Синусова тахікардія

загальність

Синусова тахікардія - це аритмія, що характеризується збільшенням частоти і швидкості синусового ритму, тобто серцевого ритму, що накладається вузлом передсердного синуса. Синусова тахікардія є найбільш поширеною формою тахікардії і часто НЕ представляє тривожний епізод. Насправді подібні аритмічні прояви можуть бути нормальним наслідком фізичних вправ або сильних емоцій, фізіологічних подій, в кінці яких ритм серця повертається до норми. Таким чином, ніяких специфічних методів лікування не потрібно. Епізоди синусової тахікардії часто зустрічаються в лихоманці, але зникають, коли температура тіла нормальна. Дуже відрізняється випадок синусової тахікардії внаслідок стабільних і серйозних захворювань, таких як захворювання серця або анемія.

Аритмії, що вони?

Перш ніж приступити до опису синусової тахікардії, доцільно коротко проаналізувати, що таке серцеві аритмії.

Серцеві аритмії - це зміни нормального ритму серцебиття, також звані синусовим ритмом, оскільки воно походить з вузла передсердної синуса . Передсердний синусовий вузол випускає імпульси для скорочення серця і вважається домінуючим маркером-центром, відповідальним за нормальність серцебиття.

Частота серцевих скорочень виражається в ударах на хвилину і вважається нормальною, якщо вона стабілізується в діапазоні значень від 60 до 100 ударів на хвилину. Існує три можливі зміни і достатньо, якщо він присутній тільки тому, що виникає аритмія. Вони:

1. Зміни частоти і регулярності синусового ритму. Частота серцевих скорочень може стати швидше (понад 100 ударів за хвилину → тахікардія) або повільніше (менше 60 ударів за хвилину → брадикардія).
2. Зміна центру домінуючого центру п'єдесталу, тобто точки виникнення первинного імпульсу, що визначає м'язове скорочення серця Центри маркерів більше одного в серці, але основний синусовий вузол є головним, а інші повинні служити тільки для поширення зібраних їм імпульсів скорочення.
3. Розлади поширення (або провідності) імпульсів.

Патофізіологічні механізми, що лежать в основі цих трьох змін, дозволяють виділити аритмії у двох великих групах:

1. Аритмії в основному обумовлені модифікацією автоматичності . Аритмії з:
   • Зміни частоти і регулярності синусового ритму.
   • Зміна розташування домінуючого маркера.
2. Аритмії в основному обумовлені модифікацією провідності (або поширення) імпульсу. Аритмії з:
   • Порушення розповсюдження імпульсів.

Автоматичність, разом з ритмічністю, є двома унікальними властивостями деяких м'язових клітин, що утворюють міокард (серцевий м'яз).

1. Автоматичність: це здатність формувати імпульси м'язового скорочення спонтанно і мимовільно, тобто без введення, що надходить з мозку.
2. Ритмічність: здатність передавати імпульси скорочення в упорядкованому порядку.

Класифікація на патофізіологічній основі не єдина. Ми також можемо розглянути місце походження розладу і розрізнити аритмію в:

1. Синусні аритмії . Розлад стосується імпульсу, що надходить з вузла передсердного синуса. Як правило, частотні зміни є поступовими. Це стосується, наприклад, синусової тахікардії.
2. Позаматкова аритмія . Розлад стосується маркера, який відрізняється від вузла передсердного синуса; це стосується, наприклад, пароксизмальної тахікардії. Як правило, вони виникають раптово.

   Уражені ділянки ділять ектопічні аритмії на:

   • СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНИМИ. Розлад вражає область передсердь.
   • Атріовентрикулярна, або вузлова. Уражена ділянка стосується атріовентрикулярного вузла.
   • Шлуночки. Розлад зміщується в області шлуночків.

Що таке синусова тахікардія

Синусова тахікардія (від грецького ταχύς, швидкість і καρδία, серце) - аритмія, що характеризується збільшенням частоти і швидкості нормального серцевого ритму (зміна №1). Термін "синус" вказує вузол передсердно-синусового вузла як місце виникнення аритмічного розладу.

При виникненні синусової тахікардії частота серцевих скорочень може досягати навіть 180 ударів в хвилину, перевищуючи, таким чином, максимальний поріг, порівняно з нормальним, на 100 ударів в хвилину. Початок і припинення події тахікардії є поступовим.

Синусова тахікардія є найчастішою формою аритмії і, як правило, не є тривожним епізодом. Насправді, це зазвичай спостерігається в дитинстві, підлітковому віці і у відповідь на перехідні ситуації, які вимагають більшого попиту на кисень з тканин, таких як фізичні вправи, емоції, вагітність і навіть лихоманка. Щоб задовольнити найвищу потребу в кисні, необхідний вищий серцевий викид (кровотік). Для підвищення серцевого викиду, організм збільшує частоту серцевих скорочень, генеруючи тахікардію.

Таким чином, короткий огляд того, що відбувається під час синусової тахікардії:

1. Вища потреба кисню →
2. Підвищена частота серцевих скорочень (тахікардія) →
3. Збільшення серцевого викиду →
4. Більша кількість оксигенованої крові до тканин

Причини синусової тахікардії

Причини або чинники синусової тахікардії різні. Вони відрізняються в залежності від тяжкості та швидкоплинності умов, що вимагають більшої кількості кисню.

Фізіологічні стимули і патофізіологічні подразники розрізняють несерйозні перехідні обставини, здатні викликати синусову тахікардію.

Фізіологічні стимули

1. Фізичні вправи.
2. Emotion.
3. Вагітність.
4. Занепокоєння.

Патофізіологічні подразники

1. Лихоманка.
2. Гіпертиреоз.
3. Феохромоцитом.

Синусова тахікардія також може бути віднесена до неперехідних патологічних станів, набагато більш серйозних, ніж прості лихоманки, такі як:

1. Анемія.
2. Артеріальна гіпотензія.
3. Shock.
4. Легенева емболія.
5. Ішемія міокарда.
6. Серцева недостатність.

Це різні патологічні обставини, але в основі яких є дві загальні симптоми:

1. Зниження тканинної оксигенації.
2. Зниження серцевого викиду.

Щоб компенсувати ці зниження, серце реагує, збільшуючи частоту серцевих скорочень, тим самим генеруючи епізоди тахікардії. Механізм нагадує той, що викликаний фізіологічними (фізичними вправами) і фізіопатологічними (лихоманкою) стимулами, але є суттєва відмінність: перехідний характер умов, в яких виявляється сам пацієнт. У разі лихоманки, фактично, тахікардія спонтанно зникає, коли сама лихоманка виснажена. Тому антиаритмічне лікування не потрібно. Те ж саме стосується і емоцій, і фізичних вправ: наприкінці цих ударів відновлюється нормальний синусовий ритм. Ішемія міокарда, з іншого боку, є набагато більш серйозною і стабільною патологічною обставиною, настільки, що ускладнення, які вона викликає, потребують фармакологічних і хірургічних втручань певного значення. Тільки після успішного лікування вирішується проблема синусової тахікардії.

Нарешті, епізоди синусової тахікардії можуть також виникати в спокої, за відсутності запиту на покращення кисню. Відповідальними агентами є:

1. Наркотики (наприклад, атропін і катехоламіни).
2. Алкоголь.
3. Нікотин.
4. Кофеїн.

симптоми

Типові симптоми, які характеризують синусову тахікардію, залежать від їх асоціації або іншим чином з іншими патологіями, описаними в попередньому розділі. Іншими словами, симптоматика є ще більш критичною і чітко виражена в її проявах, тим більш тривожними і прогресивними є патологічні стани особи, яка страждає на тахікардію. Перелік основних симптомів, від найменш важких (але завжди присутніх) до найсерйозніших, полягає в наступному:

1. Кардіопальмус (або серцебиття). Це закономірний наслідок збільшення частоти серцевих скорочень. Це спостерігається у всіх суб'єктів, уражених синусовою тахікардією, як здоровими, так і кардіопатичними.
2. Занепокоєння. Вона пов'язана з ударом серця.
3. Задишка (або задишка). Це важке дихання. Механізм появи є демонстрацією зв'язку між системою дихання і системою кровообігу. Насправді, більший попит на кисень тканинами, як в перехідних, так і в важких і стабільних умовах, зобов'язує індивіда збільшувати кількість вдихів для збільшення серцевого викиду. Однак, особливо при важких патологічних обставинах, ця реакція не компенсує попит на кисень, що призводить до відчуття задишки і хрипів.
4. Біль у грудях, під грудиною. Це пов'язано з хворобами серця.

діагностика

Точна діагностика вимагає кардіологічного обстеження. Традиційними іспитами, що діють для оцінки будь-якого аритмічного / тахікардіального епізоду, є:

1. Вимірювання зап'ястя.
2. Електрокардіограма (ЕКГ).
3. Динамічна електрокардіограма за Холтером.

Вимірювання зап'ястя . Лікар може скласти фундаментальну інформацію з оцінки:

1. Артеріальний пульс . Інформує про частоту серцевих скорочень і регулярність.
2. Яремний венозний пульс . Його оцінка відображає передсердну діяльність. Корисно, загалом, зрозуміти тип присутньої тахікардії.

Електрокардіограма (ЕКГ) . Це - інструментальне обстеження, призначене для оцінки прогресу електричної активності серця. На підставі слідів, які виникають, лікар може оцінити ступінь і тяжкість синусової тахікардії.

Динамічна електрокардіограма за Холтером . Це нормальний ЕКГ, з дуже вигідною різницею, що моніторинг триває 24-48 годин, не заважаючи пацієнту виконувати нормальну повсякденну діяльність. Це корисно, якщо епізоди тахікардії спорадичні і непередбачувані.

терапія

Терапевтичний підхід ґрунтується на причинах, що визначають синусову тахікардію. Фактично, якщо це пов'язано з особливими порушеннями серця або іншими патологіями, терапія, яка повинна бути прийнята, є як фармакологічною, так і хірургічною. Найбільш придатними антитахікардіальними препаратами є:

1. Антиаритміки . Вони використовуються для нормалізації серцевого ритму. Наприклад:
   1. хінідин
   2. прокаїнаміду
   3. Disopyrimide
2. Бета-блокатори . Вони використовуються для уповільнення частоти серцевих скорочень. Наприклад:
   1. метопролол
   2. тимолол
3. Блокатори кальцієвих каналів . Вони використовуються для уповільнення частоти серцевих скорочень. Наприклад:
   1. дилтіазем
   2. верапаміл

Шлях введення - пероральний і парентеральний.

Хірургічне втручання залежить від конкретної кардіопатії, пов'язаної з епізодом тахікардії.

Слід зазначити, що в цих умовах тахікардія є симптомом хвороби серця; Тому хірургічна операція спрямована на лікування, насамперед, серцевих захворювань і, як наслідок, також асоційованого аритмічного розладу. Насправді, якби було запроваджено лише протипухлинну терапію, це було б недостатньо для вирішення проблеми.

Якщо, з іншого боку, синусова тахікардія виникає у здорових суб'єктів, без серцевих проблем, і проявляється як спорадичний епізод після пробігу, або сильна емоція, ніяких конкретних терапевтичних заходів не потрібно. Ця аритмія, по суті, вичерпана сама по собі і її поступове початок, не різке, викликає менше занепокоєння, ніж пароксизмальна тахікардія, наприклад, раптова і раптова поява. Іноді, якщо причина синусової тахікардії залежить від надмірного споживання кофеїну, корекція прийнятих доз може бути достатньою для усунення розладу.