Що таке васкуліт
Васкуліт: ключові моменти- Васкуліт - це запалення кровоносних судин.
- Васкуліт може впливати на будь-який тип кровоносної судини, що призводить до широкого спектру захворювань, які можуть сильно відрізнятися за симптомами, тяжкістю і тривалістю.
- Діагноз може бути підтверджений біопсією залученої тканини або ангіографією.
- Лікування спрямоване на зниження запалення кровоносних судин і поліпшення функції уражених органів.
діагностика
Васкуліт є загальним для гетерогенної групи захворювань, кожен з яких визначається специфічними закономірностями запалення, які відрізняються:
- Тип , розмір і місце розташування уражених судин;
- Причина і ступінь захворювання;
- Розпізнавання окремих клінічних аномалій;
- Можливе залучення тканин або органів.
Діагноз васкуліту базується на анамнезі, повному медичному огляді та результатах лабораторних досліджень.
Аналізи крові та сечі
Аналізи крові проводять у разі активного васкуліту. Результати, загалом, дозволяють виділити ознаки запалення в організмі, що проявляються:
- Висока швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ);
- Збільшення С-реактивного білка (CRP);
- анемія;
- Підвищення лейкоцитів (зокрема, еозинофілів);
- Підвищення кількості тромбоцитів.
Аналіз сечі може виявити порушення, такі як наявність гематурії та протеїнурії (ознака васкуліту, що впливає на нирки). Інші аналізовані результати можуть виникати з аналізів, які оцінюють ступінь залучення різних органів та їх функціональність.
Імунологічний тест
Кожен тип васкуліту може виробляти різну клінічну картину, але в багатьох випадках імунологічний тест може диференціювати, підтверджувати і контролювати наявність запалення. Ці тести дозволяють виявити високі рівні цитоплазматичних антитіл до нейтрофілів (ANCA) і утворення імунних комплексів (хвороба Кавасакі, пурпура Schonlein-Henoch і т.д.).
Трьома основними асоційованими ANCA васкулітами є:
- Гранулематоз Вегенера;
- Синдром Churg-Strauss;
- Мікроскопічний поліангіит.
Інші форми, такі як хвороба Бехчета і первинний церебральний васкуліт, не пов'язані зі змінами специфічних гематохімічних показників.
Діагностична візуалізація
Якщо уражені великі артерії, такі як аорта та її головні гілки, лікар може показати зниження кровотоку через неінвазивні методи візуалізації (рентгенограми, комп'ютерної томографії та магнітного резонансу).
Ангіографія може показувати характерні закономірності запалення в уражених судинах. Під час обстеження в велику артерію або вену вводять гнучкий і тонкий катетер і вводять контрастну речовину в кров. Контури кровоносних судин видно на отриманих рентгенографічних знімках, що дозволяє оцінити, чи вони потовщені, деформовані, завалені або обмежені.
Біоптичний діагноз
Остаточний діагноз васкуліту встановлюється після біопсії ураженої кровоносної судини і залученої тканини або органу (наприклад, шкіри, нирок або легенів). Огляд біопсії дозволяє лікарю оглянути невеликий шматочок тканини, взятий під мікроскопом, для оцінки наявності ознак запалення.
лікування
Лікування стану залежить від специфічної форми васкуліту, ділянок / органів, що беруть участь, і загального стану здоров'я пацієнта. Якщо лікування захворювання відбувається рано, можна уникнути постійного пошкодження. Деякі типи васкулітів є самоограничивающимися і можуть поліпшуватися спонтанно, в той час як інші зазвичай вимагають ліків для припинення запалення і придушення імунної системи.
Деякі заходи можуть включати:
- Стероїди для контролю запалення. Лікування багатьох типів васкуліту - це введення кортикостероїдного препарату, такого як преднізон або метилпреднізолон, що сприяє зменшенню запалення. Доза і тривалість терапії залежать від ступеня і тривалості васкуліту. Побічні ефекти можуть бути важкими і тривалими, особливо якщо прийматися протягом тривалого періоду часу, вони можуть включати збільшення маси тіла, діабет і витончення кісток (остеопороз).
- Препарати для контролю імунної системи. Випадки васкуліту, які адекватно не реагують на кортикостероїди, можуть вимагати лікування цитотоксичними препаратами. Вони працюють придушуючи клітини імунної системи, які відповідають за запалення. Деякі приклади включають азатіоприн і циклофосфамід. Нові препарати, призначені для лікування інших аутоімунних і запальних захворювань, можуть допомогти зменшити реакцію імунної системи. Серед них, ритуксимаб був схвалений для лікування гранулематозу і поліангітіту, кріоглобулінемічного васкуліту і мікроскопічного поліангіїту.
- Хірургія . Уражені органи (такі як серце або легені) можуть вимагати спеціального медичного лікування, призначеного для поліпшення їх функцій під час активної фази захворювання. Ушкодження, викликані важким васкулітом, іноді вимагають хірургічного втручання. Це може включати, наприклад, пересадку нирки або трансплантацію судинного обходу для перенаправлення кровотоку.
У деяких випадках васкуліт може перейти в ремісію і рецидивувати в будь-який час. Тривале медикаментозне лікування часто здатне контролювати ознаки і симптоми хронічних форм. Рідко васкуліт не реагує на терапію; це може призвести до інвалідності і навіть до смерті пацієнта.
