Дієта для недостатності нирок

Дієта та здоров'я нирок

Нирки (дві) є органами, відповідальними за фільтрацію (або очищення) крові, тому вони необхідні для життя людини. Щоб гарантувати її цілісність, доцільно розпізнавати і видаляти етіологічні агенти, які можуть їх порушити; серед них: зловживання наркотиками, невідповідна харчова поведінка, алкоголізм, спортивний допінг, наркоманія, інфекції, гіпертонія, діабет, порушення роботи інших органів тощо.

Дієта грає фундаментальну роль у підтримці здоров'я нирок; насправді, обрізки ВСІ раніше засвоєних абсорбованих метаболизированних поживних молекул фільтруються по кровоносному потоку завдяки нирці, потім збираються в сечовий міхур і виводяться з сечею через сечовипускання. Дієта, яка гарантує хороше функціонування нирок, повинна бути нормокалорійною та правильно розподіленою (див. LARN - Рекомендовані рівні поживних речовин для італійського населення).

Порушення і ниркова недостатність

Ниркові захворювання різні і вимагають спеціального лікування; після медичної нефрологічної діагностики фахівець з харчування втручається в режим харчування суб'єкта на основі метаболічних потреб, які накладає конкретний розлад.

Нефритний синдром: нефротичний синдром визначається як запальний процес (переважно перехідний), викликаний токсичною дією деяких бактерій (зазвичай стафілококів). Нефритний синдром характеризується зниженням клубочкового фільтрату (клубочка - судинна частина нефрону) і прогресуючої ниркової недостатності ; крім того, утримання води і натрію (Na) значно збільшуються. Дієта ниркової недостатності ниркового типу повинна надавати мінімальний і істотний внесок білків; катаболізм амінокислот (особливо ароматичних) погіршує азотний баланс, істотно змінюючи склад крові. Крім того, враховуючи знижену фільтраційну здатність, доцільно також зменшити вміст в їжі електролітів і води. Паралельно необхідно гарантувати правильне енергозабезпечення і постійно контролювати показники крові; у випадку гострої ниркової недостатності необхідна гемодіаліз, терапія, яка замінює функцію нирок.
Нефротичний синдром: нефротичний синдром може виражати як первинну гломерулярную патологію, так і інші системні розлади; вона характеризується екскрецією білків з сечею, яка в довгостроковій перспективі викликає гіпопротеїдемію (зменшення присутності білків у крові) та зменшення кількості білків тканини. Дієта при нефротичному синдромі спрямована на боротьбу з гіпертензією шляхом зменшення кількості натрію на їжу, і в той же час зберігає постійний вміст білка, щоб буферизувати гіпопротеїдемію, викликану великими втратами сечі; зниження вмісту натрію і підтримання правої концентрації білків плазми уникають встановлення гіпертензії крові і гіпоосмолярності, запобігаючи утворенню інтерстиціального набряку (накопичення рідин), що також може бути серйозним. Простіше кажучи, необхідно повністю скасувати додану сіль і всі продукти, що містять натрій; посилаючись на деякі: консервовані в солі, в розсолі, витримані сири, ковбаси, чабер, двостулкові молюски, звичайний хліб, деякі хлібобулочні вироби, такі як крекери і хлібні вироби, запас куба з глутаматом і т.д.
Хронічна ниркова недостатність (ХНН): це руйнування великої кількості нефронів (функціональної одиниці нирки) після роботи патологічного процесу; Хронічна ниркова недостатність часто є наслідком продовження деяких захворювань або нефрологічних розладів. Дієта при хронічній нирковій недостатності - IPOPROTEIC, і якщо вона встановлена на ранній стадії, вона дозволяє знизити патологічний прогрес, а також істотне збільшення тривалості життя. Метаболічні зміни при хронічній нирковій недостатності різні:

зменшення витіснення білкових катаболітів: сечовини, сечової кислоти, креатиніну, гуанідину
знижена толерантність до глюкози і, як наслідок, гіперінсулінемія, гіперглюкагонемія і підвищений глюконеогенез
збільшення ліпопротеїнів VLDL і зниження HDL
зниження виділення натрію, калію, магнію, фосфору і води
зниження абсорбції кальцію в кишечнику через гіпо-продукування вітаміну D3 (1-25 OH)
дефіцит вітамінів
втрата білка в сечі призводить до анемії.

Дієта при хронічній нирковій недостатності повинна сприяти зниженню ваги тільки на ранній стадії, оскільки вона може пізніше впливати на рН крові, що сприяє метаболічному ацидозу. Споживання ліпідів повинно бути помірним і переважно складатися з поліненасичених жирних кислот; Що стосується білків, то краще гарантувати помірне споживання хорошої біологічної цінності, і тільки в разі втрат білка в сечі досягають 1, 4 г / кг маси тіла. Доцільно значно обмежити прийом деяких мікроелементів, таких як натрій, калій і фосфор, і в той же час доповнювати дієту кальцієм, залізом, фолієвою кислотою і піридоксином за рахунок використання харчових добавок. У випадку діалізу слід враховувати, що ця процедура сприяє усуненню багатьох водорозчинних сполук (таких як вітаміни), тому доцільно періодично забезпечувати відповідність конкретним вимогам.

Нарешті, пам'ятайте, що дієта при нирковій недостатності тісно пов'язана зі специфічним станом і рівнем недостатності; тому, враховуючи і враховуючи, що потреби пацієнта постійно змінюються патологічним прогресом, також необхідно відповідним чином модифікувати введений харчовий режим. Тим не менш, поварена сіль повинна бути повністю ліквідована незалежно від тяжкості дефіциту і разом з нею всіх харчових продуктів, що містять його (див. Вище, пункт 2); навпаки, споживання білка повинно оцінюватися виключно на основі втрат сечі з білків плазми. Насправді, хоча катаболічні продукти амінокислот можуть пошкодити вже скомпрометовану систему, значний білковий дефіцит вплине на більш (і вирішальним чином) стан здоров'я пацієнта з проявом: набряків, анемії, гіпоальбумінемії, дефіциту тканин тощо.

Можливо, буде необхідно використовувати гіпопротеїнові фармацевтичні продукти (для обмеження погіршення балансу азоту) і оцінити інтеграцію зі скромними кількостями незамінних амінокислот. Також доцільно різко обмежити (і в деяких випадках скасувати) використання продуктів, що містять велику кількість калію (бобові, гриби, сушені фрукти, банани, консервовані фруктові соки) і фосфор (молоко, сир, ковбаси, м'ясо та консервована риба).

Цей вид харчування повинен вважатися реальною клінічною терапією харчування, тому ваги ПОВИННІ дотримуватися з надзвичайною точністю навіть у довгостроковій перспективі, щоб обмежити ексцеси і гарантувати достатню енергозабезпечення для найкращого збереження стану здоров'я.,

Бібліографія: