Статті по темі: Зупинка серця
визначення
Зупинка серця є подією, яку можна простежити за численними причинами.
Найчастіше вона являє собою кінцеву подію захворювання, що призводить до критичного або термінального стану, але може також виявитися раптово, протягом 24 годин після появи симптомів у раніше здорового суб'єкта.
Зупинка серця зумовлює глобальну ішемію організму з ефектами на клітинному рівні, які негативно впливають на правильне функціонування різних органів. До основних наслідків відносяться безпосереднє пошкодження клітин (зміни потоку іонів, втрата цілісності мембрани і вивільнення шкідливих сполук) і утворення отеків (якщо вони розташовані в головному мозку, можуть викликати серйозні неврологічні пошкодження).
У дорослих зупинка серця часто викликається різними типами захворювань серця. Коронарна хвороба серця є найбільш часто документованою причиною, однак зупинка серця може також бути результатом ідіопатичної розширеної кардіоміопатії, гіпертрофічної кардіоміопатії, синдрому довгого QT, синдрому Brugada, гіпертрофії лівого шлуночка, міокардиту і вроджених коронарних аномалій.
Інші причини включають циркуляційний шок, викликаний респіраторними порушеннями (легенева емболія, дихальна недостатність, обструкція дихальних шляхів і утоплення), масивні шлунково-кишкові кровотечі, травми і порушення обміну речовин (у тому числі отруєння та інтоксикація наркотиками).
Найчастіші симптоми та ознаки *
- аритмія
- прискорене серцебиття
- ціаноз
- кома
- конвульсії
- диспное
- Біль у грудях
- набряк
- Набряк мозку
- Задишка
- Шлуночкова фібриляція
- Гідротопи фетальні
- Внутрішньочерепна гіпертензія
- гіпоксія
- гіпотонія
- мідріаз
- Церебральна смерть
- блідість
- Втрата пам'яті
- переднепритомний стан
- Зменшення дихальних шумів
- Почуття задухи
- Вегетативне стан
- Конфузійний стан
- непритомність
- тахікардія
- тахіпное
- Тампонада серця
- запаморочення
Подальші показання
У хворих з термінальними захворюваннями зупинка серця часто передує періоду клінічного погіршення, що характеризується швидким і неглибоким диханням ("задиханням"), артеріальною гіпотензією і прогресуючою зміною рівня свідомості.
У мозку набряки викликають збільшення внутрішньочерепного тиску зі зниженою перфузією. Це визначає, у значній частині пацієнтів, які успішно реанімували, наявність короткочасної або тривалої мозкової дисфункції, яка проявляється зі зміненим станом свідомості (від невеликої плутанини до коми), судом або обох.
В інших випадках зупинки серця спостерігається раптовий колапс без продрому, іноді супроводжується короткими судомами (<5 секунд).
Діагноз встановлюється на підставі наявності клінічних ознак зупинки дихання, відсутності пульсу і втрати свідомості. Артеріальний тиск не піддається вимірюванню, тоді як зіниці розширюються і стають нереактивними до світла приблизно через 1-2 хвилини.
Пацієнта оцінюють фізичним обстеженням, торакальним ультразвуком і рентгенівськими знімками грудної клітки з метою виявлення потенційно піддаються лікуванню причин, таких як гіпоксія, виражена гіповолемія, тампонада серця, гіпертонічний пневмоторакс або масова емболія легенів. На жаль, під час серцево-легеневої реанімації не виявлено багатьох причин.
У разі зупинки серця необхідне швидке втручання, яке використовує масаж серця і дефібриляцію для відновлення перфузійного ритму і, по можливості, управління спрацьовуванням. Якщо немає правильних умов, вводять внутрішньовенні рідини і вазопресорні препарати (наприклад, норадреналін, адреналін, допамін і вазопресин).
Терапія після реанімації зазвичай включає методи оптимізації постачання киснем, введення антиагрегантних агентів і терапевтичну гіпотермію.
