Акантоз нігріканів

загальність

Acanthosis nigricans - це дерматоз (захворювання шкіри), що характеризується гіперкератозом (збільшення товщини) і гіперпігментацією (потемнінням) шкіри, з появою темних ділянок шкіри, особливо поблизу складок тіла. У більшості випадків найбільш ураженими ділянками є пахви, пах та шия.

Acanthosis nigricans не є заразним або шкідливим, але іноді являє собою попереджувальний знак для проблеми зі здоров'ям, яка потребує медичної допомоги. Цей дерматоз, по суті, зазвичай асоціюється з ожирінням, гіперінсулінемією і синдромом полікістозних яєчників. Рідше ця зміна шкіри може бути попереджувальним знаком для окремих злоякісних новоутворень, які впливають на внутрішній орган, наприклад на шлунок. Не існує специфічного лікування для акантозу, але терапевтичне лікування основного захворювання зазвичай може відновити нормальну пігментацію уражених ділянок.

Дивись також: Фото Acanthosis nigricans Benigna та фото Acanthosis nigricans Малінья

причини

Acanthosis nigricans може бути доброякісним або пов'язаним з основним злоякісним захворюванням.

Люди можуть розвивати цю умову з багатьох причин. Ожиріння і всі ситуації, що характеризуються надлишком інсуліну в крові, є основними причинами акантозу нігріканів. Зокрема, коли поява уражень шкіри пов'язане з ожирінням, управління вагою є важливим компонентом лікування: дієта, яка допомагає зменшити інсулін, також може допомогти запобігти акантозу.

Доброякісна форма

Доброякісна форма вражає переважно людей у віці до 40 років, може бути генетично успадкована і переважно пов'язана з ендокринопатіями, такими як гіпотиреоз, акромегалія, полікістоз, яєчники, інсулінорезистентний діабет або хвороба Кушинга. Однак це не пов'язано з гіпертиреозом.

Ендокринні та метаболічні захворювання

Найбільш поширеною причиною акантоза nigricans є інсулінорезистентність, яка викликає збільшення рівня циркулюючого гормону, що виділяється підшлунковою залозою. Висока концентрація інсуліну в крові може викликати аномальний ріст клітин шкіри (гіперплазія). Високі циркулюючі рівні гормону, ймовірно, активують інсуліноподібні рецептори ростового фактора типу 1 (IGF1-R), які стимулюють швидку проліферацію кератиноцитів і меланоцитів. Найбільш часто пов'язаним з інсулінорезистентністю є цукровий діабет 2 типу, але він також є загальною ознакою у випадках ожиріння і синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ). Контроль рівня глюкози в крові за допомогою фізичних вправ і дієти часто покращує симптоми.

Іншими захворюваннями і синдромами, пов'язаними з акантозом, є:

Синдром Доногуе (дуже рідкісне вроджене захворювання, яке представляє надзвичайну резистентність до інсуліну);
Синдром Рабсона-Менденхолла (рідкісні генетичні розлади, що характеризуються порушеннями інсуліну);
Захворювання щитовидної залози (наприклад, гіпотиреоз);
Розлади гіпофіза (синдром Кушинга, акромегалія та ін.);
Розлади надниркових залоз (наприклад, хвороба Аддісона).

наркотики

Можуть бути індуковані акантозні нігрікани - також конкретними препаратами, такими як протизаплідні таблетки, діетилбестрол або препарати щитовидної залози і навіть деякі добавки. Всі ці препарати можуть викликати зміни рівня інсуліну, підвищуючи їх концентрацію. Зростання гормональної терапії, системні кортикостероїди, високі дози ніацину та деяких лікарських засобів, що використовуються для полегшення побічних ефектів хіміотерапії, також можуть сприяти появі акантозу. У більшості випадків стан припиняється, коли препарати припиняються.

Злоякісні форми

Acanthosis nigricans може зустрічатися рідше внаслідок специфічних паранеопластичних синдромів із ураженням слизової шкіри (карцинома шлунка, рак легенів, рак матки і рак підшлункової залози). У контексті основної агресивної пухлини, дерматоз тому називають акантоз нігрікан малігна . Як правило, ця форма характеризується раптовим початком і вражає суб'єктів старше 40 років. Серед найбільш часто асоційованих новоутворень ми згадуємо:

аденокарцинома шлунково-кишкового тракту (особливо шлунка і товстої кишки) або матки;
рідше: рак легенів, простати, молочної залози або яєчників.

Ураження акантоза малиги нігріканів розпізнаються, оскільки вони включають структури - наприклад, слизові оболонки порожнини рота або язика, слизову оболонку носа, стравохід і гортань - зазвичай не впливають на найбільш поширені доброякісні форми.

Інші причини

Acanthosis nigricans також можуть виникати при наявності деяких генетичних захворювань (наприклад: дисплазія Saddan), а в інших випадках поява темних плям не має ніякого зв'язку з іншими захворюваннями (ідіопатична причина).

Фактори ризику

Acanthosis nigricans може впливати на людей будь-якого віку (включаючи дітей) і всіх етнічних груп. Тим не менш, вона частіше зустрічається у дорослих і у людей з більш темною шкірою, таких як корінні американці, латиноамериканці та деякі африканські популяції. Самців і самок впливають однаково.

Особи, найбільш сприйнятливі до розвитку акантозу, - це:

Люди з надмірною вагою або ожирінням;
Суб'єкти з ендокринними або метаболічними змінами;
Пацієнти, які регулярно приймають певні препарати (наприклад, оральні контрацептиви, системні кортикостероїди та ін.);
Суб'єктів, підданих трансплантації нирки;
Люди з злоякісною пухлиною на внутрішньому органі (дуже рідкісна причина акантоза нігріканів, особливо злоякісних).

Ознаки та симптоми

Зміни в шкірі є єдиними ознаками акантозу нигриканов. Зміни шкіри мають тенденцію розвиватися повільно, іноді протягом декількох місяців або років. Якщо вони з'являються раптово, ви повинні негайно звернутися до дерматолога, оскільки вогнища можуть бути попереджувальним знаком для дуже серйозних патологічних станів.

На рівні шкіри можна відзначити:

Темні плями, які можуть відрізнятися за кольором від сірого до коричневого або чорного, розташовані поблизу складки тіла;
Ураження проявляються як «оксамитові» згущення (суха і груба шкіра) порівняно з навколишнім шкірою;
Темно-коричнева шкіра може підніматися до утворення невеликих гребенів (папіломатоз);
Уражена ділянка також може бути смердючим або свербіжним.

Тіло складки найбільш часто впливають на початок acanthosis nigricans включають: \ t

Сторони і тильна сторона шиї;
пахви;
Пах.

Рідше ураження шкіри акантозом нігріканів також можуть впливати на ці області:

Обличчя (спереду);
Внутрішні стегна;
лікті;
коліна;
грудне;
Пупок або живіт.

Дуже рідко acanthosis nigricans може перерости в:

соски;
Долоня руки;
Завод ноги;
повіки;
губи;
Порожнина рота;
Ано.

ускладнення

Іноді навіть невеликі зміни шкіри можуть являти собою ранній попереджувальний знак для основного патологічного стану, який потребує лікування. З цієї причини важливо проконсультуватися з дерматологом, якщо ви помітили темну або товщу ділянку шкіри, особливо якщо зміна з'являється раптово. Люди з акантозом nigricans частіше розвивають цукровий діабет 2 типу: ураження шкіри можуть бути ознакою переддіабету і тому внесення деяких змін способу життя може запобігти появі самого захворювання. Якщо акантоз nigricans має тенденцію поширюватися і залучає інші менш поширені ділянки, такі як руки або губи, він повинен вимагати негайної медичної допомоги. Більш того, у цих випадках пацієнта необхідно перевірити на види злоякісних пухлин, які були пов'язані з хворобою.

діагностика

Лікар обов'язково спробує встановити, що викликає гіперпігментацію шкіри і потовщення. Acanthosis nigricans, загалом, легко розпізнається під час шкірного обстеження, тому лише в окремих випадках фахівець вирішує взяти невеликий зразок шкіри ( біопсія ) для гістологічної характеристики. Щоб визначити акантоз nigricans, ваш лікар може рекомендувати аналізи крові, рентгенівські промені або подальший аналіз, щоб виключити інші можливі причини.

лікування

У багатьох ситуаціях лікування основного стану може відновити нормальну пігментацію шкіри. Лікування доброякісної форми, пов'язаної з ожирінням і станами резистентності до інсуліну, засноване на зниженні рівня інсуліну в кровообігу; Часто проста дієта допомагає значно усунути ураження шкіри. Інші клінічні умови, що лежать в основі, слід лікувати належним чином (як, наприклад, при патології щитовидної залози або порушеннях надниркових залоз). Якщо стан є індукованим лікарським засобом, лікар може розглянути можливість зміни або заміни призначення протипоказаного лікарського засобу.

Після того, як основне медичне захворювання було підтверджено з діагностичної точки зору, щоб поліпшити зовнішній вигляд шкіри, або якщо пошкодження стають свербіжними або смердючими, лікар може вказати топічний крем або лосьйон.

Лікування акантозу нигриканов включає наступне:

Втрата ваги, змінюючи харчові звички і практикуючи регулярні фізичні вправи;
Препарати, що містять альфа-гідроксикислоти, такі як гліколева кислота або молочна кислота;
Лосьйони, що містять саліцилову кислоту ;
Креми, що містять сечовину (часто рекомендується в концентраціях 20%);
Крем для кортизону (якщо ділянки сверблять);
Ретиноїди, такі як третиноїн (Retin-A), тазаротен або адапален, відбілюють уражені ділянки (вони в основному виконують відлущуючі дії, поновлюючи більш поверхневі шари дерми);
Антибактеріальне мило або місцевий антибіотик для зменшення запаху і дискомфорту .

Жодне з цих методів лікування не розроблено спеціально для лікування акантозу, але все може допомогти полегшити ознаки, викликані розладом.

Лікування найбільш резистентних випадків Acanthosis nigricans може включати:

Риб'ячий жир, що включається в раціон шляхом прийому харчових добавок;
Ізотретіноін, сильнодіючий засіб, зазвичай застосовується при лікуванні рубців і акне.

Деякі процедури для естетичного лікування акантозу нігріканів включають:

Дермабразія, механічно керований хірургічний процес вискоблювання шкіри, який може бути корисним для зменшення послідовності деяких уражених ділянок;
Лазерна терапія, для зменшення товщини шкіри (руйнує найбільш поверхневі шари).

чайові

Поради щодо керування акантозом

Підтримання здорового способу життя може запобігти виникненню акантозних нігріканів у сприйнятливих осіб, а також знизити ризики для багатьох інших видів захворювань. Втрата ваги, контроль за дієтою і заміна препаратів, які сприяють цьому стану, є важливими кроками. Тоді дерматологи можуть порадити своїм пацієнтам з акантозом:

Прийняти контрольовану і здорову дієту. Ожиріння є найпоширенішою причиною акантозу нигриканов у дорослих і дітей. Дослідження показують, що, коли у осіб, що страждають ожирінням, втрачається значна маса тіла, може бути записано спонтанне поліпшення ураження.
Перш ніж використовувати крем для освітлення, ексфоліант або інший продукт для догляду за шкірою, зверніться за порадою до дерматолога. Деякі продукти, крім того, що не дають позитивного впливу на гіперпігментовані і потовщені плями акантоза нігріканів, можуть допомогти подразнити шкіру, погіршуючи стан.