загальність
Хронічний риніт є дратівливим і запальним процесом, який впливає на слизову оболонку носа, симптоми якої з'являються поступово, останні кілька місяців і мають середній ступінь тяжкості.
Хронічний риніт може бути алергічним або неалергічним (або вазомоторним).
Хронічний алергічний риніт виникає після алергії на такі речовини, як пилок, пил, волосся тварин або так званий бальзамо з Перу.
Хронічний неаллергічний риніт, з іншого боку, з'являється через надмірне розширення кровоносних судин слизової оболонки носа, що призводить до накопичення крові і рідини в носових порожнинах.
Лікування хронічного риніту залежить від викликаних причин. Тому правильний діагноз є необхідним.
Медичний сенс риніту
Риніт є медичним терміном для будь-якого подразнюючого і запального процесу, що впливає на слизову оболонку носа.
Основні функції слизової оболонки носа:- Нагріває і зволожує повітря, що потрапляє в ніс;
- Він уловлює шкідливі (або в будь-якому випадку чужі) речовини, які можна знайти в повітрі, що потрапляє в ніс;
- Він підтримує нюх, оскільки має зв'язки з першим черепним нервом (або нюховим нервом).
Високо васкуляризована, слизова оболонка носа є секретом секрету слизу, який покриває і зволожує порожнини носа.
Що таке хронічний риніт?
Хронічний риніт є формою риніту, симптоми якого з'являються поступово, останні кілька місяців і мають середній ступінь тяжкості.
Згідно з більш спеціалізованим визначенням, придуманим лікарями, риніт є хронічним, коли його клінічні прояви тривають принаймні годину на добу, приблизно протягом року.
Важливо підкреслити, що те, що тільки що було заявлено, є дійсним у більшості випадків, не для всіх (тому можуть бути варіації).
Відмінності в порівнянні з гострим RHINITIS
Риніт є гострим, коли симптоми, що характеризують його, з'являються швидко, тривають кілька днів і є дуже важкими.
причини
Існує два типи хронічного риніту: хронічний алергічний риніт і хронічний вазомоторний риніт (або неалергічний).
Ці два типи риніту відрізняються своїми причинами.
Причини хронічного алергічного рініту
Причини хронічного алергічного риніту такі ж, як і при генеричному алергічному риніті .
Алергічний риніт є результатом алергічної реакції (так це алергія) на речовини, такі як пилок, пил, так званий бальзамо з Перу або волосся тварин.
З фізіопатологічної точки зору, при наявності алергічного риніту буває, що алергени (тобто згадані вище речовини) спонукають тучні клітини, присутні на рівні носа, стати протагоністами аномальної і масивної дегрануляції, з якої вони отримують велику кількість запальних речовин. Речовиною, що походить від дегрануляції, особливо активної у викликанні запальних процесів, що характеризують алергічний риніт, є гістамін.
Що таке алергія?
Алергію можна визначити як перебільшене, неприйнятне і шкідливе антитіло, викликане імунною системою до речовин (так званих алергенів), які для більшості людей є абсолютно нешкідливими.
ПРИЧИНИ ХРОНІЧНОГО ВАСОМОТОРА RHINITE
Вазомоторний хронічний риніт виникає так само, як родовий вазомоторний риніт (або неаллергічний риніт ).
Згідно з найбільш акредитованими медичними теоріями, ініціювати запальний процес, що характеризує неаллергічний риніт, є надмірне розширення кровоносних судин носової слизової оболонки і, як наслідок, накопичення в носових порожнинах, що покриваються останніми (тобто слизова носа), велика кількість крові та рідини.
На основі різних наукових досліджень, деякі з основних факторів, які, здається, здатні сприяти, в обставинах, які все ще важко зрозуміти, вищезгаданий процес вазодилатації:
- Висока температура, різкі зміни температури, висока вологість, вплив токсичних парів (наприклад, сигаретний дим), гостра їжа, дуже гаряча їжа, стрес, алкоголь, інтенсивні аромати тощо. Всі ці фактори позначені терміном екологічні фактори;
- Гормональні дисбаланси, які характеризують певні моменти в житті людини, такі як вагітність (виключно для жінок) або пубертатний період;
- Гормональні терапії або гормональні контрацептиви;
- Спеціальні фармакологічні речовини, включаючи: деякі НПЗП (наприклад, ібупрофен або аспірин), бета-блокатори, інгібітори АПФ (або інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту), назальні деконгестанти у вигляді спреїв (у таких ситуаціях) ми говоримо про медикаментозний риніт), препарати для лікування еректильної дисфункції і деякі транквілізатори (наприклад: бензодіазепіни);
- Наявність пошкодження раковин або відсутність останнього, обумовлене, наприклад, хірургічним видаленням операції. Турбінати - це специфічні ділянки носових порожнин, що складаються з тканин, які мають завдання зволоження всередині носа і запобігання входу в організм бактеріальних агентів та інших потенційно небезпечних мікроорганізмів.
Вазомоторний риніт, який залежить від пошкодження або відсутності носових раковин, також називається атрофічним ринітом ;
- Інтенсивні фізичні вправи;
- Сильні емоції;
- Статеве збудження.
Важливо зазначити, що в деяких випадках вазомоторний риніт з'являється без виникнення будь-якої з перерахованих вище обставин; іншими словами, це виникає з нез'ясовних причин. У таких ситуаціях лікарі описують запальний стан як ідіопатичний розлад ( ідіопатичний вазомоторний риніт ).
епідеміологія
Хронічний риніт є досить поширеним явищем.
Вона може впливати на людей різного віку, однак вона має особливу схильність до дорослих.
У більшості випадків епізоди хронічного риніту є алергічними.
Симптоми та ускладнення
Класичними симптомами хронічного риніту є типові симптоми родового риніту, а саме: закладеність носа, нежить, повторне чхання, постназальний крапельний (або дренажний) голос і голос носа.
Якщо хронічний риніт є алергічним, можуть бути додані наступні розлади:
- Назальний свербіж;
- кашель;
- Головний біль;
- Почуття втоми;
- нездужання;
- Свербіж горла;
- кон'юнктивіт;
- розриваючи;
- Опухання очного яблука (або набряклість повік);
Якщо хронічний риніт є вазомоторним, вони можуть завершити класичну симптоматику:
- Помірне роздратування і відчуття дискомфорту в і навколо носа;
- Знижений нюх (аносмія);
- Утворення одного або декількох струпів всередині порожнини носа. Ці струпи можуть нести відповідальність за поганий запах, що виходить з носа і кровотеча (якщо ви намагаєтеся їх видалити);
- Схильність до хропіння і халітозу.
ІНТЕНСИВНІСТЬ І ПЕРІОДИЧНІСТЬ СИМПТОМ
Інтенсивність симптомів хронічного риніту варіюється від пацієнта до пацієнта, причому деякі з них страждають більше, ніж інші.
Однак симптоматична тяжкість завжди нижче, ніж спостерігається при гострому риніті.
Загалом, ті, хто страждає хронічним ринітом, чергують періоди, в яких симптоматика особливо проявляється з періодами, коли клінічні прояви ледве згадуються; у деяких ситуаціях це зміна може відбуватися в той же день і протягом декількох годин.
Ускладнення
Хронічний риніт, що характеризується особливо сильними симптомами, може суттєво впливати на якість життя пацієнта, впливати на трудову діяльність, міжособистісні стосунки, успішність і т.д.
У конкретному випадку хронічного вазомоторного риніту це, якщо не правильно оброблено, може призвести до виникнення синуситу, поліпів носа та / або отиту.
діагностика
Щоб діагностувати хронічний риніт і зрозуміти його тригери (тому, якщо він є алергічним або вазомоторним), необхідно виконати наступне: медичне обстеження, історія хвороби та серія тестів на алергію (шкірні тести та аналізи крові).
Позитивна відповідь на тести алергії свідчить про хронічний алергічний риніт; негативна відповідь, з іншого боку, вказує на хронічний вазомоторний риніт.
Знання точних причин хронічного риніту є необхідним для планування найбільш доцільної терапії.
лікування
Лікування хронічного риніту залежить головним чином від ініціюючих причин. Фактично, хронічний алергічний риніт вимагає терапії, яка з різних аспектів відрізняється від терапії, передбаченої у випадку хронічного вазомоторного риніту.
ХРОНІЧНИЙ АЛЕРГІЧНИЙ РІНІТ
Найбільш прийнята терапія при алергічному хронічному риніті включає:
- Серія запобіжних заходів спрямована на уникнення впливу алергенів, що викликають симптоми;
- Введення антигістамінних препаратів в спрей, таблетки або рідкий розчин. Антигістамінні препарати використовуються для блокування вивільнення гістаміну, який, як пам'ятають читачі, є речовиною, відповідальною за алергічні запальні процеси;
- Застосування деконгестантів здійснюється розпиленням або ротом. Деконгестанти корисні для очищення закладеного носа.
Вони протипоказані при гіпертонії та сечостатевих захворюваннях. Вони не повинні використовуватися протягом тривалого часу;
- Використання очних крапель і розпилення фізіологічних розчинів. Очні краплі служать для полегшення свербіння очей; розпилюються сольові розчини, з іншого боку, служать для позбавлення від носа надлишкової слизу;
- Імунотерапія. Алергії - це перебільшені реакції імунної системи. Імунотерапія призначена для зниження потужності імунної системи, так що ймовірність перебільшеної реакції імунної системи на якийсь тип алергену менше.
ХРОНІЧНИЙ ВАСОМОТОР RHINITE
Лікування неаллергічного риніту включає: \ t
- Серія уваги спрямована на те, щоб уникнути впливу тих факторів, які, здається, викликають розширення кровоносних судин слизової оболонки носа і, як наслідок, запального процесу. Це можливо, звичайно, у всіх тих випадках, коли вазомоторний риніт не є ідіопатичним;
- Назальні промивання сольовими розчинами. Вони служать для очищення порожнини носа від надлишку слизу і подразників. Крім зменшення запального стану, вони є джерелом полегшення;
- Використання назальних спреїв на основі кортикостероїдів. Кортикостероїди є потужними протизапальними засобами, які є лікарськими засобами, що зменшують запалення. Їх тривале застосування може призвести до різних побічних ефектів, тому добре їх приймати тільки після призначення;
- Застосування антихолінергічних носових спреїв. Вони обмежують виробництво слизу всередині порожнини носа, таким чином звільняючи симптом, відомий як нежить;
- Використання протинабрякових носових спреїв. Зменшіть надмірне розширення кровоносних судин у слизовій оболонці носа.
Тривалість лікування
Хронічний риніт є тривалим станом, тому ймовірно, що лікування буде тривати протягом тривалого часу.
Як правило, лікарі радять припинити лікування через кілька місяців принаймні з двох причин:
- Оскільки деякі з вищезазначених методів лікування, якщо вони застосовуються протягом тривалого періоду часу, можуть мати серйозні побічні ефекти;
- Щоб побачити, чи виникла умова, або якщо, з іншого боку, якщо терапія припиняється, вона знову з'являється.
прогноз
Загалом, якщо пацієнти не піддаються впливу на тригери симптомів, вони мають справедливу ймовірність відновлення після хронічного риніту або, принаймні, обмеження наслідків цього захворювання.
