Визначення та застосування
Глюкометр (або рефлектор) являє собою портативний медичний прилад, здатний оцінити швидкість глюкози в крові з хорошим наближенням.
пільги
Важливість глікемічного самоконтролю
- Регулювання гіпоглікемічної терапії до глікемічних значень, показаних глюкометром; це дозволяє:
- оцінити доцільність прийнятої схеми інсуліну та ефективності протягом часу самостійно введених одиниць інсуліну (залежно від типу та кількості інсуліну)
- запобігання епізодів гіпоглікемії і гіперглікемії
- втручатися цілеспрямовано і своєчасно в ситуаціях поганого контролю діабету, зменшуючи ступінь і частоту глікемічних екскурсій
- підвищити безпеку для себе та інших (подумайте про ризик серйозної гіпоглікемічної кризи під час водіння або використання техніки)
- загалом, щоб запобігти або іншим чином затримати появу типових ускладнень діабету
- Харчування пацієнта та поведінкова освіта
- Пацієнт усвідомлює величезний вплив цих факторів на глікемічний рівень шляхом критичного переосмислення глікемічних значень і встановлення їх відносно дієти, рівня фізичної активності та будь-яких прогресуючих захворювань (навіть тимчасових, як типові зимові захворювання). Наприклад, ви помітите, що правильна дієта і постійна фізична активність дозволяють значно знизити рівень цукру в крові, а з ним і необхідні дози інсуліну; навпаки, діабетик побачить, як психофізичний стрес, певні продукти харчування, сидячий спосіб життя і хвороби можуть підвищувати глікемічні значення, що вимагає збільшення дози інсуліну.
У двох словах, самовимірювання глюкози в крові може сказати діабетику, чи робить він правильний вибір щодо способу життя та медикаментів, і інформує його про наслідки такого майбутнього вибору.
Звичайно, всі переваги, що випливають з правильного використання глюкометра, передбачають співпрацю і добру волю пацієнта у дотриманні медичних показань до листа.
Зверніть увагу : глікемічний самоконтроль з глюкометром, при стимулюванні самоосвіти і самокорекції доз інсуліну, НЕ МОЖЕ і не повинен замінювати взаємодію між діабетологом і хворим фахівцем, відносини, які навпаки повинні виникати посилені це рекомендована практика. Наприклад, пацієнт повинен просити консультацію медичної команди, щоб відрегулювати тип і дозу інсуліну, пероральних гіпоглікемічних засобів, а також їжу або закуски, коли не вдається досягти поставлених цілей для хорошого глікемічного контролю.
Як це працює і як його використовувати
Для самоконтролю глюкози в крові необхідно мати глюкометр, ручку з голки і спеціальні тест-смужки. Глюкометри зазвичай продаються в комплектах, що містять ці інструменти; після вичерпання тест-смужок і голкових ланцюгів ви можете придбати їх окремо, зберігаючи оригінальний глюкометр. ПРИМІТКА: перед покупкою необхідно перевірити сумісність тест-смужок з типом використовуваного лічильника, оскільки кожна модель вимагає певного типу карти.
Щоб оцінити глікемію, вимірювач глюкози аналізує невелику краплю капілярної крові - зазвичай взяті з пальця - поміщена на спеціальну тестову смужку, вставлену всередину. У більшості моделей глюкоза, що міститься у зразку крові, призводить до ферментативної реакції шляхом окислення завдяки присутності ферменту глюкозооксидази в тест-смужці; це окислення призведе до хроматичної зміни або до перекладу електричного струму (залежно від моделі) у відповідне глікемічне значення.
Давайте подивимося детально, які процедури слід виконувати для правильного використання лічильника:
- Мийте руки водою з милом і ретельно просушіть їх
- Візьміть тест-смужку з контейнера і негайно закрийте її
- вставте тест-смужку в лічильник і зачекайте, поки прилад підтвердить
- обережно помістіть краплю капілярної крові на реактивну частину (вільний кінець) смуги; цю краплю крові забирають через спеціальні ланцетні пристрої, виконуючи прокол на кінчику пальця (перед тим, як виконати прокол, завжди пам'ятайте, щоб мити і висушувати руки, дезінфікувати кінчик пальця). Щоб заохотити кровопостачання і кровообіг, доцільно м'яко масажувати кінчик пальця перед малюванням
- Дочекайтеся підтвердження адекватності зразка (який може бути недостатнім або надмірним) на частині лічильника і прочитайте на дисплеї виміряне значення глюкози в крові
- Запишіть глікемічну цінність у своєму щоденнику та при необхідності відрегулюйте терапію відповідно до вимог лікаря. Багато глюкометрів дозволяють зберігати значення декількох десятків глікемічних вимірів у внутрішній пам'яті пристрою і передавати їх на комп'ютер за допомогою USB-кабелю; однак, деякі моделі переводять ці значення в графіки, що показують, наприклад, середній добовий рівень цукру в крові і амплітуду щоденних екскурсій глюкози.
Список літератури:
- Пристрій для самостійного пошуку та стерильні руки НЕ повинні бути розділені з іншими людьми.
- Завжди використовуйте новий, стерильний ланцет і нову тест-смужку для тестування глюкози (це тільки одноразово)
Оскільки це загальний опис, і оскільки на ринку є різні автоматизовані пристрої, рекомендується ретельно дотримуватися процедурних стандартів, запропонованих виробником. Фармацевт або лікар, який лікує пацієнта, також повинен проінформувати його про правильні методи використання, розвіявши будь-які сумніви, які можуть виникнути.
Коли і як часто ви приймаєте вимірювання?
Загалом, самоконтроль за допомогою тест-смужок рекомендується три-чотири рази на день за схемою, встановленою лікарем. Однак це загальний показник, що змінюється, наприклад, на основі типу діабету (1 або 2) і проведеної фармакологічної терапії.
Одна з найбільш широко використовуваних схем базується на чотирьох щоденних гликемических визначеннях: вранці натщесерце і через дві години після кожного прийому їжі (сніданок, обід і вечеря). За певних обставин може бути корисним використовувати прилад ще до обіду і перед вечерею, можливо, виконавши ці дві додаткові вимірювання лише через 2-3 дні на тиждень.
Завжди в цілому бажано збільшити кількість глікемічних вимірювань за допомогою глюкометра, коли:
- Ми практикуємо більше фізичної активності або менше фізичної активності.
- Ви хворі або підкреслили
- Зміни вносяться до звичайних або харчових звичок, наприклад, подорожі
- Дозу інсуліну або лікарських засобів змінюють або коригують
- Відзначаються симптоми гіпоглікемії
- Відзначаються симптоми гіперглікемії
- Ви страждаєте від нічного пітливості або головного болю вранці
Точність результатів
Якщо проводити в повній відповідності з правилами правильного використання, продиктованими виробником, то оцінка рівня глюкози в крові через тест-смужки і портативний глюкометр є особливо точною. Технологічний прогрес останніх років фактично дозволив значно підвищити надійність заходів, навіть в особливих умовах. Серед них значення гематокриту, який при особливо низьких (60-65%) може - в залежності від моделі - зробити оцінку концентрації глюкози в крові неточної (перевищення або недооцінка її приблизно на 10-15%). Те ж саме стосується надзвичайно високих або надзвичайно низьких рівнів цукру в крові.
Важлива навіть робоча температура: занадто холодне середовище (40 ° C) може спотворити глікемічні значення, що повертаються пристроєм; те ж саме стосується значень висоти та вологості навколишнього середовища.
Нарешті, можуть бути важливі відмінності в залежності від типу використовуваних тест-смужок, навіть якщо вони виготовлені тією ж компанією та тією ж моделлю (можливі відхилення від партії до партії). Для цього деякі глюкометри вимагають вставити код або мікросхему, присутні в упаковці, для самокалібрування на основі характеристик використаних тест-смужок; інші здатні самостійно виявляти ці дані. У випадку автоматичної процедури (вставка чіпа або автоматичне виявлення) важливо переконатися, що лічильник відображає той самий код, що вказаний на упаковці смуги. Всі ці операції калібрування повинні бути повторені при відкритті та використанні нової упаковки тест-смужок.
З усіх цих причин надійність глюкометра є прийнятною, якщо її застосування обмежується самоконтролем глюкози в крові, а недостатньо для використання для діагностики діабету, ІФГ (порушення глюкози в крові натще) або ІГТ (знижена толерантність до глюкози). Іншими словами, лічильник глюкози повинен використовуватися тільки для тестування глюкози в крові і тільки з зразками капілярної цільної крові. Він не може бути використаний для діагностики діабету.
Для підвищення точності результатів
Крім дотримання правил правильного використання, наданих фармацевтом, лікарем і виробником, пам'ятайте:
- Перед тим, як використовувати глюкометр, ретельно промийте і висушіть руки
- не використовуйте тест-смужки з простроченим терміном дії
- використовуйте COMPATIBLE тест-смужки з використовуваною моделлю глюкометра
- тримайте тест-смужки в прохолодному місці, подалі від тепла, світла та надмірної вологості навколишнього середовища
- вставте смужку правильно в глюкометр
- беруть достатню пробу крові для розміщення на смужці
- регулярно очищайте лічильник
- перевірити стан батарей, замінивши їх негайно, коли вони повідомляються як розряджені
- переконайтеся, що код калібрування правильний
Можна перевірити точність всіх глюкометрів за допомогою крапель конкретної рідини для пристрою, званого контрольним розчином, коли пристрій або тест-смужки вважаються недоречними. Вони дорогі, мають короткий термін служби і раз відкриті, вони тривають лише кілька місяців.
Крім специфічної точності тест-смужок і глюкометрів, що використовуються пацієнтом, у будь-якому випадку рекомендується періодично інтегрувати самоконтроль з аналізом традиційної плазмової глюкози з використанням лікарняного зразка; таким чином можна порівняти дані і переконатися, що глюкометр працює правильно (для цієї мети проводити два вимірювання одночасно і в стані харчування, або ще краще самоконтролювати рівень цукру в крові глюкометром і тест-смужками безпосередньо перед або безпосередньо після скасування лікарні) ).
