Q-лихоманка

загальність

Q-лихоманка - це незвичайне інфекційне захворювання, яке передається тваринами (зокрема, з селекційних) і викликається бактерією Coxiella Burnetii .

Малюнок: Coxiella Burnetii, каузальний агент Q-лихоманки

У більшості випадків захворювання нагадує нормальний грип; рідше Q-лихоманка може викликати серйозні ускладнення та / або припустити контури хронічного захворювання. В останньому випадку найбільш серйозні пошкодження можуть з'явитися на рівні серця.

Діагноз досить простий і базується на швидкому аналізі крові.

М'які форми лихоманки Q заживають протягом декількох тижнів і без будь-якого спеціального лікування. Більш важкі форми, з іншого боку, можуть вимагати тривалого лікування на основі антибіотиків.

Що таке лихоманка Q?

Q-лихоманка - це інфекційне захворювання людини, викликане Coxiella Burnetii, бактерією, широко поширеною у багатьох видах тварин, зокрема, овець, кіз і вирощуваної худоби.

Постраждалі показують симптоми, які нагадують симптоми грипу, отже: лихоманка, біль у м'язах і головний біль.

Деякі особливості Coxiella Burnetii . Це грамнегативна бактерія, стійка до високих температур і ультрафіолетового світла. На думку біологів, якщо зовнішнє середовище є сприятливим, він може вижити навіть 6 місяців, не заразивши нікого.

ІСТОРІЯ

Цю лихоманку вперше описали в 1935 році. Це було зроблено патологоанатомом Едвардом Х. Деррік, який виявив інфекцію серед деяких працівників австралійської бійні. Оскільки він не зрозумів причин, Деррік вирішив ідентифікувати його з буквою Q "запит", англійський термін означає "знак питання".

Через два роки, у 1937 році, Френк М. Бернет і Мавіс Фрімен виділили відповідальну бактерію, а саме Coxiella Burnetii ; в 1938 році Herald R. Cox і Gordon Davis роз'яснили механізм передачі.

Назва Coxiella Burtetii було дано на честь HR Cox і FM Burnet.

епідеміологія

Лихоманка Q широко поширена у більшості країн світу, але вона не дуже поширена. У Англії, наприклад, вона вражає близько 50 осіб на рік, хоча слід підкреслити, що вона часто плутається нормальним впливом (тому вона не діагностується).

Найбільш постраждали люди, які часто стикаються з тваринами з худоби, наприклад, селянами, ветеринарами, селекціонерами, перевозниками тварин, працівниками бійні тощо.

причини

Інфекційний агент лихоманки Q, Coxiella Burnetii, є звичайною бактерією у багатьох тварин різних видів, таких як кози, вівці, розведення великої рогатої худоби, собак, котів, морських свинок і кроликів.

Ці тварини можуть бути джерелом інфекції, якщо людина вступає в контакт зі своєю сечею, їх фекаліями, молоком, кров'ю або плацентою, а також залишками навколоплідних вод, що виникають внаслідок зачаття молоді.

ЯК ПЕРЕДАЧА ІНФІКОВАНОЇ МИСТЕЦТВ ПЕРЕДАЧІ ТВАРИН?

Проходження бактерії з інфікованої тварини на людину може відбуватися шляхом:

• Вдихання дрібних частинок, що вивільняються тваринами під час їх забиття або народження.
• Вдихання забрудненого пилу з соломи, сіна і землі, де звичайно проживають тварини.
• Проникнення через деякі порізи і рани на руках після дотику до сечі, фекалій або рідин організму забруднених тварин.
• Проникнення пилу і забруднених частинок в очі
• Випивши непастеризоване молоко, вироблене з забруднених тварин.

Схоже, кліщі заражають тварин. Вони можуть безпосередньо викликати захворювання також у людей, але на основі декількох досліджень це відбувається дуже рідко.

ІНТЕРМУНІЧНА ПЕРЕДАЧА

Незважаючи на те, що це є дуже віддаленою можливістю, людина з лихоманкою Q може передавати бактерію, відповідальну за цю хворобу, іншій людині. На думку експертів, передача між людьми може відбуватися за двох обставин:

• Після сексуальних відносин між хворою людиною і здоровим.
• У разі вагітності, з проходженням інфекції від матері до дитини.

ЛЮТИЙ Q ЗООНОЗ

Q лихоманка відноситься до класу зоонозів, або інфекційних захворювань, які передаються від тварин до людини. Якщо вони не пристосуються до людського виду, зоонози викликають проблеми тільки тій людині, яка їх укладає.

Фактори, що підвищують ризик отримання Q-лихоманки

• Робота, що включає безперервний контакт з потенційно забрудненими тваринами.
• Живуть поблизу ферм, ферм і ранок, тому що частинки можуть захоплюватися повітрям і здійснювати довгі подорожі.
• Чоловіча стать, тому що ризиковані роботи зазвичай роблять чоловіки.

Симптоми та ускладнення

Q-лихоманка може бути безсимптомною, тобто без очевидних патологічних ознак, або характеризується порушеннями, подібними до симптомів грипу .

Більш докладно, інфекція може викликати:

• Висока температура, навіть при 41 ° С
• Сильний головний біль
• Біль у м'язах і суглобах
• Інтенсивне потовиділення
• Кашель і біль у горлі
• Фотофобія (світлова чутливість)
• Втрата ваги
• нудота
• пронос
• Ерітема шкіри

Ці прояви можуть з'являтися як через кілька днів після інфікування, так і через кілька тижнів (30-40 днів). Їх тривалість зазвичай не перевищує двох тижнів.

СПЕЦІАЛЬНА ДІЯЛЬНОСТЬ ЛЮТОГО ПІДПИСУ: ФЕВРАЛЬ Q CHRONIC

У деяких випадках лихоманка Q може приймати особливості дуже серйозного хронічного захворювання (називається саме хронічна Q-лихоманка ); при подібних обставинах він може викликати дуже тривалу симптоматику (іноді навіть більше 6 місяців) і появу серйозного серцевого розладу, відомого як ендокардит .

Ендокардит - це запальний процес, що впливає на мембрани, які вирівнюють внутрішні порожнини серця і чотири серцеві клапана.

Поглиблення: що є причиною хронічної лихоманки Q?

Згідно з деякими науковими дослідженнями, хронічна лихоманка Q частіше виникає, якщо:

• Ви страждаєте від особливих порушень серця (ішемічна хвороба серця, вроджені вади серця і вальвулопатії)
• Він переніс операцію на серці
• Ви страждаєте від проблем нирок певного розміру
• Ви хворіли певною формою лімфоми або лейкемії

Ускладнення

У деяких осіб Q-лихоманка також розвиває пневмонію та / або гепатит.

Пневмонія - це запалення легенів, гепатит - запалення печінки. Перший слід ретельно дотримуватися і негайно лікувати, оскільки він може викликати серйозні наслідки, такі як так званий синдром гострого респіраторного дистрессу ( ARDS ); другий, з іншого боку, звичайно м'який і викликає гепатомегалію (тобто збільшення печінки) і біль у животі.

Вагітність

У деяких випадках, лихоманка Q, утворена під час вагітності, може призвести до різних ускладнень, таких як: передчасні пологи, спонтанні аборти і низька вага при народженні .

діагностика

Для діагностики лихоманки Q необхідно взяти зразок крові у підозрюваної особи і проаналізувати вміст антитіл (тобто тип антитіл ). Якщо у зразку крові є антитіла проти бактерії Coxiella Burnetii, це означає, що у пацієнта, який тестується, є лихоманка.

В окремих випадках хронічної Q-лихоманки необхідно провести більш глибокі діагностичні тести, такі як рентген грудної клітки та ехокардіограма, щоб вивчити стан здоров'я серця.

Попередження: в крові антитіла з'являються лише через 2 або 3 тижні після зараження.

лікування

М'які або безсимптомні форми Q-лихоманки зазвичай загоюються протягом двох тижнів, не вдаючись до конкретних методів лікування.

З іншого боку, середньотяжкі і тяжкі форми і хронічна лихоманка Q вимагають лікування антибіотиками.

Якщо виникає пошкодження серця (зокрема, один з чотирьох серцевих клапанів), операція на серці також може бути необхідною.

У ВИПАДКУ З ПОСЛІДОВОЮ / СЕРЙОЗНОЮ ВІДШКОДЖЕНОЮ ВІДЧИНЕНОСТІ, ЩО ПОВИННІ ВЗЯТИ АНТИБІОТИКИ ТА ДЛЯ ЯКОСТІ?

Найбільш поширеними антибіотиками є доксициклін, тетрациклін, хлорамфенікол, ципрофлоксацин і гідроксихлорохін .

Після того, як тип антибіотичного препарату був обраний, його слід приймати приблизно 14 днів поспіль і принаймні три рази на день. Важливо забезпечити безперервність лікування і бути регулярною в адміністраціях, тому що це єдиний спосіб вилікувати краще і в найкоротші терміни.

ЛЮТИЙ Q ХРОНІЧНИЙ

У разі хронічної лихоманки Q застосовують комбінацію антибіотиків : зазвичай вводять доксициклін і хінолони або доксициклін і гідроксихлорохін.

Щоб уникнути виведення бактерії Coxiella Burnetii з організму і уникнути рецидивів, прийом прописаних препаратів повинен тривати не менше 18 місяців.

Протягом усього періоду терапії, кожні 3-6 місяців, заплановані аналізи крові, метою яких є оцінка стану інфекції та переваг лікування.

Після завершення загоєння бажано пройти повну перевірку серця та ретельний аналіз крові принаймні раз на рік протягом декількох років. Це повністю запобіжний захід, спрямований на швидке виявлення рецидивів або ускладнень серця.

NB: хінолони є синтетичними антибіотиками.

профілактика

• Для тих, хто може розвиватися хронічна лихоманка . Особи, схильні до хронічної форми лихоманки (наприклад, пацієнти з серцем, хворі на лейкемію, ті, хто страждає на певну хворобу нирок і т.д.), повинні уникати виконання робіт і діяльності, які вважаються ризикованими, наприклад, робота на фермі. великої рогатої худоби.

• Для здорових людей . Здорові люди, які живуть в тісному контакті з потенційно зараженими тваринами, повинні уникати вживання непастеризованого молока та продуктів, отриманих з нього. Крім того, вони повинні захищати себе від вдихання і контакту з забрудненим пилом і частинками.

• Для вагітних . Вагітна жінка, яка зазвичай живе в тісному контакті з тваринами, потенційно забрудненими бактерією Coxiella Burnetii, повинна утримуватися від будь-якої роботи, яку вважають ризикованою.

NB: у деяких країнах світу, таких як США і Австралія, існує можливість вакцинації, навіть якщо, загалом, ця практика призначена виключно для людей, які виконують роботу, яку вважають ризикованою лихоманкою Q.