загальність
Екзостози є доброякісними утвореннями нової кістки, які можуть генеруватися на поверхні кісток людського тіла.
Визначити появу екзостозу може бути повторне дратівливе явище, травма, інфекція або генетична мутація; однак у незначній кількості випадків ці доброякісні неоформації кісткової тканини викликані невідомими причинами.
Існують численні види екзостозів, серед яких: екзостоз слухового проходу, буккальний екзостоз, п'яткові шпори, множинні спадкові екзостози, остеохондроми, остеома придаткових пазух і суб-нігтьові екзостози.
Екзостози можуть бути симптоматичними або безсимптомними; коли вони є симптоматичними, пов'язані з ними прояви залежать від анатомічного сайту.
Діагностовано рентгенівськими променями, екзостози вимагають лікування, коли вони відповідають за симптоми, які впливають на якість життя пацієнта.
Що таке Esostosi?
Екзостоз є медичним терміном, який разом з синонімом остеоми описує всі ті доброякісні утворення нової кістки, які можуть виникнути на поверхні кісток людського тіла .
Слово екзостоз, отже, включає в себе всі можливі костисті розростання доброякісної природи, які можуть бути сформовані на поверхні кістки, включаючи так звані остеофіти (або кісткові шпори ) і остеохондроми .
- Остеофіт - це назва кісткового утворення, подібне кігтя або шипа троянди, яке може утворитися поблизу суглобів після хронічного роздратування або тривалих ерозійних процесів.
- З іншого боку, остеохондрома є медичним терміном, який визначає екзостози з місцем появи на хрящовій ділянці тих кісток, які включають шар хряща.
Екзостоз: найбільш поширені сайти
Всі кістки в організмі людини можуть піддаватися екзостозу.
Однак існують кістки, які через їхнє місце розташування або з причин, які ще не з'ясовані, є більш ураженими, ніж інші; більш конкретно, серед кісток, які найбільш піддаються явищу екзостозу, є:
- Кістки, що складають зовнішній слуховий прохід;
- Кістки гомілковостопного суглоба;
- П'яткова кістка, одна з 7 кісток лапки стопи;
- Щелепу або щелепу;
- Довгі кістки кінцівок (плечова кістка, радіус, ліктьова кістка, фаланги кистей рук, стегнова кістка, великогомілковість і малінка);
- Кістки складають параназальні синуси (клиноподібні, решітчасті тощо).
причини
Щоб викликати екзостоз, можна:
- Хронічний ерозивний і / або дратівливий процес, що впливає на дуже специфічну анатомічну частину . Саме це відбувається в екзостозах, які з'являються в околиці страждаючого суглоба форми артриту (наприклад, вузликів Хебердена в руках) або в екзостозах, що ростуть поблизу кісткової вставки сухожилля або зв'язки (наприклад, );
- Травми або травми кістки, на яких відбувається аномальне зростання . Екзостози, викликані цим типом причини, стосуються таких кісток, як верхня щелепа або щелепа;
- Експозиція продовжується певними факторами навколишнього середовища . Це випадок екзостозів, що ростуть на кістках слухового проходу людей, чиї вуха постійно піддаються впливу води і вітру;
- Генетична аномалія . Існують форми спадкових екзостозів і форм екзостозів, які виникають після спонтанної мутації ДНК під час ембріонального розвитку (отже, мутації, що відбуваються після зачаття, але задовго до народження).
Випадки екзостоз через зміну ДНК (незалежно від того, успадковані чи придбані під час ембріонального розвитку) приймають родове ім'я множини спадкових екзостозів;
- Остеомієліт . У медицині слово «остеомієліт» ідентифікує інфекцію і, як наслідок, запалення кістки і її медулярної порожнини.
Слід зазначити, що, незважаючи на те, що тільки що було повідомлено, багато випадків екзостози з'являються через невідомі причини (тобто їх поява не може бути віднесена до явища чи точного епізоду).
Загальні види екзостозів
Найбільш поширеними та описаними видами екзостоз є:
- Екзостози слухового проходу ;
- Каблук шпори ;
- Множинні спадкові екзостози ;
- Остеома придаткових пазух ;
- Буккальні екзостози ;
- Суб-нігтьовий екзостоз ;
- Остеохондрома .
ЕКСПОЗИЦІЇ АУДИТИВНОЇ ПОВЕДІНКИ
Також відомий як вухо серфера, слуховий екзостоз - стан, що виникає внаслідок росту кісткового росту на поверхні кісток, що утворюють зовнішній слуховий прохід (це канал зовнішнього вуха, який починається на рівні вушної раковини і призводить до барабанної перетинки).
В даний час лікарі ще не визначили точну причину слухового остостозу; однак, виявивши високу частоту цих станів у людей, що практикують водні види спорту, таких як серфінг, вітрильний спорт і т.д., вони вважають, що він є причинним фактором, що визначає повторне опромінення зовнішнього слухового проходу воді і вітру (NB: це пояснює також вираз «серфер»).
Екзостози слухового проходу можуть впливати на один або обидва вуха і можуть перероджуватися в втраті слуху.
РОЗСІЯНИЙ ПЛЮС
Також відомий як п'ятковий шпора, п'ятковий шпора - це екзостоз п'яти.
Подібно до кігтя або рожевого шипу, п'ятковий шпора зазвичай є результатом постійного повторення явищ, які дратують вставку ахіллова сухожилля на п'яту (в цьому випадку екзостоз буде розташований на задньому фронті). стопи) або вставки підошовної фасції на п'яту (у цій ситуації замість цього екзостоз буде розташований на нижньо-задній частині стопи).
Статистика стверджує, що п'ятковий шпора частіше зустрічається в:
- Люди, які мають звичку носити черевики, які "бити" на задній частині п'яти або які значно змінюють арку ноги (наприклад: туфлі на підборах, у випадку жінок);
- Люди, які займаються спортом, подібно до шосейних перегонів, де можна розвивати запалення підошовної фасції ( підошовний фасциит );
- Особи, які за своєю природою мають ахіллове сухожилля, що є більш вузьким, ніж зазвичай;
- У пацієнтів з ожирінням або надмірною вагою.
МНОГОСЛІДОВИЙ ІСТОРИЧНИЙ ЕКЗОСТОЗ
Вищезгаданий множинний спадковий екзостоз - це генетичне захворювання, яке викликає утворення різних кісткових розростань в різних кістках людського тіла.
Спадкові стани в 50% випадків і набуті в ході ембріонального розвитку в решті відсотках, множинний спадковий екзостоз переважно впливає на довгі кістки ноги, плечі і лопатки.
Множинні спадкові екзостози мають тенденцію залишатися непоміченими до 5-6-річного віку, період, в який пацієнт починає розвиватися перші аномальні кісткові вирости.
ОСТЕОМА ПАРАНАЗАЛЬНИХ ЧИТАЙ
Параназальними пазухами є 4 порожнини, заповнені повітрям із сидінням всередині щоки і лоба, що виникає внаслідок особливого розташування етмоїдних черепних кісток ( решітчасті синуси), клиноподібних ( сфеноїдних синусів), фронтальних ( лобових пазух) і верхньощелепних ( верхньощелепні пазухи).
Параназальні синуси служать для: поліпшення сприйняття запахів, посилення звуків і голосу, що випускається голосовими зв'язками, роблять череп менш важким і зволожують-тепло-очищають натхненний повітря.
Остеома навколоносових пазух - це стан, який може виникнути внаслідок ефекту екзостозу на одну з етмоїдних кісток, клиноподібної кістки, лобової кістки і щелепної кістки.
Через абсолютно невідомі причини, остеома придаткових пазух може бути перешкодою для проходження вдихуваного повітря і дренування слизу .
EXOSTOSI BUCCALE
Буккальний екзостоз - це медичний вираз, який визначає доброякісні утворення кісток, які можуть бути сформовані всередині рота або на щелепі або щелепі.
Як правило, при виникненні епізодів букального екзостозу спостерігається травма або травма ясен (явно пов'язана з нижньою кістковою структурою).
Буккальний екзостоз частіше зустрічається в підлітковому віці.
Суб-непорочний екзостоз
Також відомий як екзостоз нігтьового ложа, суб-нігтьовий екзостоз є станом, що є результатом утворення аномального росту на поверхні кістки безпосередньо нижче так званого нігтьового ложа (тобто характерної частини пальців і пальців ніг, на яких «цвях).
Загалом, при виникненні епізодів екзостозу під'язиків відбувається травма частини пальця, що розвиває аномалію.
Статистика в руці, суб-нігтьовий екзостоз є явищем, яке лікарі найчастіше знаходять за рахунок першого пальця, тобто пальця ноги.
Підлітки найчастіше страждають від екзостозів нігтьового ложа.
остеохондрома
Як вже піддавався читачам, остеохондрома - це екзостоз, який утворюється на хрящовій поверхні кістки; це означає, що остеохондрома - це аномальний ріст кістки, покритий, на відміну від звичайних екзостозів, шаром хряща.
Також відомий як кістково-хрящовий екзостоз, остеохондрома найчастіше вражає кістки нижніх кінцівок, тазові кістки (особливо ті, що беруть участь у тазостегновому суглобі) і лопатки .
Серед різних видів екзостоз, визнаних і описаних у медичній літературі, остеохондрома є загальним; у зв'язку з цим, епідеміологічні дослідження повідомляють, що близько 2% загального населення страждатиме остеохондромою.
В даний час причини остеохондромів невідомі; Фахівці, однак, вважають, що деякі аномалії розвитку скелета впливають на формування цих кістково-хрящових розростань, оскільки найбільш ураженими є діти і підлітки (тобто категорія людини в повному фазі росту кісток).
Симптоми та ускладнення
Екзостози можуть бути абсолютно безсимптомними умовами - так що діагностика в таких ситуаціях часто є результатом випадковості - або станів, що характеризуються більш-менш складною симптоматикою .
Один і той же тип екзостоз (наприклад, п'яткові шпори) може бути відповідальним за симптоми у однієї особи і повністю безсимптомно в іншій.
Коли екзостоз є симптоматичним, прояви стану тісно пов'язані з місцем наростання; наприклад:
- Симптоматична п'яткова шпора, як правило, відповідає за біль у задній або нижній частині п'яти (особливо під час таких дій, як ходьба або біг) і відчуття болю в тканинах шкіри, що оточують аномальний ріст кістки;
- Симптоматичний букальний екзостоз є джерелом болю в роті і проблемами при чищенні зубів;
- Симптоматичний багаторазовий спадковий екзостоз характеризується наявністю: кінцівок різної довжини (гетерометрії кінцівок), арочних рук і / або ніг, короткого зростання, відчуття тугості суглобів, болючих кісток при русі суглобів і стиснення нервів. та / або кровоносні судини, що проходять поблизу аномальних кісткових утворень;
- Екзостоз симптоматичного слухового проходу викликає втрату слуху і, якщо не лікувати, тотальну втрату слухових здібностей;
- Симптоматичний екзостоз навколоносових пазух викликає проблеми дренування слизу, перешкоджає надходженню повітря з ніздрів і, якщо знаходиться в безпосередній близькості від якогось важливого нерва, спричиняє подрібнення останнього, внаслідок чого хворобливе.
ускладнення
Хоча вони є формаціями доброякісного характеру, екзостози все ще можуть бути причиною ускладнень. Наприклад:
- Екзостоз слухового проходу може викликати такі ускладнення, як: втрата слуху і схильність до розвитку рецидивуючих інфекцій вуха (вони пов'язані з водою, що накопичується і застій в слуховому проході, після зміни анатомії останнього) ;
- Якщо він росте біля кровоносних судин, остеохондрома може сприяти появі судинних ускладнень, включаючи: помилкову аневризму (або псевдоаневризм ), флебіт і гостру ішемію .
- Множинні спадкові екзостози можуть бути ускладнені, коли одне з кісткових розростань стає злоякісним (в цих ситуаціях отримана злоякісна пухлина є прикладом остеосаркоми).
Чи знаєте ви, що ...
Згідно зі статистикою, еволюція злоякісного розвитку кісткової тканини внаслідок багаторазових спадкових екзостозів стосується від 1 до 6 пацієнтів на 100; На щастя, це незвичайне явище.
діагностика
Для діагностики екзостозів істотним є рентгенологічне дослідження анатомічної частини.
Якщо є будь-які сумніви щодо доброякісного характеру виявленого наросту, виконання біопсії кістки зрозуміло .
Для тих, хто страждає множинними спадковими екзостозами, діагноз даного генетичного захворювання можливий ще до народження (NB: лікарі шукають це захворювання тільки тоді, коли один з батьків можливого майбутнього пацієнта є носієм;, не є рутинним тестом, як це може бути, наприклад, пов'язане з синдромом Дауна).
терапія
Дуже часто наявність екзостозу не вимагає ніякої терапії.
Застосування певного виду лікування відбувається лише тоді, коли екзостоз є симптоматичним або, що ще гірше, є причиною ускладнень .
Наскільки екзостоз вимагає терапії (отже, у тих випадках, коли він відповідає за проблеми, які порушують якість життя), тип прийнятої терапії залежить від локалізації аномального росту кісток і тяжкості симптомів.
Приклади терапії
ЕКЗОДОЗ АУДИТОРСЬКОГО КАНАЛУ
Коли екзостоз слухового проходу вимагає терапії, останній складається з хірургічної операції, відомої як canaloplastica, метою якої є видалення аномального росту кісток і відновлення нормальної анатомії зовнішнього слухового проходу вуха.
Чи знаєте ви, що ...
Люди з ризиком розвитку вуха серфера (наприклад, серферів, моряків, матросів тощо) можуть ефективно запобігати цьому екзостозу, використовуючи пробки для вуха або шолом, який захищає вуха від впливу до води і вітру.
РОЗСІЯНИЙ ПЛЮС
Для лікування симптоматичних випадків п'яткових шпорок існує два типи терапевтичного підходу: терапевтичний підхід консервативного характеру, який представляє собою лікування першої лінії, і терапевтичний підхід хірургічного характеру, який замість цього є лікуванням, призначеним виключно для пацієнтів. які вищезгадані консервативні терапії були неефективними.
- Консервативне лікування п'яткових шпорок включає: відпочинок від всіх тих дій, які можуть викликати біль у п'яті, приймати протизапальні засоби, застосовувати лід на болючій ділянці, розтягувати і зміцнювати вправи для м'язів ніг (очевидно з нижньої кінцівки, ураженої екзостози), фізіотерапії та використання взуття, що зберігають здоров'я п'яти (для жінки слід уникати використання підборах);
- З іншого боку, хірургічне лікування п'яткової шпори полягає в усуненні екзостозу, а потім - до періоду відпочинку та фізіотерапевтичної реабілітації.
МНОГОСЛІДОВИЙ ІСТОРИЧНИЙ ЕКЗОСТОЗ
Коли він є джерелом симптомів, множинні спадкові екзостози вимагають застосування хірургічної терапії, спрямованої на:
- Видалити всі екзостози, які стискають нерви та / або сусідні кровоносні судини;
- Видаляти будь-які екзостози, які мають ознаки злоякісності;
- Виправити відхилення кінцівок;
- Коригуйте гетерометрію кінцівок якомога більше.
прогноз
Хоча при симптоматичних екзостозах прогноз зазвичай є доброякісним, оскільки симптоматичні екзостози прогнозують еволюцію стану невизначеними, менш очевидними.
Навіть коли піддається найбільш адекватному лікуванню, фактично деякі екзостози можуть повторитися через деякий час, ставши головним героєм рецидивів .
