визначення
Серед ревматичних захворювань остеоартрит (або остеоартрит), безумовно, один з найпоширеніших: мова йде про хронічне патологічне стан, що вражає суглоби, в яких відбувається прогресуюча дегенерація суглобових хрящів.
причини
Цілком ймовірно, що артроз залежить від набору факторів, що схильні (багатофакторна етіологія), тому неможливо визначити єдину причину. До факторів ризику відносяться: гемофілія, похилий вік, рецидивні пошкодження суглобів, вивих стегна, генетична схильність, ожиріння / надмірна вага, сколіоз, небезпечні види спорту.
симптоми
Більш ніж симптоми остеоартриту діагностують переважно на підставі рентгенологічних і патологічних критеріїв: у пацієнтів, які страждають артрозом, спостерігається пошкодження на поверхні суглобового хряща і ремоделювання кісток. При вираженні тяжкості артрит характеризується помітним зменшенням суглобового простору. Остеоартрит генерує біль у суглобах, набряк та жорсткість кістки.
Дієта та харчування
Інформація про остеоартрит - лікарські засоби для лікування артрозу не призначена для заміни безпосередніх відносин між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом артрозу - препарату для лікування артриту.
наркотики
Як і ревматоїдний артрит, навіть остеоартрит не можна вилікувати постійно; однак, дотримання певних запобіжних правил і введення знеболюючих препаратів може полегшити біль і, перш за все, запобігти виродженню хвороби.
Загалом, необхідно заохочувати немедикаментозну терапію, таку як зменшення маси тіла (незамінне для ожиріння, що страждає артрозом) і постійне фізичне навантаження, щоб підтримувати хорошу рухливість суглобів.
Що стосується фармакологічних заходів, то парацетамол є першим вибором препарату для контролю болю; у разі середнього і сильного болю можна об'єднати більше лікарських засобів (наприклад, парацетамол і ібупрофен). Іноді біль, що супроводжує остеоартрит, настільки сильний, що необхідний опіоїдний препарат.
Гіалуронова кислота і хондропротекторні препарати використовуються для остеоартриту в інфільтративному лікуванні коліна: ці активні, на додаток до затримки пошкодження хряща, здатні захищати суглоби, роблячи їх менш крихкими.
Оральні протизапальні засоби для контролю болю:
- Парацетамол або ацетамінофен (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): парацетамол вважається препаратом першого ряду для лікування болю, пов'язаного з остеоартритом. Ефективність цього препарату в даному випадку порівнянна з ефективністю ацетилсаліцилової кислоти, хоча - її слід пам'ятати - вона не здійснює протизапальної активності. Складені таблетки з обома активними інгредієнтами: для контролю болю приймайте по 2 капсули (складені з 250 мг парацетамолу і 250 мг ацетилсаліцилової кислоти) кожні 6 годин. Рекомендується не перевищувати 8 капсул на добу. При монотерапії парацетамол вводять у дозі 0, 5-1 грам кожні 4-6 годин (не перевищують 4 грами на добу).
- Ібупрофен (наприклад, Brufen, Moment, Subitene): для лікування болю, пов'язаного з остеоартритом, рекомендується розпочати терапію 400-800 мг препарату, що приймається перорально, кожні 6-8 годин. Підтримувана доза може збільшуватися до максимум 3200 мг на основі відповіді пацієнта.
- Напроксен (наприклад, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): зазвичай приймати по 250-500 мг напроксена або 275-550 мг напроксену натрію двічі на день. Для підтримуючої дози можна збільшити дозу до 1500 мг напроксена або 1650 мг напроксену натрію, фракціоновану в двох дозах, протягом шести місяців.
- Індометацин (наприклад, Difmetre, Indom, Liometacen): для лікування болю, пов'язаного з остеоартритом, можна приймати препарат у вигляді таблеток негайного вивільнення (25 мг перорально, кожні 8-12 годин, до максимуму 150-200 мг), на повний шлунок, відразу після їжі. Можливе поєднання антацидних препаратів для буферизації кислотності, що створюється препаратом (типовий побічний ефект). Для таблеток з уповільненим вивільненням приймати 75 мг активного, per os, один раз на день; для підтримуючої дози можна збільшити дозу до 75 мг двічі на день. Препарат також доступний у вигляді супозиторіїв, які необхідно приймати ректально: в цьому випадку очікувана доза становить 50 мг кожні 8-12 годин.
- Набуметон (напр. Nabuser, Artaxan, Relifex): цей протизапальний препарат, як правило, приймається перорально, при початковій дозі 1 грам на день, перед сном. Очікується, що підтримуюча доза буде приймати 1, 5-2 грама препарату на добу. Не перевищуйте 2 г на добу.
- Піроксикам (наприклад, Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): приймати по 20 мг препарату перорально, один раз на день; альтернативно, приймайте 10 мг активного, двічі на день. Не перевищуйте 20 мг на добу.
- Глюкозамін (наприклад, Xicil): призначений для лікування легкого та помірного болю в коліні в контексті артрозу. Орієнтовно приймати 1, 5 г активного раз на день. У разі недостатньої ефективності через 2-3 місяці терапії можна змінити препарат. Цей препарат можна також використовувати для інфільтрації коліна.
- Целекоксиб (наприклад, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): препарат являє собою селективний інгібітор циклооксигенази 2, призначений для лікування болю в контексті остеоартриту, коли парацетамол недостатній для забезпечення сприятливого ефекту, а також при інших НПЗЗ вони підвищують ризик кровотечі на шлунково-кишковому апараті. Приймати по 200 мг один раз на день, навіть розщеплюючи навантаження на дві окремі дози.
Місцеві препарати для ін'єкцій / інфільтрації для контролю болю при остеоартриті:
- Капсаїцин (наприклад, Qutenza): для симптоматичного лікування остеоартриту можна застосовувати мазь, складену з капсаїцином 0, 025% на шкіру, протягом 1-2 тижнів, 3-4 рази на день або до того, як біль відійде. Препарат може викликати відчуття печіння, особливо під час першого застосування; однак побічний ефект, як правило, є тимчасовим. Уникайте контакту з очима, роздратованої або пошкодженої шкіри.
- Метилпреднізолон ацетат (наприклад, Medrol, Urbason, Solu-Medrol): інфільтрація кортикостероїдів на коліно може допомогти пацієнту з артрозом; однак терапевтичний ефект часто є тимчасовим, особливо коли захворювання пов'язане з запаленням м'яких тканин. В якості вказівки дозування планується вводити від 4 до 120 мг препарату щотижня або щомісяця. Дозування та частота ін'єкцій повинна бути встановлена лікарем на основі тяжкості остеоартриту та інтенсивності болю.
- Гіалуронат натрію (наприклад, ін'єкційний продукт Artz): препарат вводять в суглоб, уражений остеоартритом. Знеболюючий ефект змінюється від 1 до 6 місяців залежно від тяжкості стану; в короткостроковій перспективі інфільтрація гіалуронату натрію може посилити запалення коліна. Препарат доступний у флаконах по 2, 5 мл; ін'єкції можна робити щотижня або щомісяця, залежно від тяжкості остеоартриту. Зверніться до лікаря.
