загальність
Розрив капілярів очей - це явище, яке характеризується пролиттям крові з дрібних судин, які забезпечують орган зорового апарату .
Ця умова досить поширена і може бути викликана численними факторами, включаючи травму ока, інфекції, гормональні зміни, прийом антикоагулянтних препаратів, високий кров'яний тиск і різні інші системні захворювання. Причини можуть бути виявлені офтальмологом, починаючи з місця розриву капілярів ока ( трохи нижче кон'юнктиви, в склоподібному тілі та / або в сітківці ).
Крім того, в залежності від місця розриву капілярів, це стан включає різні симптоми . Кровотік зазвичай відбувається у вигляді червоного плями, більш-менш помітного, на рівні поверхні або всередині ока.
У більшості випадків лікування не потрібно: розрив капілярів очі розсмоктується спонтанно протягом 1-3 тижнів. Іноді, однак, розлад може стати частим і / або вийти за межі цього періоду, сигналізуючи про більш серйозне основне захворювання (наприклад, діабет, судинні патології, порушення коагуляції і т.д.). Якщо проблема триває не більше 14 днів, необхідно звернутися до лікаря, щоб зрозуміти причини і вдатися до найбільш відповідного втручання у справі.
які
Розрив капілярів очей - це стан, що викликає кровотечу внаслідок ураження дрібних судин, які забезпечують різні структури очей; з іншого боку, випот крові з судин великого калібру рідкісний.
Розрив очних капілярів може відбуватися на рівні:
- Простір між кон'юнктивою і склерою (біла частина ока);
- Склоподібне тіло ;
- Сітківка .
Субкон'юнктивальний кровотеча, безумовно, є найчастішою і найменш серйозною причиною цього прояву, в той час як участь сітківки та склоподібного тіла досить рідкісна.
Залежно від місця розташування очних капілярів з'являється червона пляма, пов'язана з більш-менш обмежуючими зоровими порушеннями .
Типи розриву капілярної системи очей
Залежно від місця розриву очних капілярів, можна виділити 3 різних типи перенесення крові:
- Субкон'юнктивальний крововилив (або гіпосфагма): це найбільш поширений тип капілярного розриву ока. Процес включає простір, розташований трохи нижче кон'юнктиви (прозора поверхня ока). Насправді, в кровотечах під кон'юнкталі відбувається розливання крові після розриву невеликих поверхневих капілярів, розташованих між склерою і кон'юнктивою. Ця форма кровотечі , як правило, не передбачає змін очей або зору.
- Склоподібне крововилив : розрив капілярів ока впливає на склоподібне тіло (між задньою частиною кришталика і сітківкою), яке є фізіологічно прозорим . Збір крові в порожнину склоподібного тіла запобігає потраплянню світла до сітківки зі значним візуальним зменшенням .
- Крововилив на сітківку : розрив капілярів очей залучає васкуляризованную частину сітківки . Кровотечі в сітківці можуть бути наслідком травми або ознаки системного судинного захворювання (діабет, венозна оклюзія тощо); внаслідок цих патологій пошкоджені хоріо-капілярна система і судини сітківки, з виділенням крові, що утворює плями в глибоких шарах сітківки. Ці ураження пов'язані з важкими змінами ока.
причини
Розрив капілярів ока пов'язаний з ураженням одного або декількох кровоносних судин, які переносять їх вміст крові в бульбарную кон'юнктиву, склоподібне тіло або сітківку.
Причини пошкодження очних капілярів можуть бути різних видів.
Субкон'юнктивальний викид крові часто викликаний незначними і неспокійними причинами, наприклад, у випадку кашлю або зусиль, які призвели до надмірного збільшення тиску.
Навпаки, розриви капілярів на тілі склоподібного тіла і сітківки завжди повинні оцінюватися лікарем, оскільки вони можуть свідчити про наявність основних патологій, які необхідно лікувати (наприклад, артеріальна гіпертензія, макулярна дегенерація, побічні ефекти ліків, діабет і т.д.).
Субкон'юнктивальна кровотеча
Субкон'юнктивальна кровотеча виникає, коли невелика кровоносна судина розривається і кровоточить на бульбарній кон'юнктиві. Епітелій кон'юнктиви, по суті, містить численні капіляри (в цілому ці дрібні кровоносні судини видно при запаленні ока), які є досить крихкими і їх стіни можуть легко зламатися.
Можливими причинами розриву капілярів ока на рівні субкон'юнктива є:
- Надмірні фізичні зусилля (наприклад, важкий підйом, але також можуть виникати через блювоту, сильне чхання або кашель);
- Сильне підвищення артеріального тиску (як при гіпертонії);
- Раптова зміна тиску на момент пологів (синдром струшування дитини);
- Дрібні травми (енергійне тертя очей, проникнення стороннього тіла, неправильне використання контактних лінз та ін.);
- Прийом антикоагулянтів і добавок (таких як аспірин, варфарин і женьшень);
- Гормональні зміни під час вагітності;
- Післяопераційне дрібне ускладнення в рефракційній хірургії (приклад: LASIK для корекції міопії, гіперметропії і астигматизму).
Іноді втрата крові в оці може бути також ознакою інших видів очних захворювань (наприклад, глаукома, кон'юнктивіт, увеїт або серйозні інфекції).
Іноді розрив капілярів очей може визначатися більш серйозними станами : підвищеним внутрішньочерепним або внутрішньоочним тиском, тупими травмами, переломом черепа або порушенням коагуляції.
Склоподібні крововиливи
Розрив очних капілярів на рівні склоподібного тіла може відбуватися у випадках:
- Відшарування сітківки;
- Макулярна дегенерація;
- Діабет і діабетична ретинопатія;
- Патології системи кровообігу та судин;
- глаукома;
- Увеїт.
Крововилив на сітківку
Можливими причинами розриву капілярів сітківки є:
- Системні судинні порушення (артеріальна гіпертензія, оклюзія вени, ускладнення діабету тощо);
- Відшарування сітківки;
- Макулярна дегенерація;
- Травма (контузія або перелом черепа).
Фактори ризику
Кілька факторів можуть збільшити крихкість капілярів очей. Наприклад, це явище може представляти собою побічний ефект антикоагулянтних препаратів, таких як аспірин (ацетилсаліцилова кислота) і варфарин. Хоча рідко, звіробій, гінкго білоба, імбир і кайенский перець можуть збільшити ризик при прийомі у великих дозах.
Симптоми та ускладнення
Розрив капілярів ока, як правило, відбувається з появою плями крові та загального почервоніння очей . Це явище може задіяти будь-яку людину і може торкнутися як правої, так і лівої сторін.
Різні причини, що викликають розрив капіляра очей, простежуються дещо іншою симптоматичною картиною для кожного явища.
Субкон'юнктивальна кровотеча
Розрив капілярів ока на рівні склери (білої частини ока), як правило, не викликає проблем зі спостереженням або значного дискомфорту, незважаючи на його видимий вигляд і початок злегка дратівливих симптомів .
Як правило, явище виступає як гематичний пластир під прозорою кон'юнктивальною поверхнею. Кров спочатку виглядає яскраво-червоною; пізніше розлив може поширитися, а плямиста стає зеленою або жовтою, подібною до синяка.
У цьому випадку найбільш поширеними симптомами розриву капілярної системи очей є:
- Кровотеча в білій частині ока (кров в оці);
- Головний біль (в деяких випадках, але не завжди);
- Відчуття дискомфорту всередині ока (як би піску або стороннього тіла).
Біль в очах взагалі не існує або мінімальна, і не спостерігається ніяких змін у зорі. Часто пролиття крові внаслідок розриву капілярів ока реабсорбується приблизно через тиждень.
Склоподібне або сітківкове кровотеча
Розрив капілярів ока, пов'язаний зі склоподібним або ретинальним кровотечею, виробляє практично однакові симптоми. Слід пам'ятати, що ці дві умови досить рідкісні порівняно з першими, але вони можуть сигналізувати про наявність більш серйозних проблем і розладів.
Типовими симптомами розриву капілярів на рівні склоподібного або сітківки є наступні:
- Болі в очах ;
- Розмитість зору ;
- Плями крові в оці ;
- Якщо кровотеча обмежена: поплавці ( пухкі тіла або "літаючі мухи");
- У найбільш важких випадках: порушення зору різного ступеня.
діагностика
- Нормальне обстеження очей може бути достатнім для діагностики загального субкон'юнктивального кровотечі і встановлення причини розриву капіляра ока. Якщо причина розриву капіляра неясна, офтальмолог може вирішити вивчити клінічну картину з подальшими дослідженнями, щоб виявити будь-які патології, що впливають на очі. Іноді для виключення порушень кровотечі рекомендується вимірювати кров'яний тиск і повний аналіз крові .
- Що стосується розриву капілярів склоподібного тіла і сітківки, добре оцінити очне обстеження для оцінки цибулини і очного дна, з особливою увагою до периферії сітківки.
- Коли обрив капілярів ока викликаний травмою, необхідно провести ретельне обстеження, щоб зрозуміти ступінь пошкодження і можливе залучення інших структур.
- Якщо розрив капілярів ока пов'язаний з екхімозом або кровотечею в інших частинах тіла, пацієнт проходить діагностичні тести, спрямовані на виключення системних судинних захворювань або дефектів кровотечі .
лікування
При відсутності інфекції або значної травми, розрив капілярів на рівні субкон'юнктиви є умовою, що не вимагає спеціального лікування. Як правило, крововтрата самоограничивающаяся і розсмоктується через два-три тижні, без довгострокових ускладнень .
Якщо пацієнт відчуває дискомфорт або біль, лікар може вказати на застосування аналгетичних препаратів . Навіть штучні сльози можуть допомогти зменшити подразнення.
Пацієнти на аспірині або антикоагулянти повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб визначити, чи безпечно продовжувати приймати ці препарати під час процесу загоєння. Якщо субконъюнктивальна кровотеча обумовлена травмою, можуть бути необхідні додаткові медичні заходи для сприяння одужання.
При наявності інфекції можна призначати очні краплі або антибіотичні мазі .
Що стосується розриву очних капілярів на рівні склоподібного або сітківки, то необхідно звернутися до довіреного офтальмолога, щоб мати чітке розуміння плану втручання на основі індивідуального випадку та масштабу проблеми. Зазвичай використовуються антигеморагічні препарати або лазерна хірургія для пошкоджених судин.
Природні засоби
Щоб сприяти загоєнню розриву капілярів очей і сприяти реабсорбції кровотеч, можна втручатися в свої звички вживання, наприклад, споживаючи продукти, що містять флавоноїди, присутні в ягодах, цитрусових і червоному винограді.
Під час відновлення краще уникати вживання речовин, які можуть призвести до розширення капілярів, таких як гострі і дуже гарячі продукти, алкоголь, кава і газовані напої.
профілактика
Іноді можливе запобігання обриву очних капілярів. Щоб уникнути травм очей, в першу чергу корисно носити захисні окуляри під час впливу навколишнього середовища, де очікуються летючі частинки (наприклад, пил) та інтенсивне сонячне світло.
Якщо виникають повторні розриви капілярів очей, доцільно проконсультуватися з лікарем, щоб з'ясувати чи виключити наявність порушення коагуляції або іншої основної патології, що може сприяти цьому явищу.
