Що це таке і як часто це?
Рак легенів - дуже серйозне захворювання, яке вражає життєво важливий орган нашого організму.
епідеміологія
Всього він становить 11% від загального діагнозу раку.
Лише в нашій країні налічується близько 33 тисяч смертей від раку легенів / бронхів і трахеї на рік, з яких близько 25 тисяч випадків охоплюють чоловіків.
Фактори ризику
Дим сигарет
Головним винуватцем є куріння, винен у 85-90% всіх нових випадків раку легенів, що спостерігаються в західних країнах.
Ризик збільшується з кількістю викурених сигарет і тривалістю куріння.
- Відносний ризик курців у порівнянні з некурящими збільшився приблизно в 14 разів і ще більше збільшився до 20 разів у важких курців (понад 20 сигарет на день).
- Припинення куріння сигарет призводить до значного зниження ризику.
Звичка до куріння постійно зростає серед жінок, а з кінця 1980-х років спостерігається повільний регрес у кількості курців чоловічої статі. В даний час близько 1/3 чоловіків палять, тоді як серед жінок кількість курців становить близько 20%, що є значно вищим, ніж у попередні десятиліття.
Ця цифра явно пов'язана з безперервним збільшенням кількості випадків раку легенів, зареєстрованих у слабкій статі. В основі цього збільшення також може бути більша схильність жіночого організму до канцерогенного ефекту сигаретного диму.
Скорочення кількості курців чоловічої статі протягом останніх двадцяти років супроводжувалося чіткою зміною тенденції, що свідчить про зменшення кількості чоловіків, які страждають на рак легенів.
Епідеміологічні дослідження також показали більшу частоту раку легенів серед соціально незахищених груп. Насправді, низький соціально-економічний стан співвідноситься з більшою експозицією тютюнового диму і, в меншій мірі, до забруднювачів навколишнього середовища та інфекційних агентів (наприклад, туберкульозу).
Головним винуватцем залишається куріння, внаслідок чого померть близько 1/3 курців. З них трохи більше половини гине від раку легенів. Відносний ризик тісно пов'язаний з кількістю викурених сигарет, тривалістю в роках звички куріння, вмістом смоли копчених сигарет і присутністю або відсутністю фільтра.
- Для курця шанси на рак легенів в 14 разів вищі, ніж у некурящих. Для важких курців (більше 20 сигарет / день) ця ймовірність підвищується в 20 разів. Отже, ризик залежить від дози (збільшує «тільки» у три рази, якщо ви палите 5 сигарет на день)
- Чим раніше ви починаєте палити, тим більше ризик розвитку раку легенів та інших респіраторних захворювань. Навпаки, чим швидше ви зупинитеся, тим менше ваші шанси.
- Після припинення куріння респіраторна функція досить швидко покращується. Придбаний серцево-судинний ризик скасовується приблизно через пару років після припинення.
Однак у колишніх курців підвищений ризик розвитку раку легенів усувається лише через 10-15 років після припинення куріння (кумулятивний ризик). Тільки після цього часу шанси захворіти ідентичні до тих, хто ніколи не курив. Незважаючи на такі тривалі скорочення часу, онкологічний ризик починає зменшуватися, хоча і трохи, відразу після припинення.
- Для колишніх курців ризик захворювання на рак легенів в середньому в 11, 2 рази вище, ніж для некурящих.
ДЕЯКІ ДАНІ
Кількість смертей від раку легенів зросла з 1% смертей на початку минулого століття до нинішніх 10%. Аналогічно, відносна частота порівняно з іншими видами раку зросла з 3-5% до Другої світової війни до нинішніх 11%. Підраховано, що в даний час, протягом життя:
- 1 з 9 чоловіків і один з 37 жінок можуть розвинути рак легенів;
- одна людина з 10 і одна жінка кожні 47 років ризикують померти від раку легенів
- Рак легенів є провідною причиною смертності від раку у чоловіків (27% від загальної кількості смертей), а третій - у жінок, після грудей і колоректальних (11% від загальної кількості смертей).
ВИЖИВАННЯ
За останні 20 років виживаність хворих на рак легенів зросла, але в незначній мірі.
- Відсоток 5-річних вижили серед хворих на рак легенів помірно збільшився з початку 1990-х до кінця 2000-х років, з 10 до 14% у чоловіків і з 12 до 18% у жінок.
Хоча терапевтичні методики зазнали значних поліпшень у більшості випадків, хвороба все ще діагностується на прогресивній стадії, залишаючи мало шансів для пацієнта.
Примітка: хоча захворюваність на рак легенів зменшується у чоловіків, загальна кількість випадків збільшується внаслідок старіння населення, збільшення кількості жінок-курців і поліпшення виживання пацієнтів.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми пухлини легень
Рак легенів - тонка хвороба, яка в багатьох випадках не проявляє ознак себе, поки не досягне прогресуючої стадії. При наявності цих симптомів, на щастя, не завжди вказівка на пухлину легенів, не соромтеся проконсультуватися з лікарем для тестів, навіть дуже простих, таких як рентген грудної клітки:
- хронічний кашель, який стає особливо наполегливим або змінює його характеристики (інтенсивність, тривалість і послідовність мокротиння)
- труднощі дихання (задишка) навіть для не особливо інтенсивних зусиль (жвава ходьба, сходження по сходах)
- біль у грудях
- сліди крові в мокроті (гемофто)
- викид великої кількості крові з рота (кровохаркання)
Однак ці симптоми змінюються в залежності від типу і місця розвитку раку легенів. У 6% випадків карцинома абсолютно безсимптомна. Іноді ці симптоми пов'язані з: лихоманкою, астенією (слабкістю), втратою ваги тіла, болем в плечі або верхній кінцівки, повільною роздільною здатністю пневмонії або рецидивуючою пневмонією, дисфонією і дисфагією (болісне ковтання).
Фактори ризику
- Тютюновий дим
- Пасивне куріння (не тільки в домашніх умовах, але і на робочому місці та в громадських місцях)
- Генетичні фактори та успадкування сім'ї (не піддаються кількісній оцінці): спостерігалася підвищена частота у членів сімей хворих на рак легенів зі специфічними генетичними аномаліями.
- Професійні фактори
- Забруднення навколишнього середовища
- Вік (50-60 років з максимальним ризиком)
- Бронхолегеневі розлади, такі як ХОЗЛ, туберкульоз, силікоз, саркоїдоз, ідіопатичний фіброз легень, склеродермія, бронхоектази, сибірки
Роль ЕКОЛОГІЧНОГО ЗАБРУДНЕННЯ в розвитку пухлини в цілому незначна. Насправді оцінюється, що вплив факторів навколишнього середовища на початок раку легенів становить лише від 1 до 1, 5% всіх випадків.
У Ломбардії, наприклад, більше чоловіків, які живуть за межами великих міських центрів, і більше жінок, які живуть в інтер'єрі, хворіють на рак легенів.
Забруднення навколишнього середовища може викликати інші респіраторні захворювання, такі як астма та хронічний бронхіт.
Натомість слід приділяти більше уваги професійній експозиції:
- захворюваність на рак легенів збільшується в 8 разів у робітників у тісному контакті з гудроном, смолою, сажею, парафіном, мастилами
- У курців, які піддаються впливу азбесту, частота раку легенів в 80-90 разів перевищує частоту некурців
- Особливо ризикують працівники, які тісно співпрацюють з радіоактивними матеріалами
- Іншими небезпечними хімічними агентами є миш'як, хром, нікель, кадмій, кремнезем, радон і викопне паливо
У багатьох випадках куріння має тенденцію до збільшення канцерогенного потенціалу цих елементів, що знову доводить, що він є ворогом номер один у наших легенях. Чітке зниження кількості випадків раку легенів у молодих чоловіків підтверджує важливість кампаній з профілактики куріння в нашій країні.
Дієта і рак легенів
Дієта, багата фруктами та овочами, забезпечує організм усіма необхідними вітамінами, волокнами та мінералами.
Згідно з авторитетним дослідженням, курці, як правило, споживають менше вітаміну С, ніж некурящі. Додавання до ситуації зниження рівня вітаміну С, викликане курінням, незалежно від кількості, взятої з раціоном.
Для запобігання раку легенів, тому дуже важливо приймати правильні дози вітаміну С (принаймні 60 мг / добу, хоча, щоб повністю оцінити його антиоксидантну дію, ми настійно рекомендуємо більш високі дози, порядку 200 мг / добу).
Інші природні антиоксиданти, необхідні для протидії вільним радикалам, що утворюються тютюновим димом: вітамін А, С, Е, селен, каротиноїди, лікопен, кофермент Q-10 і ліпоєва кислота. Всі ці речовини містяться в більшості харчових продуктів рослинного походження (фрукти та овочі). На жаль, введення цих речовин у високих дозах через специфічні добавки не показало помітних переваг у зниженні частоти раку легенів у курців; насправді, в деяких випадках (див. випадок вітаміну А), він все ще збільшує ризик серед курців.
Важливо також для курця не зловживати добавками поліненасичених жирних кислот, які мають тенденцію виробляти вільні радикали, що посилюють негативні наслідки куріння. Однак слід враховувати, що більшість цих шкідливих ефектів нейтралізуються присутністю токоферолу, вітаміну, що міститься в рослинних оліях і доданого до багатьох добавок поліненасичених жирних кислот. Крім того, ці потенційно шкідливі ефекти супроводжуються іншими особливо корисними, оскільки вони корисні для запобігання серцево-судинних захворювань.
Профілактика та діагностика
Єдиною первинною профілактичною діяльністю, ефективною для зниження захворюваності на рак легенів, є скасування тютюнопаління .
Враховуючи, що ті, хто старше 55 років, які кидають палити, постійно збільшують ризик захворювання на рак легенів, дуже важливо запровадити правильні стандарти вторинної профілактики.
Профілактика та рання діагностика можуть дійсно змінити ситуацію, дозволяючи своєчасно лікувати рак легенів.
Ідеальне одужання від раку легенів, тим більше ймовірність того, що швидше протипухлинна терапія може бути реалізована
Рентген і КТ
Що стосується скринінгу або ранньої діагностики раку легенів, то найбільш корисним іспитом є рентгенографія. Рентгенографія фактично не могла б ідентифікувати вузлики зменшених розмірів або розташовуватися в легенях, які важко досліджувати. КТ також може показувати невеликі легеневі вузлики (понад 5-6 мм), які надходять там, де традиційна рентгенограма не може досягти.
Розробка цього діагностичного методу дозволила розвинути спіральну або спіральну КТ, що дозволяє швидко отримати зображення, які є досить різкими і не дуже чутливими до серцевих і дихальних рухів. Вона також не вимагає контрастної ін'єкції у вену і піддає пацієнта низьку дозу радіації.
Особливо корисним при діагностиці раку легенів є порівняння з будь-якими раніше зробленими радіограмами.
бронхоскопія
Бронхоскопія дозволяє безпосередньо побачити стан здоров'я бронхів завдяки допомозі оптичних волокон. У разі таких змін, як при підозрі на наявність пухлини легені під час обстеження, можна взяти невелику пробу тканини, на якій можна виконати гістологічне дослідження.
До цих діагностичних досліджень часто додають обстеження мокротиння, в якому шукають наявність можливих пухлинних маркерів.
Інші інструментальні іспити
Іншими тестами, корисними для діагностики раку легенів, є: позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), біопсія голки тонкою голкою через трансторацику, медіастиноскопію, магнітний резонанс.
В даний час в нашій країні існує кілька досліджень, які дозволяють встановити ефективну профілактичну ефективність програм скринінгу, які, хоча і з деякими новими, вже виявилися особливо корисними для зменшення захворюваності іншими видами раку, такими як рак молочної залози або шийки матки.
Основні перешкоди для реалізації такої масштабної програми випливають з агресивності раку легенів і від дуже високих витрат, які слід витратити на вивчення 1, 5 мільйона італійців, які перебувають у небезпеці.
