визначення
Ми говоримо про «гастроезофагеальну рефлюксну хворобу», коли вміст порожнини шлунка - рідкий або твердий - піднімається в стравохід: частково перетравлений матеріал зазвичай є кислим, тому він може дратувати і / або пошкоджувати слизову оболонку стравоходу, що викликає ерозивний або неерозивний езофагіт. ерозійні.
причини
Гастроезофагеальні рефлюксні захворювання обумовлені: дисфункцією кардії (нижнього сфінктера стравоходу), тривалого застою їжі в порожнині шлунка з наступним повільним спорожненням і неправильним функціонуванням перистальтики.
симптоми
Множинні симптоми, пов'язані з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою: ретро-стернальне печіння, дисфагія, інгаляція шлункового вмісту в трахеї, фарингіт, хронічне запалення голосових зв'язків, подразнення і печіння за лопатками, також виразкові ураження в останньому відділі стравоходу ( можлива дегенерація стравоходу Барте і одинофагія.
Ступінь ураження безпосередньо пов'язана з часом контакту кислотного вмісту шлунка зі слизовою оболонкою стравоходу.
Природний догляд
Дієта та харчування
Інформація про гастроезофагеальний рефлюкс - лікарські засоби для лікування гастроезофагеального рефлюксу не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом гастроезофагеального рефлюксу - препаратів для лікування гастроезофагеального рефлюксу.
наркотики
У разі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби препарати мають важливе значення для повного вилікування від захворювання і для обмеження пошкодження внаслідок контакту шлункового вмісту з стравоходом:
Інгібітори протонної помпи (антисекретиви)
- Лансопразол (напр., Pergastid, Lomevel, Lansox): рекомендується приймати одну таблетку по 15 мг один раз на день до основного прийому їжі і продовжувати терапію протягом принаймні 4 тижнів.
- Омепразол (наприклад, Antra, Nansen) починає терапію, приймаючи одну таблетку по 20 мг на день (до основного прийому їжі протягом 4-8 тижнів). При необхідності можна збільшити дозу до 40 мг / добу, як описано лікарем. У деяких випадках підтримуюча терапія (10-20 мг / добу) необхідна протягом більш тривалого періоду.
- Рабепразол (напр. Pariet): у разі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби приймають по 20 мг препарату перорально (рекомендована доза для дорослих і дітей старше 12 років), один раз на день після сніданку. Рекомендується продовжувати терапію протягом 4-8 тижнів, згідно з призначенням лікаря.
Антагоністи гістамінових H2 рецепторів (антисекретивів)
- Низатидин (наприклад, Nizax, Cronizat, Zanizal) рекомендується вводити дозу 150 мг активного інгредієнта двічі на день. Дітям, які вже досягли віку одного року і страждають гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, рекомендується вводити 10 мг / кг на добу, розділені на дві дози, протягом 8 тижнів. Якщо дитина у віці від 4 до 11 років, рекомендована доза становить 6 мг / кг на добу, розділену на дві дози.
- Ранітидин (наприклад, Zantac, Ranibloc): застосовувати одну таблетку по 150 мг (перорально) двічі на день або 50 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово кожні 6-8 годин (доза для дорослих).
АЛГІНАТИ (наприклад, Gaviscon): антациди, що містять альгінати, здатні знижувати рефлюкс, захищаючи слизову оболонку стравоходу; крім того, комбінація антацидів і альгінатів підвищує в'язкість шлункового вмісту, що захищає слизову оболонку стравоходу від рефлюксу шлунка. Даний препарат являє собою пероральну суспензію 100 мг альгінату натрію, пов'язаного з 20 мг бікарбонату калію (на мілілітр продукту); приймати по 5-10 мл пероральної суспензії після їжі і перед сном.
СТИМУЛЮВАННЯ МОТІЛІТІВ (прокінетики)
Застосування препаратів, здатних стимулювати рухливість, рекомендується у випадку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, оскільки вона покращує функцію кардії і прискорює спорожнення шлунка.
- метоклопрамід (наприклад, Plasil, Isaprandil): приймати по 10-15 мг препарату до 4 разів на день, принаймні за 30 хвилин до їжі і лягти. Не продовжуйте лікування за 12 тижнів. У дітей вводять перорально, внутрішньовенно або внутрішньом'язово 0, 8 мг / кг на добу, розділену на 4 дози.
- домперидон (напр. Motilium, Peridon): приймати по одній таблетці (10 мг) 3-4 рази на день до їжі протягом не більше 4 тижнів.
Лавки антациди
Антациди без рецепту не є препаратами вибору для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби; однак їх прийом іноді може полегшити симптоми рефлюксу, зменшуючи кислотність шлунка. Вони пам'ятають, наприклад:
- гідрокарбонат натрію (NaHCO 3 ): ця речовина діє швидко нейтралізуючи кислоти, але має неприємні побічні ефекти (алкалізація сечі, набряк, гіперсодемія). Використання бікарбонату натрію не повинно бути поширеною практикою, скоріше, його можна використовувати для тимчасового зменшення симптомів, пов'язаних з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, після консультації з лікарем.
- Карбонат кальцію (CaCO 3 ): у порівнянні з попереднім, препарат має більшу тривалість дії. Коли карбонат кальцію приймається протягом тривалого часу, окрім того, що викликає набряк, він може призвести до запорів.
ТРАДИЦІЙНА АБО ЛАПАРОСКОПІЧНА ХІРУРГІЧНА ТЕРАПІЯ: корисна в разі співіснування грижі стравохідного отвору діафрагми або коли фармакологічна терапія не здатна контролювати ускладнення, викликані гастроезофагеальними рефлюксами.
Нижче наведені деякі прості правила для профілактики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:
- Утримання від куріння
- Збільшити фізичну активність
- Уникайте алкогольних і газованих напоїв
- Уникайте шоколаду, кави та гіперліпідної їжі
- Уникайте сну після їжі
- Дотримуйтесь правил, продиктованих просвітними продуктами
- Зменшити вагу (у разі необхідності)
Зміна способу життя пацієнта, що страждає гастроезофагеальним рефлюксом, разом із застосуванням препаратів, є необхідним для зменшення тяжкості симптомів і для повного одужання після захворювання.
