Меперидин або Петидина

загальність

Меперидин - також відомий як петидин - це препарат, що належить до класу опіоїдних анальгетиків.

Це синтетичний препарат з аналгетичною силою, що дорівнює одній десятій від такої морфіну.

Меперидин - хімічна структура

Меперидин має швидкий початок дії і короткий термін дії і - на відміну від інших опіоїдних анальгетиків - також може бути використаний в акушерському полі.

Оскільки меперидин має погану біодоступність при пероральному застосуванні, парентеральне введення є кращим.

Приклади лікарських спеціальностей, що містять меперидин (або петидин)

• Petidina hydrochloride Molteni ®
• Petidina hydrochloride Monico ®
• Petidina hydrochloride SALF ®

Показання до застосування

Для чого він використовує

Меперидин показаний для лікування помірного до сильного болю різного походження та характеру, включаючи післяопераційний біль, біль, викликаний неопластичними захворюваннями, і біль, викликаний пологою (навіть у пацієнтів з прееклампсією та еклампсією).

Крім того, меперидин також може бути використаний у доанестезії у дорослих пацієнтів.

попередження

Через побічні ефекти, які можуть виникнути, меперидин слід застосовувати з обережністю у хворих на хронічні захворювання легенів, при обструктивних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, хронічних захворюваннях нирок, захворюваннях печінки, серцево-судинних захворюваннях та органічних захворюваннях головного мозку.

Після застосування меперидину - особливо якщо проводиться протягом тривалого періоду - розвивається толерантність і залежність (як фізична, так і розумова). Таким чином, меперидин слід вводити тільки пацієнтам, які не реагують на інші знеболюючі засоби і тільки під строгим наглядом лікаря.

Меперидин здатний змінювати здатність керувати транспортними засобами та / або використовувати машини, тому цих заходів слід уникати під час лікування препаратом.

Нарешті, для тих, хто здійснює спортивну діяльність, використання меперидину без терапевтичної необхідності є допінгом і в будь-якому випадку може визначити позитивність допінгових тестів навіть у терапевтичних цілях.

взаємодії

Меперидин не слід призначати пацієнтам, які приймають - або приймали протягом останніх двох тижнів - інгібітори моноаміноксидази (МАОІ) через побічні ефекти, які можуть виникнути.

Супутнє введення меперидину та інших препаратів, які можуть пригнічувати центральну нервову систему, може збільшити вплив самого меперидину. До таких препаратів належать:

• Загальні анестетики ;
• Гіпнотичні седативні засоби ;
• Анксиолитики ;
• Антипсихотичні засоби ;
• Трициклічні антидепресанти ;
• Антигістамінні препарати .

Крім того, алкоголь також збільшує вплив меперидина. Тому під час лікування препаратом необхідно уникати вживання алкоголю.

Супутнє введення меперидину і барбітуратів або циметидину призводить до зниження кліренсу самого меперидину.

Фенотіазини, фенитоин (антиепілептик) і тютюн, з іншого боку, здатні перешкоджати метаболізму печінки меперидину.

Проте завжди корисно повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо ви нещодавно - наркотики будь-якого роду, включаючи ліки, що не включають рецепт, і лікарські засоби рослинного і гомеопатичного походження.

Побічні ефекти

Меперидин може викликати кілька видів побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це пов'язано з різною чутливістю кожного індивідуума до препарату. Тому не говориться, що всі побічні ефекти відбуваються з однаковою інтенсивністю в кожній людині.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії меперидином.

Розлади нервової системи

Під час лікування меперидином може статися наступне:

• Головний біль;
• седативний;
• поштовхи;
• запаморочення;
• жорсткість;
• судоми;
• Кома.

Психічні розлади

Терапія меперидином може викликати:

• Ейфорія або дисфорія;
• галюцинації;
• дезорієнтація;
• депресія;
• Психоз.

Серцево-судинні розлади

Лікування меперидином може сприяти виникненню: \ t

• Гіпотензія або гіпертонія;
• вазодилатація;
• тахікардії;
• Непритомність.

Ендокринні розлади

Терапія на основі меперидину може призвести до зниження продукції адренокортикотропного гормону (або АКТГ), глюкокортикоїдів і тиреотропного гормону (або ТТГ) до гіпоадреналізму та гіпотиреозу відповідно.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування меперидином:

• Залежність і толерантність;
• Спазм сфінктера Одді;
• Нудота, блювота і запор;
• Сухість у роті;
• Затримка сечі;
• Еритема, висип, свербіж або кропив'янка;
• Затримка сечі;
• Місцеве подразнення на місці ін'єкції;
• Алергічні реакції у чутливих осіб.

передозування

У разі надмірних доз меперидину вони можуть виникати:

• Депресія центральної нервової системи аж до коми;
• Дихальна депресія;
• переохолодження;
• Холодна і волога шкіра;
• В'ялий параліч м'язів;
• брадикардія;
• Гіпотонія.

У важких випадках може виникнути колапс кровообігу, зупинка дихання, зупинка серця і смерть.

Антидотом у разі передозування є налоксон, крім того, необхідно встановити всі необхідні допоміжні терапії.

Проте, якщо підозрюється передозування меперидину, негайно зверніться до лікаря і зверніться в найближчу лікарню.

Механізм дій

Меперидин являє собою агоніст опіоїдних рецепторів. Ці рецептори розташовані уздовж шляхів болю, присутніх в нашому тілі, і їхнє завдання полягає в модулюванні нейропередачі болючих стимулів. Більш докладно, коли ці рецептори стимулюються, індукується аналгезія.

Меперидин - як агоніст вищезазначених рецепторів - здатний активувати їх і, отже, проявляти знеболюючу дію.

Режим використання - дозування

Меперидин доступний для підшкірного, внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення в якості розчину для ін'єкцій.

Нижче наведені деякі вказівки на дози ліків, які зазвичай використовуються в терапії.

Лікування болю

Для лікування болю у дорослих, дозу меперідіну, що зазвичай використовується, становить 25-100 мг, для введення внутрішньом'язово або підшкірно. Альтернативно, меперидин можна вводити шляхом повільної внутрішньовенної інфузії з використанням дози 25-50 мг препарату.

У дітей, однак, дозу меперидину вводять внутрішньом'язово в дозі 0, 5-2 мг / кг маси тіла.

Для лікування болю під час пологів, звичайно використовуваної дози меперидину 50-100 мг, вводять внутрішньом'язово або підшкірно, як тільки скорочення відбуваються через рівні проміжки часу.

Пренестезія у дорослих

Для дорослої анестезії дозу меперідіну, що звичайно використовується, становить 50-100 мг, що приймається за годину до операції.

Вагітність і лактація

Меперидин перетинає плаценту і досягає плоду, тому його застосування протипоказано при вагітності. Винятком є ​​час праці, в якому, з іншого боку, може бути використаний препарат.

Оскільки меперидин виділяється з грудним молоком і може викликати пригнічення дихання у новонародженого, його застосування також протипоказане під час грудного вигодовування.

Протипоказання

Застосування меперидина протипоказано у наступних випадках:

• У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до одного і того ж меперидину;
• У пацієнтів з пригніченням дихання;
• У хворих на внутрішньочерепну гіпертензію;
• У хворих на гостру бронхіальну астму;
• У хворих на феохромоцитому;
• У хворих з наджелудочковой тахікардією;
• У пацієнтів, які приймають або нещодавно приймали МАОІ;
• У хворих, що страждають від судомних розладів;
• У хворих на гострий алкоголізм або делірій тремен;
• У пацієнтів, які страждають діабетичним ацидозом і піддаються ризику коми;
• У пацієнтів з важкими порушеннями печінки та / або нирок;
• У пацієнтів з раніше існуючою депресією центральної нервової системи, особливо якщо індуковані ліками;
• У хворих на гіпотиреоз;
• У пацієнтів, які страждають від гострого живота і паралітичної непрохідності кишечника;
• У пацієнтів з хворобою Аддісона;
• Під час вагітності (за винятком часу праці);
• Під час грудного вигодовування.