Курс і еволюція
При застосуванні відповідної терапії середня виживаність пацієнтів із системною вовчаковою еритематозом в даний час становить близько 8-10 років з моменту встановлення діагнозу.
У деяких випадках курс є доброякісним, особливо коли життєво важливі органи позбавлені, в інших випадках це дуже серйозно. Він часто характеризується загостреннями і ремісіями симптомів. Задіяні серйозні ниркові та нервові системи. Найбільш поширеними причинами смерті є: ниркова недостатність, серцева недостатність, кровотеча, інфекції, пошкодження центральної нервової системи.
терапія
У пацієнтів, у яких захворювання не виявляється агресивним і в яких залучення обмежується суглобами, шкірою та серозою (плевра, перикард і очеревина), лікування можна розпочати з нестероїдних протизапальних препаратів ( аспірин ) і протималярійних препаратів ( хлорохін або гидроксихлорохин ). Хоча ця терапія в цілому добре переноситься, вона ризикує бути токсичною для сітківки, тому необхідно проводити періодичні оглядові огляди. При найменшій ознаці порушення зору необхідно негайно припинити терапію.
У випадках, які не вирішуються цими препаратами, необхідно використовувати стероїди (похідні кортизону, такі як преднізон ).
У важких формах, однак, необхідна негайна і агресивна терапія стероїдами. Якщо це можливо, можна використовувати альтернативну терапію, яка здатна зменшити деякі з численних побічних ефектів стероїдів, що використовуються протягом тривалого періоду, і які є: катаракта, глаукома, гіпертонія, виразкова хвороба, акне, збільшення маси тіла локалізовані особливо на обличчі, шлунку та стегнах, затримці води, остеопорозі, розриві головки стегнової кістки, судомах, психозах, підвищеній чутливості до інфекцій.
Продовження лікування стероїдами у високих дозах протягом дуже тривалого періоду часу не рекомендується; у цих випадках варто асоціювати імуносупресивний препарат з кортизоном, тобто, він контролює активацію імунної системи, такий як азатіоприн . Якщо цього було недостатньо, і в будь-якому випадку з самого початку у формах з важким і швидким ураженням нирок, необхідно асоціювати кортизон з найбільш потужним імунодепресором, який є циклофосфамідом, що, однак, може в довгостроковій перспективі викликати стерильність у молодих жінок, пухлини сечовий міхур, лімфоми та лейкемії. Нарешті, інша терапія, яка знайшла впевнені показання в деяких окремих випадках системного червоного вовчака, представлена трансфузіями плазми (рідка частина крові), яка має метою видалення комплексів антиген-антитіло, які циркулюють у ній. у великих кількостях.
