азтреонамом

Азтреонам являє собою антибіотик бета-лактамного типу, що належить до класу монобактамів. Це повністю синтетичний препарат з певною стійкістю до бета-лактамаз (ферменти, вироблені деякими бактеріальними видами, здатними гідролізувати бета-лактамне кільце антибіотика, що робить його неефективним).

Азтреонам - хімічна структура

Спектр дії азтреонаму обмежений тільки грамнегативними бактеріями.

Aztreonam продається у формі фармацевтичних композицій, придатних як для парентерального введення, так і для інгаляційного введення.

Показання до застосування

Для чого він використовує

Aztreonam використовується для лікування інфекцій, викликаних бактеріями, чутливими до неї.

Точніше, азтреонам вказується при лікуванні:

Серйозні бактеріальні інфекції, викликані грамнегативними бактеріями;
Грам-негативні інфекції у слабких та / або імунодепресивних пацієнтів;
Pseudomonas aeruginosa хронічні легеневі інфекції у пацієнтів у віці 6 років і старше з муковісцидозом (інгаляційне введення).

Крім того, азтреонам можна використовувати в профілактичній терапії хірургічних інфекцій.

попередження

Пацієнти з порушенням функції печінки та / або нирок повинні регулярно спостерігати за терміном лікування азтреонамом.

Перед початком лікування aztreonam, ви повинні повідомити свого лікаря, якщо ви перебуваєте в будь-якому з таких умов:

Якщо у вас алергія на інші типи антибіотиків;
Якщо у вас проблеми з нирками;
Якщо вам довелося вигнати кров з кашлем;
Якщо результати легеневих функціональних тестів змінені.

Лікування азтреонамом може сприяти розвитку інфекцій Clostridium difficile (грам-позитивна бактерія), що є основною причиною псевдомембранозного коліту. Коліт зазвичай виникає при важкій діареї і може вимагати переривання терапії азтреонамом. Подібним чином, лікування азтреонамом може сприяти суперінфекції іншими грампозитивними бактеріями або грибами, які зазвичай зустрічаються в бактеріальній флорі людини.

Aztreonam може викликати пролонгування протромбінового часу.

Рідкі випадки судомних захворювань були зареєстровані після лікування ацтреонамом.

Слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні азтреонаму та інших антибіотиків.

Aztreonam може змінити аналіз крові і результати тесту Кумбса.

взаємодії

Концентрація в крові Азтреонам може бути підвищена при одночасному застосуванні вальпроату (препарату, що використовується при лікуванні епілепсії) або фуросеміду (сечогінного засобу).

Азтреонам може підвищувати активність пероральних антикоагулянтів, тому - у пацієнтів на терапії такими препаратами - регулярні перевірки. Крім того, може знадобитися коригування введеної дози антикоагулянтів.

У будь-якому випадку необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо нещодавно ви приймали - будь-які препарати, включаючи безрецептурні лікарські засоби та рослинні та / або гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Aztreonam може викликати різні несприятливі ефекти, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Тип побічних ефектів і інтенсивність, з якою вони виникають, залежать від різної чутливості, яку кожна людина має до препарату.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникати під час терапії азтреонамом, коли даються внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Розлади крові та лімфатичної системи

Лікування азтреонамом може викликати:

Панцитопенія, тобто аномальне зниження всіх клітин крові;
Збільшення кількості тромбоцитів у крові;
Лейкоцитоз, тобто збільшення кількості лейкоцитів у крові;
Еозинофілія, тобто підвищення концентрації в плазмі еозинофілів;
анемія;
Тромбоцитопенемия (тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові), що призводить до підвищеного ризику кровотечі;
Нейтропенія, тобто зменшення кількості нейтрофілів в крові.

Шлунково-кишкові розлади

Терапія азтреонамом може викликати шлунково-кишкові кровотечі, псевдомембранозний коліт (викликаний суперінфекціями Clostridium difficile ), біль у животі, нудоту, блювоту, діарею, неприємний запах з рота і виразку рота.

Серцево-судинні розлади

Лікування азтреонамом може викликати:

Збільшення протромбінового часу;
гіпотонія;
Зміни електрокардіограми;
флебіт;
тромбофлебіт;
Porpora.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Атретренам може викликати:

Висипання на шкірі;
кропив'янка;
сверблячка;
Набряк Квінке;
Мультиформна еритема;
петехії;
Токсичний епідермальний некроліз;
Ексфоліативний дерматит;
Пітливості.

Вагінальні інфекції

Лікування азтреонамом може сприяти виникненню вагініту та вагінального кандидозу (викликаного суперінфекцією Candida albicans ).

Розлади нервової системи

Атретренам може викликати:

запаморочення;
Головний біль;
парестезії;
запаморочення;
Судоми.

Психічні розлади

Азтреонам може викликати безсоння і викликати плутанину.

Розлади легенів і дихальних шляхів

Лікування азтреонамом може викликати:

задишка;
Дихання;
чхання;
Закладеність носа;
Бронхоспазм.

Гепатобіліарні порушення

Терапія Азтреонамом може викликати підвищення концентрації в крові трансаміназ і лужної фосфатази, гепатиту і жовтяниці.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування азтреонамом:

Алергічні реакції у чутливих (досить рідкісних) суб'єктів;
лихоманка;
нездужання;
астенія;
міалгія;
Зміни в сенсі смаку;
Diplopia (подвійний погляд);
Шум у вухах, тобто слуховий розлад, що характеризується сприйняттям шурхіття, дзижчання, свистування тощо;
Дискомфорт грудей;
Дискомфорт у місці ін'єкції.

Побічні ефекти азтреонаму вводять шляхом інгаляції

При введенні інгаляцією азтреонам може викликати побічні ефекти, такі як:

кашель;
Дихання;
задишки;
Біль у горлі;
Закритий ніс або нежить;
Лихоманка (особливо у дітей);
Труднощі дихання;
Дискомфорт у грудях;
Кашель з виключенням крові;
Шкірні висипання;
артралгія;
Набряк суглобів;
Погіршення результатів тестів легеневої функції;
Алергічні реакції у чутливих суб'єктів.

передозування

У разі передозування азтреонамом (при парентеральному введенні) може бути корисним гемодіаліз та / або перитонеальний діаліз.

У будь-якому випадку, якщо ви підозрюєте, що приймали передозування, незалежно від шляху введення - негайно зверніться до лікаря або зверніться до найближчої лікарні.

Механізм дій

Aztreonam проявляє свою антибіотичну дію, втручаючись у синтез бактеріальної клітинної стінки, тобто перешкоджає синтезу пептидоглікану.

Пептидоглікан являє собою полімер, складений з паралельних ланцюгів азотистих вуглеводів, з'єднаних між собою поперечними зв'язками між амінокислотними залишками.

Ці зв'язки утворюються завдяки дії ферментів, що належать до сімейства пептидаз.

Азтреонам зв'язується з деякими типами пептидази, таким чином запобігаючи утворенню вищезгаданих поперечних зв'язків. Таким чином, у пептидоглікані створюються слабкі ділянки, які призводять до лізису та загибелі бактеріальної клітини.

Режим використання - дозування

Aztreonam доступний для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення у вигляді порошку і розчинника для розчину для ін'єкцій, який необхідно змішувати безпосередньо перед їх використанням.

Крім того, препарат також доступний для інгаляційного введення в якості порошку і розчинника для небулайзера.

Тип введення, доза азтреонаму і тривалість лікування повинні бути встановлені лікарем залежно від типу і тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню, а також від віку, ваги і стану пацієнтів.

Нижче наводяться деякі ознаки дозування азтреонаму, які зазвичай використовуються в терапії.

Внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення

У дорослих зазвичай застосовується доза азтреонаму варіюється від 500 мг до 2 г препарату, що вводиться кожні 6, 8 або 12 годин.

У дітей доза препарату, що зазвичай використовується, становить 30 мг / кг маси тіла, що вводиться кожні 6-8 годин.

У дітей з масою тіла понад 40 кг вводять ті ж дози, що застосовуються у дорослих.

При профілактиці хірургічних інфекцій, як правило, вводять 1 г азтреонаму безпосередньо перед втручанням і потім вводять його знову через 8-16 годин з першої дози.

У пацієнтів з захворюваннями печінки та / або нирок лікар може вирішити зменшити дози aztreonam, як правило, призначається.

Введення шляхом інгаляції

При введенні за допомогою інгаляції рекомендується приймати азтреонам три рази на день, при повторних циклах 28 днів терапії з наступними 28 днями без прийому препарату.

Три дози aztreonam повинні бути взяті на відстані принаймні чотири години один від одного, використовуючи відповідний небулайзер.

Застосування інгібітора aztreonam не вказується у дітей віком до 6 років.

Вагітність і лактація

Aztreonam здатний перетнути плаценту і досягти плоду. Дослідження на тваринах не показали токсичності для плода після використання азтреонаму. Однак, оскільки немає достовірних даних щодо безпечного використання азтреонаму вагітними жінками, цей препарат слід вводити вагітним жінкам тільки у разі необхідності.

Азтреонам виділяється з грудним молоком, тому перед прийомом препарату слід враховувати можливість перервати грудне вигодовування. У будь-якому випадку, ви завжди повинні звернутися до лікаря.