визначення
Синдром Піквіка (також відомий як синдром ожиріння-гіповентиляції) є ускладненням важкого ожиріння, що викликає добову гіперкапнію (тобто збільшення вмісту вуглекислого газу в крові) і обструктивний апное сну. Цей стан виникає при відсутності інших відомих причин гіповентиляції, таких як, наприклад, ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень).
Як правило, збільшення ожиріння пов'язане з:
- Структурні та / або функціональні зміни в манометрі дихальних шляхів;
- Зниження обсягів легенів (надлишок жирової тканини механічно зменшує діафрагмальні екскурсії та альвеолярну вентиляцію);
- Нездатність дихальних центрів адекватно реагувати на збільшення концентрації вуглекислого газу (CO2).
Крім того, в патогенезі синдрому Піквіка сприяє зміна системи лептин-адипонектину; лептини - гормони, що виробляються циркулюючими адипоцитами, які індукують почуття ситості шляхом стимулювання рецепторів на рівні гіпоталамуса; одночасно, лептини діють на центральні дихальні центри, щоб стимулювати вентиляцію. Отже, дефіцит синтезу лептину або стійкість до нього рецептора пов'язаний з хронічною гіповентиляцією.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Дихальний ацидоз
- апное
- аритмія
- астенія
- Сухість у роті
- заціпеніння
- ціаноз
- диспное
- Порушення настрою
- Біль у грудях
- Задишка
- безсоння
- гіперкапнія
- гіпоксія
- Головний біль
- ортопное
- блідість
- Затримка води
- хропіння
- Почуття задухи
- сонливість
- потіння
- тахіпное
Подальші показання
Синдром Піквіка характеризується поєднанням ожиріння (індекс маси тіла> 30 кг / м2), хронічної будильної гіперкапнії (PaCO 2 > 45 мм рт.ст.) і пов'язаних із сном розладів дихання.
Симптоматика включає денну сонливість, гучний хропіння і раптові пробудження з відчуттям задухи. Крім того, синдром Піквіка може викликати ранкові головні болі (внаслідок збільшення вуглекислого газу), ціаноз, розлади особистості та депресії.
У найбільш розвинених стадіях захворювання можуть з'являтися хронічна гіпоксемія, поверхневе і періодичне дихання, легенева гіпертензія і вторинна поліцитемія. Респіраторні порушення також можуть виникати з ознаками правошлуночкової недостатності і хронічного легеневого серця. Ці ускладнення піддають вам ризик передчасної смерті.
На щастя, симптоматика синдрому Піквіка значно покращується при зниженні ваги. З цією метою можна застосовувати такі заходи, як контрольована дієта, фізичні вправи або баріатрична хірургія.
Управління синдромом Піквіка може також включати вентиляторну підтримку або трахеостомію.
