цитарабін

Цитарабін є препаратом з противірусною дією, але він в основному використовується в протипухлинної хіміотерапії.

Цитарабін - хімічна структура

Цитарабін також відомий як цитозин арабінозид або Ara-C.

З хімічної точки зору, цитарабін складається з молекули цитозина (однієї з азотистих основ, що утворюють ДНК), пов'язаної з молекулою арабінози (цукру).

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування цитарабіну показано для:

Індукують ремісію при гострих мієлолейкозах у дорослих і дітей;
Лікування інших проліферативних форм білого ряду (таких як лімфома Беркітта, мієлоїдний лейкоз і лімфатичний лейкоз);
Лікування лімфоматозного менінгіту. Ця патологія виникає, коли ракові клітини лімфоми вторгаються в рідину або в мембрани, що вистилають мозок і спинний мозок.

Крім того, цитарабін володіє противірусною активністю, особливо проти вірусів герпесу, і ефективний у лікуванні інфекцій, викликаних ними. Однак, внаслідок його цитотоксичності (токсичності для клітин), цитарабін не часто використовується для лікування вірусних інфекцій.

попередження

Циторабін слід призначати з особливою обережністю і під суворим контролем лікаря у пацієнтів, які страждають від попередньої депресії кісткового мозку, викликаної іншими лікарськими засобами.

Під час лікування цитарабіном функцію печінки та нирок пацієнтів необхідно постійно контролювати. Якщо пацієнти страждають печінковими проблемами перед початком терапії цитарабіном, це слід робити з особливою обережністю і під суворим медичним наглядом.

Через мієлосупресію (пригнічення кісткового мозку), яку може викликати цитарабін, пацієнти, які отримують ліки, не повинні бути вакциновані живими аттенуйованими вірусами, оскільки їх імунна система не зможе належним чином реагувати на вакцину.

Пацієнти, які пройшли попередню променеву терапію, повинні повідомити свого лікаря перед початком терапії цитарабіном.

Циторабін може викликати побічні ефекти, які можуть впливати на здатність керувати машиною та / або працювати, тому слід дуже обережно.

взаємодії

Перед початком лікування цитарабіном необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно приймали - будь-який з наступних препаратів:

5-фтороцитозин, протигрибковий препарат;
Препарати, що містять дигитоксин або бета-ацетилдигоксин, застосовуються для лікування деяких захворювань серця;
Гентаміцин, антибіотик;
Циклофосфамід або вінкристин, інші протипухлинні препарати;
Преднізон, кортикостероїд.

У будь-якому випадку, все одно необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо ви недавно були - наркотики будь-якого виду, включаючи лікарські засоби без рецепту та рослинні та / або гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Цитарабін може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Тип побічних ефектів і інтенсивність, з якою вони виникають, залежать від різної чутливості, яку кожна людина має до препарату.

Основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування цитарабіном, наведені нижче.

Міелосуппрессія

Цитарабін може викликати мієлосупресію. Це придушення, у свою чергу, може призвести до виникнення:

Анемія (зниження рівня гемоглобіну в крові), основним симптомом настання анемії є відчуття фізичного виснаження;
Лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів у крові) призводить до підвищеної сприйнятливості до скорочення інфекцій;
Тромбоцитопения (зниження кількості тромбоцитів в крові), це призводить до появи синців і аномальних кровотеч з підвищеним ризиком кровотечі.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування цитарабіном може викликати:

Болі в животі;
нудота;
блювота;
діарея;
Запалення та / або виразки порожнини рота і ануса;
Сильне кишкове запалення (некротичний коліт);
Кистові кисти.

Коли цитарабін вводять у високих дозах, можуть виникнути ще більш серйозні побічні ефекти шлунково-кишкового тракту, такі як панкреатит, перфорація, обструкція та / або некроз шлунково-кишкового тракту.

Циторабіновий синдром

Під час лікування цитарабіном може виникати так званий синдром цитарабіну, симптомами якого є:

лихоманка;
нудота;
Кістковий біль;
Біль у м'язах;
Біль у грудях;
Кон'юнктивіт.

Цей синдром може відбуватися від шести до дванадцяти годин після початку лікування препаратом. Щоб запобігти або лікувати симптоми, що характеризують його, лікар може вирішити призначити стероїдні протизапальні препарати (кортикостероїди).

Гепатобіліарні порушення

Лікування цитарабіном може викликати підвищення рівня печінкових ферментів і жовтяниці в крові. Крім того, коли цитарабін приймають у великих дозах, можуть виникати абсцеси або збільшення печінки та закупорка печінкових вен.

Серцево-судинні розлади

Лікування цитарабіном може викликати перикардит, аритмії та кардіоміопатії.

Патології центральної нервової системи

Лікування цитарабіном може сприяти виникненню:

Труднощі мовлення;
Труднощі уваги;
поштовхи;
Зміна координації;
Головний біль;
запаморочення;
плутанина;
судоми;
Кома.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Лікування цитарабіном може викликати:

еритема;
Шкірні висипання;
кропив'янка;
сверблячка;
Поява коричневих / чорних плям на шкірі;
алопеція;
Запалення потових залоз;
Виразки шкіри.

Розлади зору

Лікування цитарабіном може призвести до:

Геморагічний кон'юнктивіт;
Порушення зору;
світлобоязнь;
Збільшення розриву;
Горіння очей;
Кератит.

Розлади легенів і дихальних шляхів

Лікування цитарабіном може призвести до:

Біль у горлі;
Запалення та / або виразка горла;
Труднощі дихання;
Пневмонія.

Якщо цитарабін вводять у високих дозах, вони також можуть виникати:

Гострі труднощі дихання;
Дихальний дистрес;
Набряк легенів.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування цитарабіном:

Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих суб'єктів;
лихоманка;
Ністагм (у високих дозах);
Труднощі при ковтанні;
Втрата апетиту;
васкуліт;
Запалення на місці ін'єкції;
megaloblastosis;
рабдоміоліз;
сепсис;
гіперурикемії;
Параліч ніг і нижньої частини тіла (коли цитарабін вводять поблизу кісткового мозку);
артралгія;
міалгія;
Біль у грудях;
Зміни функції нирок;
Затримка сечі.

передозування

У разі передозування цитарабіну симптоми, які можуть виникнути, полягають у загостренні побічних ефектів, викликаних одним і тим же препаратом.

Підтримує фармакологічне лікування при передозуванні цитарабіну.

Механізм дій

Цитарабін надає свою цитотоксичну дію, впливаючи на синтез ДНК.

Цитарабін має хімічну структуру, дуже схожу на структуру дезоксицитидину (одного з нуклеозидів, що зазвичай є частиною ДНК). Завдяки цій характеристиці цитарабін заміщує дезоксицитидин і вводиться в нову нитку ДНК, що утворюється. У такий спосіб, однак, вводиться своєрідна "помилка", яка призводить до блокування синтезу однієї і тієї ж ДНК і, отже, до арешту реплікації пухлинних клітин.

Режим використання - дозування

Цитарабін доступний для внутрішньовенного введення в якості розчину для ін'єкцій та / або інфузій.

Цитарабін вводять шляхом внутрішньовенної ін'єкції або інфузії в лікарні і тільки персоналом, що спеціалізується на застосуванні протипухлинних засобів.

З іншого боку, коли цитарабін використовується для лікування лімфоматозного менінгіту, ін'єкція повинна проводитися в спинномозковій рідині або в поперековому мішку. Також у цьому випадку препарат буде вводитися лікарем, який спеціалізується на застосуванні протипухлинної хіміотерапії.

Доза препарату, що підлягає введенню, і тривалість лікування повинні бути встановлені лікарем на індивідуальній основі, залежно від поверхні тіла і стану пацієнта і відповідно до типу терапії, яка повинна бути проведена (тобто якщо індукційна терапія) або якщо ви перебуваєте на підтримуючій терапії).

Вагітність і лактація

Через можливу шкоду, яку цитарабін може завдати плоду, слід уникати його використання вагітним жінкам.

Крім того, пацієнти обох статей та партнерів пацієнтів повинні використовувати адекватні методи контрацепції для запобігання початку вагітності, як під час лікування цитарабіном, так і протягом періоду принаймні шість місяців після закінчення цього терміну.

Циторабін виводиться з грудним молоком і може викликати серйозне пошкодження новонародженого, тому його використання грудним годуванням протипоказано.