загальність
Істотним тремором є патологія, що належить до групи рухових розладів.
Точніше, ефірний тремор є дуже поширеним руховим порушенням, яке має тенденцію проявлятися у дорослих осіб у віці старше 40 років, але в рідкісних випадках це також може відбуватися у осіб молодшого або навіть підліткового або дитячого віку.
Причини цього захворювання поки невідомі, хоча гіпотези по предмету різні. На жаль, з огляду на невідому етіологію, не існує лікування, спрямованого на усунення хвороби, і доступні в даний час лікування переважно є симптоматичними.
цікавість
У минулому ефірний тремор визначався як "доброякісний ефірний тремор". Однак, оскільки в особливо серйозних випадках порушення, про яке йде мова, може бути виснаженим для пацієнта, прикметник "доброякісний" був вилучений з назви.
Що це таке?
Що таке Основний тремор?
Основний тремор - це особливий тип рухового розладу, що характеризується - як легко можна здогадатися за назвою розладу - тремором, постуральним і кінетичним, головним чином розташованим у верхніх кінцівках і голові.
Це хронічний тип захворювання, прояви якого можуть погіршуватися станами агітації і нервозності, емоцій і наявністю будь-яких станів тривоги.
Взагалі кажучи, ефірний тремор не вважається порушенням руху, здатним загрожувати здоров'ю пацієнта, за умови, що останній не вважає це дискомфортом настільки великим, що негативно впливає на його психологічну сферу, сприяючи появі такі розлади, як соціальна ізоляція, тривога або депресія. При наявності аналогічних патологічних станів, якщо пацієнт недостатньо адекватно підтримується з психологічної точки зору, існує ризик, що це передбачає небезпечну поведінку для себе.
падіння
Як уже згадувалося, ефірний тремор є одним з найбільш поширених рухових порушень. Вона має тенденцію проявлятися більше у дорослих осіб старше сорока років. У будь-якому випадку захворюваність має тенденцію поступово збільшуватися зі збільшенням віку пацієнта. Не випадково, в один час, ефірний тремор був визначений як " старечий тремор ", оскільки він був поширений у пацієнтів старше 60 років.
Проте в деяких випадках - хоча і вкрай рідко - захворювання може виникати також у молодих дорослих, підлітків і немовлят.
Основний тремор впливає на обох статей без розрізнення; однак вона виявляється дещо поширеною серед кавказьких осіб порівняно з чорними особами.
причини
Які причини і фактори ризику основного тремору?
Основні причини настання основного тремору ще не були точно визначені. Є багато гіпотез щодо цього, і всі вони, здається, погоджуються на наявність генетичної складової . Деякі також припускають, що в розвитку захворювання можуть також бути залучені чинники навколишнього середовища (наприклад, вплив певних забруднювачів, таких як свинець) і навіть дієтичні фактори. Однак ці останні гіпотези не підтверджені.
Зверніть увагу
Деякі форми есенціального тремору визначаються як " основний сімейний тремор ", оскільки вони проявляються у різних членів однієї сім'ї. У цих ситуаціях генетичне залучення є безперечним. Точніше, було зроблено висновок, що - за аналогічних обставин - есенціальний тремор приймає характеристики аутосомно-домінантного захворювання.
Однак, незважаючи на відсутність ясності щодо реальних причин захворювання, з досліджень, проведених магнітним резонансом (ЯМР) і позитронно-емісійної томографії (ПЕТ), виявилося, що залучення мозочка може виникнути в початку есенціального тремору. і його еферентні особливості.
симптоми
Прояви і симптоми основного тремору
Типовий симптом есенціального тремору представлений, звичайно, тремором, який зазвичай включає в себе верхні кінцівки, голову (струшування голови, коли без опори) і голос (пацієнти, як правило, говорять з тремтячим голосом), але які потенційно можуть включати також інші ділянки тіла.
Тремор виникає як коли пацієнт приймає і залишається в певному положенні ( постуральний тремор ), так і коли пацієнт виконує добровільні рухи ( кінетичний тремор ).
Зазвичай, немає слабких місць і змін у м'язовому тонусі, симптоми яких виявляються в присутності інших рухових порушень. Проте локалізований тремор у верхніх кінцівках, голос і голова можуть ускладнити виконання найпростіших дій, таких як їжа, питво, захоплення предметів і спілкування.
У деяких випадках основний тремор може розвиватися майже драматично, стаючи справжньою інвалідністю для пацієнта, який навіть не може виконувати найважливіші завдання.
Крім того, тремтіння, яке може статися навіть тоді, коли пацієнт перебуває в громадських місцях і може перешкоджати виконанню нормальної повсякденної діяльності, може негативно вплинути на психологію особистості. Насправді, надзвичайно часто для ефірного тремору, який пацієнт бачить надзвичайно негативно, викликає велике збентеження і інвалідність, що, у свою чергу, може призвести до соціальної ізоляції, тривоги і навіть депресії.
Фактори, які погіршують симптоми основного тремору
Прояви і симптоми есенціального тремору можуть посилюватися кількома факторами, такими як:
- Нервовість і агітація;
- Тривожні стани;
- Емоційні фактори.
На додаток до того, що було сказано до сих пір, симптоми основного тремору можуть погіршитися навіть тоді, коли пацієнт повинен виконувати завдання або виконувати рухи в незручних позиціях і / або які вимагають певних зусиль.
Пов'язані патології
Чи може есенціальний тремор бути пов'язаний з іншими порушеннями руху?
Виходячи з наявних даних, з'ясувалося, що ефірний тремор може насправді бути пов'язаний з іншими руховими порушеннями. У цьому відношенні було підраховано, що близько 20% пацієнтів з ефірним тремором можуть розвинути паркінсонізм, тобто особливі рухові порушення з симптомами, подібними до хвороб Паркінсона, але з різним походженням і перебігом. Серед симптомів, викликаних цими розладами, ми знаходимо:
- М'язова ригідність;
- гіпертонія;
- дизартрія;
- брадикинезия;
- Пішохідні розлади;
- дискінезія;
- Судоми і спазми;
- Зміни в рівновазі.
діагностика
Як діагностується істотний тремор?
Діагноз есенціального тремору, як правило, робиться на основі симптомів пацієнта і ґрунтується на ретельному і повному неврологічному обстеженні. Лікар також може використовувати результати, отримані за допомогою діагностичних тестів, таких як позитронно-емісійна томографія або МРТ.
На жаль, немає аналізів крові або специфічних тестів для діагностики цього захворювання. Отже, на основі даних, зібраних з анамнезу та діагностичних тестів, згаданих вище, лікар повинен бути в змозі поставити правильний діагноз, виключаючи наявність інших рухових порушень або інших основних причин поштовхів.
догляд
Догляд та лікування основного тремору
На жаль, немає специфічного і остаточного засобу для лікування есенціального тремору. Терапевтичні стратегії, які в даний час доступні, тому є суто симптоматичними і не здатні остаточно ліквідувати захворювання.
Якщо есенціальний тремор виникає в легкій формі, зазвичай не потрібно вдаватися до будь-якої терапії.
Однак, коли тремор помірна або тяжкий, можна піддати пацієнту фармакологічну терапію, яка, звичайно, повинна бути призначена неврологом. Активні інгредієнти, які в основному використовуються у випадках ефірного тремору
- Пропранолол (Inderal®) є препаратом бета-блокатора, який також використовується при лікуванні гіпертонії. Цей активний інгредієнт виявляється ефективним у боротьбі з треморами, індукованими розладом, але побічні ефекти (втому, депресія і т.д.) можуть обмежувати введене дозування.
- Примідон (Mysoline®) є антиепілептиком, який може бути корисним у боротьбі з симптомами, викликаними есенціальним тремором. Однак навіть у цьому випадку побічні ефекти, такі як сонливість і психічна плутанина, можуть обмежувати його застосування.
Нарешті, деякі пацієнти добре реагують на лікування габапентином (Neurontin®) або ацетазоламідом (Diamox®).
Зверніть увагу
Ефективність медикаментозної терапії есенціального тремору може змінюватися від пацієнта до пацієнта. Наприклад, якщо для одного пацієнта пропранолол може бути ефективним, для іншого пацієнта він може бути погано корисним або зовсім неефективним.
Крім того, у багатьох випадках ефірний тремор, як правило, є стійким до ліків, коли він зустрічається у літніх пацієнтів та молодих дорослих .
Хірургічне лікування ефірного тремору
У особливо важких випадках есенціального тремору, особливо якщо стійкі до лікарських засобів, лікар може виявити необхідність вдатися до операції. Докладніше, можна втрутитися через:
- Таламотомія, особливий тип нейрохірургічного втручання, що використовується при лікуванні екстрапірамідних синдромів і при терапії болю.
- Імплантація ендоцеребральних високочастотних стимулюючих пристроїв на рівні таламуса, для того, щоб виконати так звану глибоку мозкову стимуляцію (DBS).
Ці особливі та тонкі хірургічні втручання, як правило, проводяться в спеціалізованих центрах.
Чи знаєте ви, що ...
У деяких пацієнтів з есенціальним тремором, як правило, зловживають алкоголем, так як етиловий спирт здатний пригнічувати - принаймні частково - типовий тремор хвороби. Зрозуміло, що така практика абсолютно протипоказана в будь-якій ситуації; Зловживання алкоголем, насправді, крім того, що завдає великої шкоди організму, породжує справжню патологічну залежність. Якщо ви страждаєте від есенціального тремору, ви повинні звернутися до фахівця, який після того, як діагноз хвороби буде визначений, вкаже пацієнту найкращі - і перш за все безпечні - терапевтичні стратегії для зменшення симптомів.
