визначення
Черевна грижа - це втеча кишечника - або його частини - з черевної порожнини, де вона зазвичай міститься.
Грижа пробивається через попередньо сформований отвір або область слабкості оболонки стінки.
Черевні грижі називаються зовнішніми, оскільки нутрощі, ковзаючи між різними структурами, що утворюють черевну стінку, виштовхують себе назовні. У цьому сенсі абдомінальні грижі відрізняються від внутрішніх гриж (наприклад, міжхребцевих дисків, діафрагмальних гриж, шийних гриж), де зміщення кишечника відбувається всередині тіла, тому зовні не відзначається жодного виступу.
Підраховано, що найбільш поширеними грижами є всі грижі в черевній порожнині, які вражають 5-6% всієї світової популяції.
Класифікація і причини
Термін "черевні грижі" досить загальний, оскільки в цій категорії потрапляють численні форми грижі. Черевні грижі можуть бути вродженими або набутими : у першій групі знаходяться пупкові, пахові і крипторхідні грижі, при слабких грижах (наприклад, хребта хребта) і грижах при навантаженні набуваються форми.
Усі придбані грижі живота об'єднуються деякими схильними факторами:
- Змінюється анатомія живота
- асцит
- Втрата ваги
- Важкі труднощі з диханням
- Множинні вагітності
- Травматичні ураження в області живота (наприклад, викликані операцією)
- Ожиріння / надлишкову вагу
- запор
Вроджені грижі в черевній порожнині, як правило, є вираженням затримки розвитку черевної стінки під час ембріонального періоду.
Загальні риси
Дізнатися більше: Симптоми Черевні грижі
Незважаючи на численні форми грижі живота, можна виділити три постійних елемента у всіх різних варіантах:
- Герніальні двері: це розрив, з якого виходить кишечник. Грижеві ворота можуть бути складені пупковим кільцем (пупкова грижа), паховим каналом (пахові грижі) або будь-якою областю, в якій м'язи мають слабкішу ділянку або розтяжку.
- Мішок: це екстрофлексна петля очеревини (серозна оболонка, яка виступає як підкладка органів черевної порожнини), в якій розташована грижа кишки. Коли це явище відбувається з моменту народження, ми говоримо про вроджену черевну грижу.
- Зміст черевної грижі: це орган або частина кишечника, що перемістилася з початкового місця.
Пахові грижі живота
Пахові грижі є найпоширенішою серед гриж черевної порожнини, близько 80% випадків яких є. Це відбувається головним чином у осіб віком від 20 до 60 років; однак є також піки серед людей похилого віку та дітей. Цей варіант черевної грижі головним чином впливає на чоловіків: за оцінками, чоловіки страждають від 7 до 10 разів більше, ніж жінки.
Вроджена пахова грижа, як правило, проявляється в ранньому дитячому віці через відсутність оклюзії вагінального перитонеального протоки, каналікула, присутнього в ембріональній фазі, що використовується для міграції яєчка з місця його виникнення (поперековий ділянка, біля нирки вниз ) до мошонки.
Придбана пахова грижа є вираженням прогресуючого ослаблення м'язів живота біля паху: колапс м'язового каркасу схильний до надмірної ваги, віку, типу важкої робочої активності, вагітності, надмірного зусилля або метаболічних патологій (колагенові аномалії). ).
Пахові грижі можуть бути або не бути болісними: ступінь болю збільшується, якщо грижа стискає область, багату нервовими закінченнями.
У важких випадках пахові грижі вироджуються в грижі грижі або в ув'язненні, з ризиком смерті від непритомності, шоку і гангрени. Задуха грижі відбувається, коли грижа кишки буквально задушена зв'язково-м'язовими структурами черевної стінки або стенозом (звуженням) грижових воріт. Це явище викликає застій кишкового матеріалу і запобігає потраплянню крові до інших сусідніх ділянок.
Цю форму черевної грижі необхідно лікувати хірургічним шляхом.
Це не рідкість для пахової грижі, пов'язаної з невдалим спуском яєчка в бурсу мошонки: цей патологічний стан називається грижо-крипторхідією.
Пупкова черевна грижа
Пупкова грижа - це грижа черевної порожнини, яка розвивається на шрам пуповини. Пупкова грижа характерна для дітей, але може впливати і на дорослих, і на людей похилого віку.
Найчастіше у дитини пупкова грижа є наслідком дефекту закриття черевної стінки після падіння пуповини. Однак деякі невеликі пацієнти страждають від цієї грижі черевної порожнини через порушення метаболізму колагену і полісахаридів, вродженого гіпотиреозу, синдрому Дауна або синдрому гідантоїну плода (препарат, що використовується для лікування епілепсії).
У дорослих, пупкова грижа викликана збільшенням внутрішньочеревного тиску, в свою чергу, викликаним асцитом, цирозом, вагітністю, екстремальним напруженням або новоутворенням.
У новонароджених, пупкова грижа має тенденцію до регресії спонтанно протягом декількох місяців, без обов'язкового втручання в операцію. На відміну від дорослої людини, пупкова грижа, як правило, піддається операції з метою мінімізації ризику виникнення надзвичайно небезпечних ускладнень (ув'язнені грижі та задушені грижі).
Крева черевної грижі
Також відома як стегнова артерія, гнійна крива становить 2-5% від усіх грижів черевної порожнини.
Щоб зрозуміти ...
Кристальна область розташована нижче, ніж пахові складки, в надзвичайно слабкому анатомічному місці. Кристальна область - це простір, відокремлений стегнової аркою, горизонтальною гілкою лобка і стегнової артерії і вени.
Гнійна крива має виражену схильність до жіночої статі і, як правило, перші симптоми з'являються після 30-річного віку. Ця форма грижі в черевній порожнині є наслідком надмірного ослаблення ілео-лобкової фасції, в свою чергу внаслідок вагітності або екстремальних фізичних зусиль.
У порівнянні з паховою пахою, гнійна крива має тенденцію до виродження легше в грижі грижі. Іноді грижі можуть бути безсимптомними, але у вертикальному положенні може викликати біль у корені стегна. У більшості випадків біль - коли він присутній - не підкреслюється кашлем або чханням.
Крім того, в цьому випадку єдиним рішенням для лікування грижі є операція: під час операції грижовий мішок усувається, а пошкодження відновлюється на рівні черевної стінки.
