного артрозу.
Враховуючи високий відсоток суб'єктів, які постраждали від болю в спині, соціальні витрати, які визначає проблема, величезні.
Дослідження, опубліковані в літературі, численні і досліджують проблему в усіх її аспектах: від професійної, спортивної, хірургічної, реабілітаційної та ін. Коли ми говоримо про болі в спині, ми повинні враховувати численні аспекти, як анатомічні, так і функціональні, і суб'єктивні, настільки, що дуже важко кодифікувати проблему в декількох діагностичних категоріях.
Якщо етіопатогенез проблеми дуже широкий, то існують також численні способи втручання, які можуть включати фармакологічне лікування, ручний підхід, використання електромедичних пристроїв, застосування вправ для тонізації слабких м'язів, працювати у воді.
Вибір лікування відповідає багатьом змінним, які можуть бути пов'язані з типом патології, типом доступного обладнання, станом запалення ураженого тракту і т.д.
Перш ніж приступити до аналізу різних видів лікування, які я особисто вважаю за краще вирішувати проблеми болю в спині, я хотів би згадати, як працює людський організм, оскільки саме він обумовлює метод, який використовується для вирішення хворобливих проблем, і саме йому потрібно робота оператора повинна адаптуватися. Людське тіло є артикульованою структурою, що адаптується, пасивно, активно і автономно в різних умовах. Механічна структура утворена жорсткими елементами (кістками), еластично-динамічним ущільненням (зв'язками і смугами), динамічними (м'язами); всі корелюють, утворюючи складну біодинамічну систему.
Структури людського тіла підкоряються законам фізики, таким як статичні і динамічні рівноваги, важелі і рідини. Оскільки структура тіла адаптується, ми будемо мати системи управління, які гарантують, що ця адаптація не перевищує певних меж, за якими більше неможливо компенсувати. Основними системами контролю є: офтальмологічна система, вестибулярна система, пропріоцептивна система та екстероцептивний. У цих системах ми знаходимо моторну енграму, кінетичні ланцюги, ставлення, позиції і психофізичний досвід кожного індивіда.
Кінетичні ланцюги - це м'язові системи, через які наша позиція сформульована і модифікована. Фізика стверджує, що кінетична ланцюг являє собою систему, що складається з жорстких сегментів, з'єднаних рухомими суглобами, визначеними як суглоби. Наше тіло складається з багатьох кінетичних ланцюгів, сегменти представлені кістками, а суглоби - суглобами. М'язи є "двигуном" кінетичної ланцюга. Це визначення технічного типу, однак, не повністю застосовується до фізіології людського руху, тому що м'язовий апарат не можна порівнювати з жорсткою механічною системою, але вважати його гнучким і пластичним.
Основними кінетичними ланцюгами для лікування болю в спині є: задня кінетична ланцюг, діафрагматична кінетична ланцюг, поперечні кінетичні ланцюги.
Діафрагма відіграє ключову роль у болях у спині, це нерівномірний і асиметричний м'яз, який відокремлює груди від живота.
Коли спрацьовує натхнення, діафрагма стискається, а її купол знижується, поки не виявить опір внутрішніх органів і сухожиль діафрагми. Це викликає депресію всередині грудної клітини, а потім потрапляння повітря в неї. І навпаки, коли діафрагма розслабляється і піднімається вгору, механізм видиху спрацьовує.
Втягування цього м'яза, який може бути викликаний з причин стресу, психофізичної травми, астми тощо. він змушує діафрагму витікати завжди гальмується і акт примусового і тривалого натхнення.
Втягування цього м'яза може викликати багато захворювань. Після того, як контрактна, насправді, м'яз надає силу примусу між походженням і вставкою, що викликає стиснення поперекових хребців, що може призвести до люмбаго, дископатій і виступів диска. Вона також може бути попередником проблем з шлунком, таких як грижа стравохідного отвору діафрагми, де шлунок вислизає вгору, щоб уникнути депресії, заподіяної діафрагмою, що призводить до перерви в шлунку. Нарешті, тісний контакт між psoas і діафрагмою може призвести до скоротливого процесу того ж psoas, який є гіперлондант хребта.
Однак не слід забувати, що, не використовуючи діафрагму належним чином, у спокої спрацьовує гіперутилізація допоміжної мускулатури, яка складається з: грудинно-ключично-соскоподібного, малого грудного, підключичного, трапецієвого, лопаткового ліфта, великого зубчастого стовбура. Ці гіперактивовані м'язи, у свою чергу, піддаються ретракції, тому декомпенсація, викликаючи можливі болі в шиї, проблеми з ротаторною манжетою, обмеження рухів тощо.
Тому психіка і постава пов'язані ; нитка, що об'єднує ці два елементи, часто є діафрагмою, але це складна тема, іноді хаотична постава, як під діагностичним аспектом (часто ми забуваємо або не згадуємо події, які спричинили стрес або травму організм, тому навряд чи в ході анамнезу виникнуть ці події), що під ре-освітньо-терапевтичним аспектом. Також вірно, що суб'єкт є настільки важливим і інтегрованим у систему, що його не можна ігнорувати, а в деяких випадках важко, не можна сказати неможливо, визначити, наскільки постуральна дія обумовлює психологічний компонент і навпаки.
На завершення ми аналізуємо стратегію, яка буде використана, коли ми маємо справу з пацієнтом-клієнтом, який скаржиться на болі в спині. По-перше, не варто недооцінювати спорадичні болі в спині, оскільки це повідомляє нам, що ми маємо сигнал тривоги. Ми, ймовірно, знаходимося перед постуральною зміною, яка, продовжуючи у своєму ході, могла б визначати протоузії диска, артроз, функціональні обмеження, сльози, контрактури тощо.
Анамнез буде проводитися обережно, щоб зрозуміти щоденні звички, дізнатися досвід даного клієнта і події, що призвели до виникнення альгії. Важливо також знати, як наставав час доставки, чи годували його, чи використовували пляшку тощо. Коротше кажучи, ніщо не повинно бути опущено.
Зверніть увагу на пацієнта - клієнта - зуб, злегка зламані зуби, асиметричні зубні дуги, затягнуті щелепи, очевидні зубні пломби та шкідливі амальгами, окуляри не ідеально симетричні, голова нахилена або обертається аномально або асиметрично, плечі до різної висоти або інтрамурально, трикутники асиметричного розміру, як дихати, як розташувати себе на стільці і як розподілити навантаження, вальгусні або варусні коліна, ненормальний знос взуття і т.д.
Після медичного анамнезу необхідно буде пройти постуральний аналіз з відповідними тестами. Для повноти, навіть якщо коротко, я представляю серію тестів, які необхідно виконати на тему : більш ранній тест на вигин з оцінкою симетрії тазу, можна допомогти з бульбашкою муляра, щоб мати кращий огляд; випробування на обертання голови; випробування нахилу голови; латеральний тест нахилу тулуба; пальпація нижньощелепної і під'язикової м'язів; пальпація спинного і трапецієподібного м'язів, щоб оцінити наявність або відсутність контрактур або асиметрій; оцінювання крижово-маткових і піриформних; оцінка еластичності іскріо-м'язових м'язів, стегнових, ілео-псоаз та стегнових ротаторів; оцінювання аддукторів; оцінка довжини нижніх кінцівок; Тест Ромберга; Тест Фукуда; Тест De Cyon; дослідження ністагму; Тест на обкладинку; Іспит на банкомат; обстеження на стабилометрической платформі.
Протокол постурального перевиховання буде проводитися з урахуванням цих оцінок, тренування пропріоцепції не слід забувати, оскільки вона відіграє фундаментальну роль у позиціонуванні сегментів тіла і тіла в просторі. Постуральна перевиховання повинна починатися з загального перебалансування, таким чином подовжуючи м'язи, а потім тонізуючи його збалансовано і пропорційно. Звичайно, є кілька шкіл думки про те, як діяти в розтягуванні м'язів, я особисто вважаю, що декомпенсований глобальний розтяг - це правильний спосіб діяти. Не правильно дотримуватися моди, коли на карту поставлено добробут і здоров'я людини, необхідно використовувати методи, які підтримуються науковими дослідженнями, які доводять свою ефективну ефективність.
Після сеансу глобального декомпенсованого розтягування більш ніж доречно проводити сеанс масажу, який додатково розслаблює пацієнта, а в тих випадках, коли є важливе запалення, можна застосувати кінезіологічну обробку, яка буде виконувати дезактивацію, зливання і проприоцептивні на мускулатуру.
