визначення
Ревматоїдний артрит є хронічним і виснажливим запальним процесом, причиною якого, здається, повернення до зміни імунної системи; хворі на ревматоїдний артрит скаржаться на біль у суглобах, теплоту і скутість. У більшості випадків хвороба вироджується симетрично, що означає, що вона впливає на ті самі тканини суглоба, сухожилля і м'язи по обидва боки тіла.
причини
Точна причина, пов'язана з проявом ревматоїдного артриту, невідома, навіть якщо, по всій ймовірності, захворювання тісно пов'язане зі зміною імунної системи. Відзначається, що ревматоїдний артрит зустрічається в більшій мірі серед жінок, особливо у віці від 40 до 60 років; однак, навіть молоді люди можуть постраждати.
симптоми
Ревматоїдний артрит відповідає за біль, теплоту і жорсткість в суглобах, які з часом мають тенденцію до деформації і пошкодження. Коли тканина, що покриває суглоб, стає товще, ревматоїдний артрит також включає зв'язки, хрящ і кістки. Інші симптоми включають: загальну втому, депресію, утруднене засипання, втрату ваги, низьку температуру, прогресуючу втрату рухливості.
Інформація про артрит - лікарські засоби для лікування ревматоїдного артриту не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем, перш ніж приймати ліки на лікування артриту - ревматоїдного артриту.
наркотики
На сьогоднішній день, на жаль, не існує загальновизнаного фармакологічного лікування, як ефективного для лікування ревматоїдного артриту; проте, препарати і деякі немедикаментозні терапевтичні стратегії (фізіотерапія) можуть контролювати симптоми і полегшувати біль. У більш серйозних випадках операція може бути останнім терапевтичним варіантом, у відчайдушній спробі виправити пошкодження суглоба; деякі пацієнти з важким ревматоїдним артритом вимагають заміни суглобів.
Кардинальна мета ревматоїдного артриту не представлена просто контролем симптомів, а також і насамперед зменшенням патологічного прогресування, щоб уникнути пошкодження суглобів.
Як правило, до тих пір, поки хвороба не встановлена, але тільки передбачається, пацієнт, що страждає, може приймати НПЗЗ або кортикостероїди, які корисні для боротьби з болем; якщо діагноз підтверджений, пацієнт може приймати специфічні (протиревматичні) препарати, здатні безпосередньо втручатися в патогенетичні механізми ревматоїдного артриту.
НПЗП : навіть якщо вони здатні маскувати біль і опік, тривале введення НПЗП може викликати більш або менш серйозні побічні ефекти, такі як біль у шлунку, нефропатія, виразки, сліди крові в стільці, реакції гіперчутливості.
- Ацетилсаліцилова кислота (наприклад, Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): загалом, дозування, необхідна для лікування ревматоїдного артриту, становить 3 грама на добу, розділену на кілька доз. Доза може бути змінена лікарем.
- Ібупрофен (наприклад, Brufen, Moment, Subitene): починають терапію при ревматоїдному артриті, приймаючи 400-800 мг препарату на добу, кожні 6-8 годин. Підтримуюча доза може бути збільшена до максимум 3200 мг / день.
- Напроксен (наприклад, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): для контролю болю в контексті ревматоїдного артриту, прийміть 250-500 мг напроксена або 275-550 мг орального напроксену натрію, двічі на день, Для підтримуючої дози можна збільшити дозу до 1500 мг напроксена або 1650 мг напроксену натрію, фракціоновану в двох дозах, протягом шести місяців.
- Диклофенак (наприклад, Fastum Painkiller, Dicloreum): у вигляді таблеток приймають по 50 мг препарату, 3-4 рази на день або 75 мг, перорально, два рази на день. Для таблеток з уповільненим вивільненням приймайте 100 мг перорально. Доза, що перевищує 225 мг на добу, не рекомендується для лікування ревматоїдного артриту.
- Целекоксиб (наприклад, Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): новіше NSAID. Хоча пропонуються ті ж корисні терапевтичні ефекти, що і НПЗП, описані вище, ця активна речовина, здається, уникає ризику виразки. Приймати дозу 100-200 мг на добу, перорально.
Кортикостероїди : тривале введення кортикостероїдів для лікування болю, пов'язаного з ревматоїдним артритом, може створити витончення кісток, синці, збільшення ваги, катаракту, діабет, гіпертензію, набряк обличчя. Не раптово припиняйте лікування кортикостероїдами. Зверніться до лікаря.
- Преднізон (напр., Solprene, Deltamidrina): вказується 5-60 мг на добу активного інгредієнта, фракціонованого в 1-4 добових дозах. Було відмічено, що введення 7, 5 мг препарату на добу може уповільнити швидкість пошкодження суглобів, що супроводжує ревматоїдний артрит. Продовжувати терапію на 2-4 роки; Крім цього періоду, рекомендується зменшити дозування, щоб уникнути довгострокових побічних ефектів.
- Дексаметазон (наприклад, Soldesam, Decadron): доза повинна бути встановлена лікарем після точної діагностики пацієнта.
Опіоїдні анальгетики : показані для лікування середньої тяжкості та тяжкості та стійкі до інших знеболюючих засобів. Зверніться до лікаря.
- Гідрокодон (наприклад, Vicodin, а не продажі в Італії): часто формулюється разом з НПЗП (наприклад, ібупрофен), рекомендується приймати по 1 таблетці кожні 4-6 годин, якщо необхідно. Зверніться до лікаря.
Антиартрит і імуномодулятори : вони блокують переродження захворювання, через стимуляцію імунної системи.
- Пеницилламин (наприклад, суфортан): починають терапію одноразовою дозою 125-250 мг препарату на добу, збільшуючи дозування, на 1-3 місячних інтервалах, 125-250 мг на добу. Підтримувальна доза повинна бути персоналізованою і може бути модульована під час терапії. Багато пацієнтів з ревматоїдним артритом отримують користь у дозі 500-750 мг на добу.
- Гідроксихлорохін (наприклад, плаквеніл): протималярійний препарат показаний для лікування легкого ревматоїдного артриту, особливо на ранніх стадіях, а також широко застосовується в терапії для лікування системного червоного вовчака. Почніть лікування з 400-600 мг активного препарату, що приймається перорально один раз на день. Очікується, що підтримуюча доза буде приймати 200-400 мг препарату один раз на день.
- Хлорохін (наприклад, хлорохін, Cloroc FOS FN): також хлороквін, як і попередній препарат, застосовується при лікуванні запалення в умовах помірного ревматоїдного артриту (навіть якщо він використовується рідше, оскільки він переноситься менше), і при лікуванні червоного вовчака. Для дозування зверніться до лікаря.
- Метотрексат (наприклад, Reumaflex, метотрексат HSP, Securact): препарат є антагоністом синтезу фолієвої кислоти, здатної сильно впливати на імунну відповідь організму. У зв'язку з цим він широко застосовується при лікуванні ревматоїдного артриту. Активний інгредієнт широко використовується для цієї мети, оскільки він добре переноситься. Перорально приймають 7, 5 мг активного на тиждень; поступово збільшувати дозу до 15 мг, приймати раз на тиждень. Для важкої та гострої форми ревматоїдного артриту приймайте 7, 5 мг активної речовини на тиждень, підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
- Сульфасалазин (наприклад, салазопирин): протизапальний та імуномодулюючий препарат, широко застосовується в терапії для лікування ревматоїдного артриту, оскільки він добре переноситься. Препарат рекомендується приймати перорально, у вигляді шлунково-стійких таблеток: спочатку приймати по 500 мг препарату двічі на день; згодом збільшити дозу 500 мг на тиждень. Не перевищуйте 2-3 грами ліків на добу.
- Leflunomide (наприклад, Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): це імуномодулюючий препарат, який дуже використовується в терапії для лікування ревматоїдного артриту. Орієнтовно, приймати 100 мг препарату один раз на добу протягом 3 днів. Далі беруть 10-20 мг активного в день.
- Азатіоприн (наприклад, азатіоприн, імуноприн, азафор): препарат відноситься до класу імуномодуляторів; рекомендується розпочати терапію активною дозою 1 мг / кг, перорально або внутрішньовенно, вводячи в 1-2 дози. Дозування може бути збільшено на 0, 5 мг / кг на добу, до максимуму 2, 5 мг / кг на добу. Підтримуючу дозу слід зменшити, щоб уникнути побічних ефектів і зменшити ризик токсичності.
Біологічні препарати : це препарати, які інгібують альфа-фактор некрозу пухлини; їх використання зарезервоване виключно для пацієнтів з активним ревматоїдним артритом, де застосування класичних протиревматичних препаратів не повідомляє про користь після 2 років лікування. Якщо лікування біологічними препаратами не покращується через 6 місяців, доцільно змінити тип активного інгредієнта.
- Адалимумаб (наприклад, Humira): рекомендується вводити дозу 40 мг один раз через тиждень підшкірно. Призначається для лікування важкого ревматоїдного артриту. Деяким пацієнтам рекомендується поєднувати метотрексат з цим препаратом, збільшуючи дозу на 40 мг кожні два тижні.
- Інфліксимаб (наприклад, Remicade): ініціювати терапію, приймаючи внутрішньовенно 3 мг / кг препарату на першому, другому і шостому тижні; слідкуйте за схемою підтримки 3 мг / кг кожні 8 тижнів. Дозу можна збільшити до 10 мг / кг. Часто препарат дається в комбінації з метотрексатом. Препарат показаний для лікування середнього та тяжкого ревматоїдного артриту.
