Статті по темі: Підгострий тиреоїдит
визначення
Підгострий тиреоїдит є тимчасовим запальним захворюванням, що впливає на щитовидну залозу.
Часто анамнез є позитивним для попередньої вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів. Можливими етіологічними агентами є аденовірус, коксакі, еховірус, вірус кору, паротит і грип. Підгострий тиреоїдит частіше зустрічається у жінок і часто має сезонний характер, з більшою частотою в літньо-осінній період.
У більшості випадків підгострий тиреоїдит має тенденцію до загоєння, не залишаючи результатів захворювання.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- астенія
- Збільшення ШОЕ
- озноб
- кахексія
- прискорене серцебиття
- дисфагія
- Біль у шиї
- Біль пов'язана з жуванням
- лихоманка
- Теплова нетерпимість
- Маса або набряк шиї
- нервовість
- Вузол в горлі
- Втрата ваги
- сонливість
- потіння
Подальші показання
Підгострий тиреоїдит виникає з болями в передній області шиї, в щитовидної залозі і легкою або помірною лихоманкою.
Біль у шиї рухається характерно з одного боку на інший або може бути встановлений в одній точці, часто випромінюючи в кут щелепи до вуха, імітуючи гострий фарингіт або отит; Як правило, цей прояв інтенсивно збільшується при ковтанні та обертанні голови.
На ранніх стадіях захворювання часто виникає підвищене вивільнення попередньо сформованих тиреоїдних гормонів і містяться в колоїді фолікулів, які були пошкоджені запальним процесом. Це викликає симптоми, подібні до симптомів гіпертиреозу, такі як тривога, безсоння, серцебиття, втома, дратівливість і втрата ваги. З іншого боку, до нормалізації функцій щитовидної залози, з іншого боку, може виникнути тимчасовий гіпотиреоз через виснаження резервів тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Порівняно з іншими захворюваннями щитовидної залози, при підгострому тиреоїдиті більш виражені астенія і загальний виснажливий стан.
Діагноз ґрунтується на клінічній та функціональній оцінці тиреоїдної залози (ТТГ та вільної дози Т4 та поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою). Пацієнти спочатку є тиреотоксичними, мають низький рівень ТТГ (тиреотропний гормон) і високий рівень вільного Т4; іноді вони стають тимчасово гіпотиреозними, з високим рівнем ТТГ і низьким рівнем Т4. Підгострий тиреоїдит також супроводжується високою швидкістю седиментації еритроцитів (ЕПР), експресією системного запального стану. При фізичному огляді виявляють асиметрично збільшений щитовидну залозу, загартовують і болючі при пальпації.
Коли діагноз стає невизначеним, корисна аспірація тонкої голки. Гістологічне дослідження показує характерний інфільтрат плазматичних клітин, гістіоцитів і багатоядерних гігантських клітин, з порушенням фолікулярної структури.
Лікування підгострого тиреоїдиту спрямоване на зниження запального стану і полягає у введенні НПЗП, іноді пов'язаних з кортикостероїдами та / або? -Блоками, прийнятими протягом короткого періоду часу. Підгострий тиреоїдит зазвичай протікає спонтанно протягом декількох місяців; у деяких випадках процес повторюється і може викликати постійний гіпотиреоз, якщо фолікулярне руйнування дуже велике.
