визначення
Поперековий стеноз - звуження діаметра хребетного каналу попереково-крижового відділу хребта. Зміни колони, що випливають з цього процесу, можуть чинити тиск на нервові коріння, перш ніж вони виходять з міжхребцевого отвору, викликаючи біль. Цей патологічний стан в основному набувається, але може бути, навіть якщо дуже рідко, також вродженим.
Поперековий стеноз є поширеною причиною ішіасу у пацієнтів середнього і літнього віку, в якому, у певному сенсі, процес можна вважати майже фізіологічним: розмір і форма хребетного каналу, по суті, схильні до деяких змін старіння. Ці зміни більш виражені у людей, які виконують роботу, яка відкидає надмірне зусилля і має надлишкову вагу.
Найбільш поширеними причинами придбаного поперекового стенозу є остеоартрит, розлади дегенеративних дисків і спондилолістез (тобто хребет ковзає вперед по відношенню до нижчого), з компресією каудинового еквіна.
Додаткові захворювання хребта, що схиляють до звуження хребетного каналу, включають хворобу Кігета, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт і сколіоз поперекового відділу хребта.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- cruralgia
- Поколювання в ногах
- Біль у ногах
- Hypoaesthesia
- слабкість
- Біль у спині
- парестезія
- ішіас
- Стеноз хребта
Подальші показання
Поперековий стеноз викликає біль у спині (локалізований, зокрема, з точки зору усадки) і симптоми, зумовлені стисненням одного або декількох нервових корінців, включаючи поколювання та / або оніміння (парестезії), гіпотенцію (втрата сили) кінцівок. зниження і скорочення рефлексів по ходу зацікавленого сегмента.
Пацієнти можуть також повідомляти про біль, що виходить від поперекового тракту до сідниць, до задньої частини стегон або до телят під час ходьби, під час сходів або просто стояння. Поперековий стеноз хребта, як правило, полегшується, коли тулуб згинається вперед або сідає (хоча парестезії можуть бути постійними). Рідко компресія спинного мозку може викликати синдром cauda equina.
Що стосується діагнозу, то на основі характерних симптомів підозрюється поперековий стеноз. При наявності неврологічного дефіциту необхідно проводити візуальні дослідження та нейрофізіологічні тести, щоб підтвердити наявність і ступінь залучення спинного кореня. Структурні аномалії діагностуються з більшою точністю за допомогою комп'ютеризованої осьової томографії (КТ) і ядерного магнітного резонансу (ЯМР).
Спінальний стеноз можна тимчасово лікувати знеболюючими і протизапальними препаратами, ін'єкціями кортикостероїдів, спокою і фізіотерапією. У більш просунутих випадках, замість цього, необхідно хірургічне втручання, що передбачає "декомпресію" каналу через заздалегідь встановлене видалення порцій хребців, зв'язок і / або виступаючих дисків, щоб повернути структурам, що містяться в ньому достатній простір і полегшити такі симптоми, як поколювання і слабкість. Процедура завершується стабілізацією хребта, з використанням кісткових трансплантатів, металевих пластин і гвинтів, для створення зв'язку між двома або більше суміжними хребцями.
Альтернативно, можна використовувати фіксований імплантат (званий "міжспинний спейсер"), розташований з мінімально інвазивною хірургічною процедурою. Цей пристрій підтримує відкритий простір між остистими відростками, тому спинномозкові нерви, що виходять з колони, не стискаються і не викликають болю.
