Визначення лімфедеми
Лімфедема є клінічним станом, що характеризується величезним і перебільшеним накопиченням / застоєм лімфи в тканинах.
Лімфедема, типова для нижніх або верхніх кінцівок, є безпосереднім наслідком блокування або порушення лімфатичної системи. Виходячи з ініціюючих причин - проаналізованих у попередній статті - ми виділили лімфедему на первинному і вторинному.
симптоми
Хронічний набряк кінцівок (набряк) безсумнівно є характерним симптомом лімфедеми. Як правило, лімфедема відбувається в нижній або верхній кінцівках і асиметрична, або з'являється в одній кінцівки. Однак у деяких хворих розвивається лімфедема обох ніг або рук: за таких обставин одна кінцівка помітно більш набряка, ніж інша.
Очевидно, що не всі лімфоедеми однакові: набухання може бути більш-менш важливим залежно від тяжкості стану. У деяких хворих спостерігається невеликий набряк ураженої кінцівки, в той час як в інших клінічна картина може переродитися в справжній слоновий.
Крім хронічних набряків, пацієнт з лімфедемою може скаржитися на інші симптоми, перелічені нижче:
- Зміна кольору шкіри. Уздовж кінцівки, ураженої лімфедемою, спостерігається різниця в хроматичному тоні шкіри: шкіра має тенденцію до знебарвлення і стає блискучою
- Труднощі переміщення або згинання кінцівки, ураженої лімфедемою
- Потовщення шкіри
- Тендітна шкіра, сприйнятлива до інфекцій
- Постійне сприйняття ваги і звуження кінцівки, уражених лімфедемою
- Сверблячка і натяг шкіри ураженої кінцівки
Ліндефема сама по собі не є хворобливою хворобою; скоріше, «біль», про яку повідомляють пацієнти, відноситься до постійного відчуття пригнічення, що є наслідком локалізованого набряку.
діагностика
Діагноз лімфедеми по суті клінічний, тобто складається з прямого медичного спостереження за ураженою кінцівки. Диференціальну діагностику слід проводити з усіма захворюваннями, відзначеними набряками.
Як проаналізовано, лімфедема має тенденцію впливати на одну кінцівку (односторонність або асиметрія патології): цей аспект має першочергове значення для розрізнення лімфедеми від інших більш серйозних патологій. Диференціальну діагностику слід проводити з набряками, що залежать від:
- серцева недостатність
- ниркова недостатність
- печінкова недостатність
Навіть у перелічених вище захворюваннях набряк є дуже рецидивуючим симптомом; в таких умовах, однак, застою рідин припадає обидві кінцівки. У лімфедемі - згадаємо знову - набряк має тенденцію впливати - тільки або принаймні на поширеність - єдину кінцівку.
Щоб з'ясувати підозру на лімфедему, можна використовувати методи візуалізації, такі як МРТ (магнітно-резонансна томографія), КТ (комп'ютерна томографія), лімфосцинтиграфія * та Еко-колір-допплер.
lymphoscintigraphy: це діагностична візуалізаційна техніка, корисна для отримання загального образу лімфатичної системи (лімфатичних вузлів і лімфатичних судин). Цей тест проводиться шляхом ін'єкції радіоактивних речовин (радіоколоїдів) безпосередньо в підшкірний регіон щодо лімфатичного району, що підлягає аналізу. Запис зображень дозволяє вивчати лімфатичні вузли і можливий компроміс лімфатичної системи, виділяючи сектори, в яких застій лімфи.
терапії
Не існує остаточного лікування лімфедеми. Однак уражені пацієнти повинні все ж слідувати за певною терапевтичною програмою, щоб зменшити набряк і поліпшити функціональні розлади, викликані захворюванням.
РУКОВИЙ ЛІМФОННИЙ ДРЕНАЖ - один із стовпів терапії: за допомогою цього ручного масажу механічно стимулюється лімфатична система. Лімфатичний дренаж є надзвичайно ефективним методом для зменшення набряку лімфедеми: лімфатичні вузли «спорожняються», тому відводять застійні лімфи з тканин. Випорожнення станцій лімфатичних вузлів покращує кінетику всієї лімфатичної циркуляції.
Крім того, BANDAGE, ТЕРАПІЯ ДЛЯ ТИСКУ та використання ЕЛАСТИЧНИХ ТУТОРІВ є лікувальними заходами, спрямованими на зменшення набряку.
Ми говоримо про комплексну деконгестирующую терапію (НПР), коли об'єднуються дві або більше процедур (тільки що перераховані).
Складну деконгестирующую терапію не слід проводити в гіпертоніків, хворих на цукровий діабет, що страждають паралічем, серцевою недостатністю, гострими шкірними інфекціями, раком або тромбозом.
Зрозуміло, що необхідно простежити причину лімфедеми: наприклад, якщо діагностується основний бактеріальний лімфангіт, необхідно провести специфічну антибактеріальну терапію.
Деякі лімфедеми вимагають хірургічного втручання для видалення надлишкової тканини з кінцівки, ураженої лімфедемою. Хоча операція може значно полегшити набряк, лімфедема не може бути повністю вилікувана.
